Расшифровка УЗИ
Протокол УЗИ составляется врачом узистом, который проводит саму процедуру. В расшифровке указывается вся необходимая информация о состоянии плода. К примеру:
- HC — окружность головы;
- FL — длина кости бедра;
- BPD — размер между висками;
- CRL — длина эмбриона от темени до копчика.
В протоколе присутствуют и другие важные параметры, которые определяют развитие плода на определенной неделе. Помимо нормы, в документе отмечаются и аномалии или пороки (если присутствуют):
- грыжи спинного мозга;
- порок сердца;
- задержка в росте;
- гипоксия плода;
- аномалии в развитии внутренних органов и систем;
- задержка умственного развития (синдром Дауна);
- замершая беременность;
- генетические патологии.
Грамотную расшифровку УЗИ должен проводить специалист с большим опытом работы, который сможет выявить малейшие отклонения, правильно составить протокол, на основе которого лечащий врач будет назначать лечение или давать рекомендации будущей маме.
Многоплодная беременность после ЭКО
Когда не происходит зачатие естественным путем, женщина обращается к вспомогательным репродуктивным технологиям. ЭКО – метод борьбы с бесплодием, который характеризуется искусственным оплодотворением яйцеклетки вне организма женщины. Полученные в результате оплодотворения эмбрионы переносятся в матку на шестые сутки. Это связано с тем, что эмбрионы перед трансфером в матку проходят предварительную проверку на наличие генетических дефектов. В матку подсаживают два-три эмбриона, чтобы увеличить шанс «приживления». Для дальнейшего развития зародышей создается оптимальный гормональный баланс. Это достигается путем дополнительного введения гормональных лекарственных средств.
Диагностика беременности осуществляется через две недели после переноса эмбрионов.
Основным показателем успешной имплантации является ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, свидетельствующий о зачатии. В начале беременности уровень ХГЧ интенсивно растет.
Что касается многоплодной беременности, то на фоне развития нескольких эмбрионов, ХГЧ увеличивается вдвое, чем при единичном зародыше. Через три недели проводят ультразвуковую диагностику. Обычно, УЗИ показывает у беременных, сколько эмбрионов развивается. Именно на основании данных УЗИ ставится диагноз «беременность».
Точная масса
| Неделя беременности | Рост, см | Вес, гр | ДБ, мм | ДГК, мм | БПР, мм |
| 11 | 6,8 | 11 | 7 | 20 | 18 |
| 12 | 8,2 | 19 | 9 | 24 | 21 |
| 13 | 10,0 | 31 | 12 | 24 | 24 |
| 14 | 12,3 | 52 | 16 | 26 | 28 |
| 15 | 14,2 | 77 | 19 | 28 | 32 |
| 16 | 16,4 | 118 | 22 | 34 | 35 |
| 17 | 18,0 | 160 | 24 | 38 | 39 |
| 18 | 20,3 | 217 | 28 | 41 | 42 |
| 19 | 22,1 | 270 | 31 | 44 | 44 |
| 20 | 24,1 | 345 | 34 | 48 | 47 |
| 21 | 25,9 | 416 | 37 | 50 | 50 |
| 22 | 27,8 | 506 | 40 | 53 | 53 |
| 23 | 29,7 | 607 | 43 | 56 | 56 |
| 24 | 31,2 | 733 | 46 | 59 | 60 |
| 25 | 32,4 | 844 | 48 | 62 | 63 |
| 26 | 33,9 | 969 | 51 | 64 | 66 |
| 27 | 35,5 | 1135 | 53 | 69 | 69 |
| 28 | 37,2 | 1319 | 55 | 73 | 73 |
| 29 | 38,6 | 1482 | 57 | 76 | 76 |
| 30 | 39,9 | 1636 | 59 | 79 | 78 |
| 31 | 41,1 | 1779 | 61 | 81 | 80 |
| 32 | 42,3 | 1930 | 63 | 83 | 82 |
| 33 | 43,6 | 2088 | 65 | 85 | 84 |
| 34 | 44,5 | 2248 | 66 | 88 | 86 |
| 35 | 45,4 | 2414 | 67 | 91 | 88 |
| 36 | 46,6 | 2612 | 69 | 94 | 89,5 |
| 37 | 47,9 | 2820 | 71 | 97 | 91 |
| 38 | 49,0 | 2992 | 73 | 99 | 92 |
| 39 | 50,2 | 3170 | 75 | 101 | 93 |
| 40 | 51,3 | 3373 | 77 | 103 | 94,5 |
Хотя из таблицы вы можете узнать вес плода по неделям беременности, взвесить собственного малыша до родов у вас вряд ли получится. Да и врачам это не под силу. Ведь он находится в вашем животике. И вряд ли стоит его оттуда доставать для взвешивания.
Масса тела малыша важна для определения степени его внутриутробного развития. Но точное её определение невозможно. Поэтому доктор использует другие показатели, чтобы понять, соответствует ли вес тому, который должен быть на данном сроке гестации. Чтобы выявить возможное отставание, врач оценивает различные размеры пода, определяющиеся с помощью УЗИ.
Но в акушерской практике используется такой показатель как предполагаемая масса плода (ПМП). Почему она предполагаемая? Да потому что плод никто не взвешивает. Это расчетный показатель. Массу тела рассчитывают, исходя из нескольких размеров. Правда, показатель этот не всегда достоверный. Он может давать погрешность до 25%. Особенно в случаях, когда вес плода по неделям беременности не отвечает сроку гестации. На погрешность при расчете предполагаемой массы влияет ряд факторов. Это количество околоплодных вод, соотношение мышечной и жировой ткани, и даже предлежание.
Если возникает острая необходимость в более точном определении массы ребенка, может применяться МРТ. Оно дает максимально приближенные к реальным результаты.
Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)
Главные задачи первого планового УЗИ:
- Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
- Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
- Диагностика сердечной деятельности плода – основной показатель жизнеспособности;
- Выявление многоплодия;
- Оценка наличия и развития органов ребенка;
- Определение предполагаемой даты родов;
- Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.
Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.
Расшифровка УЗИ при беременности
Очень часто пациентки просят гинекологов ГУТА КЛИНИК расшифровать результаты УЗИ при беременности. Начнем с того, что снимки УЗИ требуют непосредственной визуальной оценки и, будучи присланными по электронной почте, а затем распечатанными, много теряют в качестве, что существенно затрудняет диагностику. УЗИ при беременности – исследование, проводимое в реальном времени и требующее оценки также в реальном времени. Следовательно, расшифровку УЗИ при беременности должен осуществлять специалист, проводивший Вам данное исследование.
Грамотная расшифровка УЗИ при беременности требует от специалиста высокой квалификации и богатого практического опыта работы. Для того, чтобы правильно расшифровать результаты УЗИ при беременности, необходимо проведение исследования на современном экспертном оборудовании высококвалифицированным врачом, прошедшим соответствующую подготовку.
Именно такие специалисты работают в медицинском центре ГУТА КЛИНИК. Наши врачи акушеры-гинекологи имеют высокую квалификацию и большой опыт проведения УЗИ при беременности. Мы используем качественное европейское оборудование, позволяющее проводить не только стандартное УЗИ при беременности.
Сколько раз и когда проводится УЗИ при беременности?
Первое УЗИ при беременности проводится при задержке менструации 7-10 дней для определения локализации плодного яйца. УЗИ при беременности на этом сроке позволяет исключить такую патологию как внематочная беременность, когда плодное яйцо может локализоваться в маточной трубе, яичнике, шейке матки и крайне редко — в брюшной полости. Несвоевременная диагностика внематочной беременности может привести к разрыву органа, где локализуется плодное яйцо и массивному внутрибрюшному кровотечению, тогда как ранняя диагностика внематочной беременности позволяет предотвратить разрыв органа и сохранить его.
При задержке менструации 7 дней в плодном яйце еще нет эмбриона, он визуализируется позднее – в 5 недель беременности. Именно на этом сроке у него формируется сердце и его биение можно увидеть, поэтому рекомендовано сделать повторное УЗИ для исключения такой патологии как анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце).
В 10-14 недель беременности проводят следующее УЗИ, которое позволяет исключить грубые пороки развития у плода. Это исследование является первым скринингом, когда на основании сопоставления результатов УЗИ и анализа крови можно исключить или заподозрить генетическую патологию у плода.
В 16-20 недель беременности проводится второй скрининг. Акушер-гинеколог оценивает строение лицевого черепа, структур головного мозга, развитие внутренних органов. Также определяется степень зрелости плаценты (строение и расположение плаценты), пуповины, состояние маточно-плацентарного кровотока, положение плода, количество околоплодных вод (исключение маловодия/многоводия). При обследовании врач оценивает состояние внутреннего зева шейки матки для выявления возможного укорачивания (данная патология может быть одной из причин угрозы прерывания беременности).
При сроке беременности 32-34 недели проводится УЗИ, которое позволяет определить соответствие размеров плода гестационному сроку беременности. Вновь оценивается предлежание плода в матке (головное или тазовое), расположение плаценты, количество околоплодных вод. Это исследование сочетают с допплерометрией для оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока – врач должен быть уверен, что кровоток в норме, и будущий малыш с кровью мамы получает достаточно кислорода
За 1-2 недели до родов проводится УЗИ, необходимое для определения предлежащей части плода (голова, тазовый конец, ножки или поперечное положение плода), предполагаемой его массы, состояния плаценты и количества околоплодных вод, исключает обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. На основании этих данных врач вырабатывает тактику ведения родов (через естественные родовые пути или путем кесарева сечения).
Возможные патологии
При наличии неблагоприятных факторов форма и размер формирования с зародышем меняются, что свидетельствует о патологических процессах, которые могут стать причиной выкидыша, аномалий развития.
Патологии и возможные причины
| Патология | Возможные причины | Провоцирующие факторы |
| Маленькое плодное яйцо | Замершая беременность, аномалии развития плода. | Приём антибиотиков, инфекции, генетические патологии, гормональный сбой. |
| Большое плодное яйцо | Гибель эмбриона, хромосомные патологии. | Инфекции мочеполовой системы, генные патологии, дефицит половых гормонов. |
| Оболочка яйца неровная, имеет углы | Гипертонус матки, если шейка матки при этом закрыта, нет тёмных влагалищных выделений, то такое состояние не считается опасным, но требует постоянного врачебного контроля. | Низкий уровень прогестерона, высокое содержание мужских гормонов, пролактина, эндометриоз, миома, многоводье. |
| Плоская форма | Замершая беременность. | Гормональный сбой, генетические аномалии у плода, пагубные привычки, острые инфекционные заболевания. |
| Околоплодное яйцо расположено очень низко | Такое расположение не является опасным, но требует постоянного врачебного контроля. Если яйцо прикрепилось очень близко к шейке матки, велика вероятность развития шеечной беременности, при такой патологии нередко требуется удаление матки. | Патологические изменения в слизистом слое матки, особенности строения околоплодного яйца. |
| Околоплодное яйцо пустое, зародыш не визуализируется | Внематочная или замершая беременность. | Генетические отклонения, инфекции, эндометриоз, нарушения эндокринного и гормонального характера. |
|
Два плодных яйца, одно пустое |
Проблема возникает при зачатии двойни, когда развитие одного плода по каким-то причинам прекратилось. Пустое яйцо постепенно рассасывается самостоятельно. | |
|
Вытянутая форма |
При отсутствии других негативных симптомов состояние не считается опасным. | Сильный стресс, инфекционные патологии органов мочеполовой системы, вирусные и бактериальные болезни, гормональный сбой. |
Утолщение хориона возникает при диабете, при развитии гемолитических патологий, истончение – признак плацентарной недостаточности. При воспалительных процессах формируется киста хориона, нарушается кровоснабжение в некоторых участках оболочки. Если структура хориона становится неоднородной, развивается гипоплазия, риск отслоения оплодотворённой яйцеклетки очень велик.
При несоответствии размеров яйца сроку гестации обязательно назначают повторное исследование, часто погрешности могут быть вызваны неправильно установленным сроком беременности.
Что происходит в организме матери. 3 недели после ЭКО
Эмбрион на третьей неделе уже прочно имплантирован в стенку матки, что и обусловливает запуск механизмов гормональных изменений в материнском теле. В яичнике на месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело – основной источник прогестерона беременных в первые 12 недель вынашивания ребенка. Под действием прогестерона начинается изменение во всех системах организма женщины:
- Снижается иммунитет. Это необходимо для того, чтобы организм не отторг крошечный организм, который воспринимается чужеродным;
- Уменьшается сократительная способность матки, что дает возможность эмбриону удерживаться на её стенке;
- Прекращается созревание яйцеклеток на весь период беременности;
- Начинаются изменения в молочных железах, сопровождающиеся разрастанием железистой ткани и её подготовкой к лактации.
Также в большом количестве продуцируется эстроген, способствующий улучшению эластичности мышечных волокон, изменению кровоснабжения и росту матки.
При экстракорпоральном оплодотворении, спустя 3 недели после переноса эмбрионов, женщина чаще всего продолжает прием гормональных средств, повышающих количество эстрогена и прогестерона и снижающего вероятность прерывания беременности.
Как выявить аномалии?
Соответствие размеров и других параметров околоплодного яйца, вес и рост плода определяют при помощи разных видов УЗИ, при обычном исследовании на мониторе появляется двухмерная картина, а при эхоскопии – трёхмерное изображение.
- Трансабдоминальный метод исследования проводят наружно, датчик прикладывают к животу, позволяет увидеть формирование с зародышем на 5 неделе беременности.
- Трансвагинальный метод – датчик вводят непосредственно во влагалище, при таком виде УЗИ определить размер околоплодного яйца можно уже на 3–6 сутки после задержки месячных.
Чтобы определить, насколько правильно развивается эмбрион, во время УЗИ учитывают не только средний внутренний диаметр плодного яйца (СВД), но КТР – копчиково-теменной размер плода, расстояние от самой высокой точки темени до нижней точки копчика, в норме длина должна увеличиваться минимум на 0,7 мм каждую неделю. Измерения проводят до 12–14 недели беременности.
КТР позволяет узнать вероятность развития хромосомных аномалий у плода на ранних сроках беременности, при наличии отклонений от нормы обязательно дополнительно проводят анализ крови, околоплодной жидкости.
Если случился выкидыш, вышло плодное яйцо, после прерывания беременности проводят гистологическое исследование тканей, при наличии ворсинок хориона диагностируют замершую беременность. Исследование позволяет исключить пузырный занос – злокачественное перерождение клеток.
Любой метод УЗИ абсолютно безопасен для мамы и ребенка. Первые месяцы беременности очень важные, у плода формируются все органы и системы, будущим мамам нужно своевременно делать УЗИ. Исследование позволяет определить размер эмбриона, точно установить срок гестации, выявить возможные патологии во время беременности или в развитии плода.
Ощущения женщины. 3 недели после ЭКО
Спустя 3 недели после экстракорпорального оплодотворения, будущая мама может столкнуться с основными признаками беременности, сопровождающими изменения в организме. Наиболее часто женщины отмечают:
Утреннюю тошноту. Ранний токсикоз является наиболее характерным симптомом беременности, особенно для женщин, принимающих поддерживающие препараты;
Изменения настроения. Меняющийся гормональный фон приводит к эмоциональной лабильности большинства беременных женщин
Обострение нервных реакций является естественным процессом, но женщинам после ЭКО особенно важно избегать негативных эмоций;
Чувствительность груди. Обострение чувствительности грудных желез и увеличение их объема – один из первых признаков любой беременности
Перемены в структуре молочных желез начинаются с первого дня зачатия и именно разрастание железистой ткани приводит к возрастанию чувствительности и некоторой болезненности при прикосновениях.
Кроме основных трех признаков, сопровождающих большинство беременностей, существуют и другие, носящие индивидуальных характер, например: сонливость, повышение утомляемости, тяжесть внизу живота, обострение обоняния и др.
Статьи
Общий анализ крови: норма и расшифровка
Общий анализ крови – проводимое в лаборатории исследование, относящееся к наиболее распространенному анализу. Состав крови дает возможность определить любые патологические сбои, провести диагностику, подобрать лечение
20.01.2022
Узнать больше
УЗИ органов брюшной полости: подготовка и что входит
УЗИ брюшной полости — это метод диагностической визуализации, который исследует состояние органов брюшной полости с помощью ультразвука. Различают исследование верхних и нижних отделов живота.
24.01.2022
Узнать больше
Подготовка к биохимическому анализу крови
Биохимический анализ или биохимия – это метод исследования состава крови, при котором замеряется количество содержания ее компонентов. При отклонениях от нормы одного или нескольких показателей можно сделать предварительные выводы о наличии заболевания внутренних органов.
15.12.2022
Узнать больше
Подготовка к клиническому анализу крови
Большинство людей считает, что сдача анализов является делом простым, и что нет необходимости к ним дополнительно подготавливаться.
05.04.2022
Узнать больше
УЗИ на ранних сроках беременности
УЗИ на определение беременности — один из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. Во время обследования уже на раннем сроке можно выявить, насколько правильно развивается эмбрион, определить степень риска патологий беременности. Первое плановое исследование назначают в 11-13 недель, но при наличии показаний исследование проводят и на более раннем сроке. В частности, иногда проводят УЗИ на 6 неделе беременности.
01.06.2022
Узнать больше
Какие анализы сдают перед операцией
Обычно перед каждым оперативным вмешательством человеку приходится проходить соответствующее обследование, сдавать анализы. О том, какие анализы сдают в больнице пациенты, расскажем далее.
19.07.2022
Узнать больше
Вредно ли УЗИ при беременности
Исследование ультразвуком является популярным методом диагностики, позволяющим определить различные патологические процессы, «скрытые» заболевания на ранних стадиях
Поэтому важно узнать, какое влияние оно окажет, как повредит здоровью ребенка, матери
26.10.2022
Узнать больше
О чем может рассказать биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – это исследование, которое выполняется для определения функционального состояния организма. Результаты анализа дают возможность узнать о работе внутренних органов и системных сбоях в организме. Биохимический анализ состоит из некоторых основных показателей, которые помогают с точностью определить работу обменных процессов в организме.
21.01.2023
Узнать больше
Расшифровка результатов исследования
Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга. Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ. Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.
ТВП или толщина воротникового пространства
ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре, до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.
Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.
КТР или копчико-теменной размер
Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.
БПР или бипариетальный размер
Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности. Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах. При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).
ЧСС или частота сердечных сокращений
Экстраэмбриональные структуры и их характеристики
Существуют и некоторые экстраэмбриональные структуры, которые обязательно необходимо изучать с помощью ультразвука в первом триместре любой беременности. К ним относят желточный мешочек, хорион и амнион.
На протяжении всей беременности питательная и кроветворная функции будут выполняться желточным мешочком. Он начинает визуализироваться в 5 недель, в 10 недель он начинает достигать размеров 7 миллиметров, а вот после 12-ой недели в норме выявить либо оценить состояние и размеры желточного мешочка становится невозможно.
При этом существует прямая зависимость между размерами желточного мешочка, его формой и стенками с развитием эмбриона – при нарушении параметров желточного мешочка специалисты могут делать выводы о нарушениях протекания беременности в целом.
Ворсистая оболочка плодного яйца называется хорионом. В первом триместре беременности толщина хориона обычно равна самому сроку вынашивания плода в неделях. При изменениях структуры хориона специалисты могут прогнозировать опасности для жизнеспособности эмбриона. При изменении структуры данной оболочки ворсинки, при помощи которых хорион крепится к стенкам матки, перестают фиксировать плодное яйцо, и начинается процесс выкидыша.
Водный мешочек, где находится в плодном яйце эмбрион, носит название амниона. Амнион необходимо изучать в ранние периоды вынашивания ребенка, чтобы определить отсутствие либо наличие патологий в диаметре амниотической полости.
При маленьком размере амниона беременность будет иметь затруднения в собственном развитии, а при большом специалисты сделают вывод о возникновении внутриутробных инфекционных процессов.
Виды УЗИ. Что такое СВД и КТР?
Для определения параметров плодного яйца проводятся различные виды УЗИ:
- Трансабдоминальное – обследование происходит через наружную брюшную стенку.
- Трансвагинальное – обследование осуществляется через влагалище.
При ТА-обследовании отчетливое выявление формирования возможно начиная с 5 акушерской недели. В это время плодное яйцо имеет размер 5-8 мм. Применяя второй метод исследования, определить размер плодного яйца можно на 3-6 день задержки менструации, а это 4-5 неделя вынашивания.
Подробнее о первом УЗИ при беременности →
Эмбрион визуализируется начиная с 5-й недели беременности при ТВ-обследовании, а при ТА – с 6-й недели в виде линейного образования.
Для оценки размеров и роста образования и эмбриона используются такие показатели, как:
- СВД – средний внутренний диаметр плодного яйца.
- КТР – копчико-теменной размер зародыша/плода.
СВД показывает размеры плодного яйца по неделям и измеряется в миллиметрах. Так показатель размера плодного яйца по неделям беременности постоянно варьируется, более точным для определения достоверного срока вынашивания является показатель КТР.
При данном исследовании ошибка может составить три дня в большую или меньшую сторону. В основном исследование проводится до 12 недель вынашивания плода.
Величина плодного яйца помогает быстро определить, на каком сроке находится беременность и как развивается плод в утробе.
Первые три месяца развития являются самыми важными, ведь именно в это время активно закладываются все органы и системы будущего малыша
Соответственно, важно вовремя проходить плановое УЗИ, которое помогает выявить возможные отклонения и провести оптимальную коррекцию сложившейся ситуации
