Замершая беременность на раннем сроке

Почему случается замершая беременность

Причин такого явления выделяется несколько. В большинстве случаев на развитие эмбриона влияет совокупность нескольких негативных факторов. К наиболее распространенным причинам замирания беременности относятся:

1. Генетический фактор. Становится причиной остановки развития плода более чем в 60% случаев. Ребенок наследует от одного или обоих родителей некоторую генетическую аномалию. В процессе развития у плода формируются отклонения в развитии, которые не являются совместимыми с жизнью. Помимо наследования отклонений от родителей, генетическая аномалия может сформироваться уже во время развития эмбриона. На это влияют ряд факторов: алкоголь, наркотические средства, курение, радиация.
2. Инфекция. Наибольшую опасность представляют вирусные заболевания, такие как краснуха, герпетическая инфекция, токсоплазмоз. Угрозу для развития плода представляют простудные заболевания, например, грипп или ОРВИ, а также половые инфекции. На ранних сроках беременности практически любое заболевания может спровоцировать гибель эмбриона.
3. Резус-конфликт ребенка и матери. Данная ситуация наступает в том случае, если у матери резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный. В организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые разрушают эритроциты в крови плода. Это приводит к развитию отклонений, которые провоцируют гибель плода. Такая причина чаще встречается в случае второй и последующих беременностей. Риск возникновения резус-конфликта увеличиваются при наличии у женщины абортов или выкидышей.
4. Гормональный фактор. В большинстве случаев замершая беременность возникает в том случае, если в организме женщины наблюдается недостаток прогестерона. Причиной гибели плода может стать и выработка излишнего количества андрогенов – мужских гормонов.
5. Нарушение строения сперматозоидов. В том случае, если у сперматозоидов имеются нарушения строения головки, оплодотворение может произойти, однако на раннем этапе происходит гибель эмбриона.

Существует и ряд других причин, которые влияют на развитие ребенка в утробе матери. К ним относятся стрессы, неправильный образ жизни, многочисленные аборты.

На каком сроке и при каком уровне ХГЧ во время УЗИ видно плодное яйцо?

В ходе УЗИ плодное яйцо обнаруживается в виде маленькой черной точки. В нем хорошо видно расплывчатое белое пятнышко – эмбрион. Исследование проводят трансвагинальным способом. Плодное яйцо представляет собой анэхогенное (не отражающее ультразвуковые волны) образование округлой или овальной формы. Микроскопические размеры эмбриона в самом начале его развития не дают возможности увидеть его с помощью УЗИ. На ранних сроках сонолог выявляет беременность и определяет ее срок, обнаруживая плодное яйцо и измеряя его.

Когда яйцо хорошо визуализируется? На первых неделях плодное яйцо вырастает примерно на 1 мм в сутки: в 4 недели его диаметр составляет 3 мм, в 5 недель – 6 мм. До 8–10 недели беременности ее срок определяется по диаметру плодного яйца, затем – по копчико-теменному размеру (КТР) плода.

Врач сможет увидеть плодное яйцо и эмбрион не ранее 5-й акушерской недели. Убедительным признаком наступившей беременности служит выявленный с помощью анализа крови уровень ХГЧ от 1500 до 5000 МЕ/л. Как правило, если результат анализа соответствует норме, можно отправляться на УЗИ, – врачу будет видно плодное яйцо.

Классификация

Современная классификация основана на данных УЗИ. Случаи замершей беременности делятся на анэмбрионию и внутриутробную гибель эмбриона (плода).

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце. Она может свидетельствовать о поздней овуляции и более раннем сроке беременности, чем склонна считать сама женщина, или о патологическом состоянии. Во втором случае возможно 2 варианта развития событий:

• гибель эмбриона на сроке до 6 недель;
• отсутствие эмбриона изначально (не сформировался).

Акушеры-гинекологи говорят о случае гибели плода, если до какого-то момента он рос, беременность прогрессировала. О том, что беременность «замерла» в течение последних нескольких дней, свидетельствуют обычные размеры зародыша и плодного яйца. Критерием неблагоприятного развития ситуации считают отсутствие признаков жизни. На более раннее замирание беременности указывают меньшие размеры плода, чем полагается по сроку, деформации. После гибели эмбриона плодное яйцо или остается в матке, или происходит выкидыш.

О невынашивании беременности говорят в случае ее самопроизвольного прерывания, ситуация при котором может развиваться по одному из сценариев:

• рождение нежизнеспособного, физически незрелого плода на сроке менее 22 недель;
• рождение плода с массой до 500 г.

Самопроизвольное прерывание 3 и более беременностей на сроке до 22 недель зарубежные врачи называют привычным невынашиванием, хотя эксперты ВОЗ советуют ставить такой диагноз при наличии не менее 7 таких эпизодов в прошлом. Они объясняют свои рекомендации более тщательным подходом к диагностике патологического состояния, при котором необходимо дифференцировать выкидыши с освобождением полости матки от плодного яйца от замирания плода, который остается внутри организма женщины. Привычную раннюю потерю беременности в РФ диагностируют при наличии не менее 2 эпизодов прерывания гестации на сроке до 12 недель.

Лечение неразвивающейся беременности

Длительное нахождение погибшего эмбриона в полости матки представляет серьезную угрозу жизни и здоровью матери, поэтому, если подтвердился диагноз, то отдают предпочтение хирургическому лечению неразвивающейся беременности, так как консервативное ведение пациентки неэффективно и небезопасно. В принципе, лечение неразвивающейся беременности предусматривает проведение аборта по медицинским показаниям, который может быть выполнен во время операции или после приема лекарственных препаратов.

Перед проведением оперативного лечения неразвивающейся беременности женщине необходимо сдать анализы и пройти мероприятия, направленные на снижение риска возможных осложнений. Также лечение неразвивающейся беременности подразумевает назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов, витаминов, гормональных средств и других медикаментов по показаниям.

Помимо удаления погибшего эмбриона, лечение неразвивающейся беременности заключается в анализе патологического состояния для выяснения причин его формирования, нормализации общего состояния, чтобы в будущем предотвратить формирование подобных состояний. А самое главное, лечение неразвивающейся беременности невозможно без восстановления психического состояния пациентки.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности разнообразны. В гинекологической практике в большинстве случаев невозможно выделить конкретный фактор, который может привести к подобной патологии. Специалисты выделяют следующие причины неразвивающейся беременности, которые имеют ведущее значение:

• Инфекции;
• Хромосомные аномалии;
• Расстройства иммунитета;
• Гормональные нарушения.

Инфекционный фактор – ведущая причина неразвивающейся беременности. Длительное нахождение микроорганизмов в полости матки может вызвать формирование или усиление патологических состояний половых органов, привести к нарушениям гемодинамики и обмена веществ, что может стать причиной прекращения развития и роста плода. Ученые доказали, что инфекция становится в 1-2% причиной неразвивающейся беременности, последствиями которой становятся врожденные аномалии плода, несовместимые с жизнью.

Стоит отметить, что не каждая беременность, развивающаяся на фоне инфекции, заканчивается трагически, к тому же степень повреждения эмбриона может быть разной. Все зависит от пути проникновения микробов, вовлечения в процесс околоплодных вод и плаценты, вида и количества организмов, длительности заболевания и других факторов. Выделяют следующие группы микроорганизмов, которые с большей степенью вероятности становятся причинами неразвивающейся беременности на ранних сроках:

• Условно-патогенные микробы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла и другие;
• Вирусы: вирусы краснухи и Коксаки, ЦМВ, ВПЧ, аденовирус;
• Патогенные микробы: микоплазма, хламидия, бледная трепонема;
• Простейшие: токсоплазмы, грибы и другие.

Восходящий путь инфицирования эмбриона является частой причиной неразвивающейся беременности на ранних сроках, которая может привести к частичному разрыву плодных оболочек, заражению околоплодных вод. В результате эмбрион заглатывает инфицированную жидкость, поражающую легкие, пищеварительную систему, мочевыделительные органы, кожные покровы, что в результате приводит к гибели плода. Нисходящий путь инфицирования также может стать причиной неразвивающейся беременности, последствиями такого процесса становятся патология плаценты, поражение околоплодных вод и органов плода и, как результат, его гибель.

Инфекционные агенты, как причины неразвивающейся беременности, могут оказывать не только прямое влияние на ткани плода и плаценту, но и вызывать неадекватный иммунный ответ. Это может стать причиной неразвивающейся беременности, последствия которой будут заключаться в гибели эмбриона.

Научно доказанная причина неразвивающейся беременности – хромосомные аномалии. Гибель плода может быть вызвана неправильным развитием зиготы, структурными изменениями плаценты, генетическими аномалиями органов и систем. Особая роль среди генетических причин неразвивающейся беременности принадлежит хромосомным аберрациям (перестройка хромосом). При этом стоит отметить, что изменение структуры хромосом как причина неразвивающейся беременности последствия вызывает уже на 6-7 неделе в 60-75%, на 12-17 – 20-25%, 17-28 – 2-7%; трисомии встречаются в 45%, моносомии – 30%, триплоидия – 20%, тетраплоидия – 5%.

Генетические аномалии — причины неразвивающейся беременности, последствия которых связаны не только с интенсивностью мутации хромосом, но и эффективностью их отбора. Чем выше возраст родителей, тем хуже процесс отбора, поэтому аномалии и пороки развития — частые явления.

Неблагоприятные внешние факторы также могут вызвать генетические нарушения. В 60% случаев ведущей причиной неразвивающейся беременности в ранние сроки являются бластопатии. В 15% случаев грубые хромосомные аномалии — причины неразвивающейся беременности, последствия которых — пустые зародышевые мешки.

Эндокринная патология – это одна из причин неразвивающейся беременности, последствия которой основаны на недостаточной имплантации эмбриона, неполноценности плаценты, расстройствах маточно-плацентраного кровообращения, недостаточности прогестерона и других нарушениях.

Аутоиммунные причины неразвивающейся беременности, последствия которых связаны с тяжелыми нарушениями кровотока, дефектами имплантации плода, усиленной атакой клеток эмбриона, в 90-95% случаев заканчиваются гибелью плода на ранних сроках.

Симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты — маточные кровотечения в разные сроки беременности (от 1-го триместра до родов), различной степени выраженности. Кровотечение при предлежании плаценты часто провоцируется кашлем, натуживанием при дефекации, физической нагрузкой, влагалищным исследованием, половым актом, тепловыми процедурами. Накануне родов кровотечение как правило усиливается, что обусловлено периодическими сокращениями матки.

Симптомы предлежания плаценты (характер/интенсивность кровотечения) обусловлены видом предлежания плаценты. При этом, чем степень предлежания плаценты больше, тем интенсивнее и раньше бывает кровотечение. Так, для полного предлежания характерны обильность кровопотери, внезапное развитие кровотечения на фоне отсутствия болевых ощущений. При неполном предлежании кровотечение развивается преимущественно ближе к сроку родов и наблюдаются особенно часто в период сглаживания/раскрытия зева (в начале родов).

Кровотечения характеризуются рядом особенностей:

• Внезапным началом, зачастую без видимой причины (во время ночного сна, отдыха).
• Наружным и повторяющимся характером.
• Отсутствием боли.
• Ярко-красной окраской вытекающей крови.

Часто рецидивирующая кровопотеря способствует быстрому развитию анемизации беременной. При этом, снижение количества эритроцитов и ОЦК может вызывать развитие ДВС-синдрома и гиповолемического шока.

Беременность при предлежании плаценты зачастую протекает с артериальной гипотонией, гестозом, угрозой самопроизвольного аборта. Преждевременные роды чаще встречаются на фоне полного предлежания плаценты. Важнейшим симптомом предлежания плаценты также является гипоксия плода, что обусловлено неучастием отслоившейся части плаценты в маточно-плацентарном кровообращении, а степень гипоксии определяется площадью отслойки плаценты.

Причины

Увеличение количества случаев эктопической беременности связывают с ростом производства абортов, повышением числа воспалительных болезней женской репродуктивной сферы и генитального эндометриоза, применением внутриматочных спиралей, увеличением стрессов и эндокринных расстройств. На долю воспалительных заболеваний, послуживших причиной развития внематочной беременности, приходится 40-80%. У 2% пациенток, прошедших через процедуру ЭКО, диагностируют развитие данной патологии.

Все причины возникновения эктопической беременности условно делятся на 2 группы.

• факторы, нарушающие транспортную функцию яйцеводов (перистальтика, извитость и удлинение труб, сужение и непроходимость);
• нарушения развития плодного яйца.

Факторы риска

Условно предрасполагающие факторы можно разделить по степени уменьшения вероятности возникновения эктопической беременности на 3 группы:

Наиболее серьезные:

• воспалительные болезни внутренних половых органов (эндометрит, сальпингит, оофорит);
• непроходимость труб (спаечная, хирургическая стерилизация, опухоли матки и придатков, сдавливающие яйцеводы);
• внематочная беременность в прошлом;
• операции на яйцеводах;
• аномалии развития матки и труб (внутриматочная перегородка, двурогая матка, генитальный инфантилизм).

Менее серьезные:

• вредные привычки;
• возраст (чем старше женщина, тем выше риск развития патологии);
• беспорядочная половая жизнь;
• оперативное вмешательство на органах живота;
• эндометриоз;
• гормональные расстройства;
• стимуляция овуляции;
• скрытые половые инфекции;
• ношение ВМС;
• прием оральных гестагенсодержащих контрацептивов (мини-пили, экстренная контрацепция).

3. Вероятные:

• перенесенные аборты;
• хромосомные аномалии в яйцеклетке;
• плохое качество спермы;
• кесарево сечение в прошлом;
• гиподинамия;
• стрессы, психические травмы.

Ставят ли срок беременности по УЗИ?

Весьма часто среди будущих матерей бытует ошибочное мнение, что УЗИ устанавливает период беременности и решает исключительно эту задачу. В действительности, данное исследование дает врачам совсем другие знания. Процедура УЗИ в период беременности помогает решить актуальную для контроля за состоянием будущего младенца задачу, а именно — с каким периодом ожидания малыша сопоставимы в настоящее время сведения о размерах и других характеристиках плода.

Если предполагаемый период ожидания ребенка — 22 недели, а при УЗИ обследовании видны параметры, присущие по характеристикам для 19-ти, то врачи не станут думать, что дата будущих родов определена неверно. Они придут к заключению, что малыш запаздывает в развитии. А это значит, что требуются еще и другие анализы для полного понимания причин проблемы. Также установка соответствия с длительностью беременности позволяет дать оценку темпов роста. У большинства они нормальные, поэтому и возникает иллюзия, что ультразвук верно показал, сколько времени прошло со дня зачатия.

Обязательно нужно принять к сведению еще и следующий факт: в первые 3 месяца соотношение данных, полученных при УЗИ обследовании плода, больше ведется по таблицам, которые опираются на «эмбриональный срок». До 12 недель производят оценку КТР эмбриона (копчико-теменного размера), а также рассчитывают показатель СВД (средний диаметр плодного яйца). А вот позднее, то есть после трех месяцев ожидания малыша, используются таблицы, рассчитанные уже по данным «акушерского срока», а не «эмбрионального», который как мы выяснили почти на полмесяца меньше.

Если доктор, который обследовал пациентку, сначала не прибавлял эти 2 недели, то позже появляются несоответствия между периодами по данным УЗИ до 12 недель и после. А ведь на деле выходит, что никакого разногласия нет. Всего лишь нужно прибавить пару недель к результату, полученному при первых УЗИ обследованиях.

Добавим, что конкретные выводы о темпах роста плода и его развитии можно сделать, только основываясь на объединении данных, включающих дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике.

Симптомы внематочной беременности

Признаки прогрессирующей внематочной беременности

субъективные ощущения, испытываемые беременнойвыявляются во время объективного осмотраПредположительными (сомнительными) признаками беременности являются:

• тошнота, рвота;
• изменение аппетита и вкусовых предпочтений;
• сонливость;
• частая смена настроения;
• раздражительность;
• повышенная чувствительность к запахам;
• увеличение чувствительности молочных желез.

Вероятными признаками беременности являются:

• прекращение менструаций у женщины, живущей половой жизнью и находящейся в детородном возрасте;
• синюшная окраска (цианоз) слизистой оболочки половых органов – влагалища и шейки матки;
• нагрубание молочных желез;
• выделение молозива из молочных желез при надавливании (имеет значение только при первой беременности);
• размягчение матки;
• сокращение и уплотнение матки во время исследования с последующим размягчением;
• асимметрия матки на ранних сроках беременности;
• подвижность шейки матки.

опухоли, инфекции, стресс и пр.сердцебиение плода, шевеления плода, ощупывание крупных его частейвыделениямив отличие от спонтанного аборта при маточной беременности, когда боли являются слабовыраженными, а выделения являются обильными

Признаки трубного аборта

задержки менструациитошнота, рвота, изменение вкуса, задержка менструацииТрубный аборт сопровождается следующими признаками:

• Периодические боли. Периодические, схваткообразные боли внизу живота связаны с сокращением маточной трубы, а также с ее возможным заполнением кровью. Боли при этом иррадиируют (отдают) в область прямой кишки, промежности. Появление постоянных острых болей может свидетельствовать о кровоизлиянии в брюшную полость с раздражением брюшины.
• Кровянистые выделения из половых путей. Возникновение кровянистых выделений связано с отторжением децидуально измененного эндометрия (часть плацентарно-маточной системы, в которой происходят обменные процессы), а также с частичным или полным повреждением кровеносных сосудов. Объем кровянистых выделений из половых путей может не соответствовать степени кровопотери, так как большая часть крови через просвет маточных труб может попасть в брюшную полость.
• Признаки скрытого кровотечения. Кровотечение при трубном аборте может быть незначительным, и тогда общее состояние женщины может быть не нарушено. Однако при объеме кровопотери более 500 мл появляются сильные боли внизу живота с иррадиацией в правое подреберье, межлопаточную область, правую ключицу (связано с раздражением брюшины излившейся кровью). Возникает слабость, головокружение, обморочные состояния, тошнота, рвота. Отмечается учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. Значительный объем крови в брюшной полости может вызвать увеличение или вздутие живота. 

Признаки разрыва маточной трубы

Разрыв маточной трубы может сопровождаться следующими симптомами:

• Боль внизу живота. Боль внизу живота возникает из-за разрыва маточной трубы, а также из-за раздражения брюшины излившейся кровью. Боль обычно начинается на стороне «беременной» трубы с дальнейшим распространением в область промежности, заднего прохода, правого подреберья, правой ключицы. Боль носит постоянный характер, является острой.
• Слабость, потеря сознания. Слабость и потеря сознания возникают по причине гипоксии (кислородной недостаточности) головного мозга, которая развивается из-за снижения артериального давления (на фоне уменьшения объема циркулирующей крови), а также из-за уменьшения количества эритроцитов, переносящих кислород.
• Позывы к дефекации, жидкий стул. Раздражение брюшины в области прямой кишки может спровоцировать частые позывы к дефекации, а также жидкий стул.
• Тошнота и рвота. Тошнота и рвота возникают рефлекторно из-за раздражения брюшины, а также из-за негативного воздействия гипоксии на нервную систему.
• Признаки геморрагического шока. Геморрагический шок возникает при большом объеме кровопотери, которая непосредственно угрожает жизни женщины. Признаками данного состояния являются бледность кожных покровов, апатия, заторможенность нервной деятельности, холодный пот, одышка. Наблюдается учащение сердцебиения, снижение артериального давления (степень снижения которого соответствует тяжести кровопотери).

Осложнения

Прерывание внематочной беременности обычно бывает на 4–6 недели и развивается по типу разрыва трубы или по типу трубного аборта.

Признаки прерывания по типу разрыва трубы:

• задержка менструации;
• внутрибрюшное кровотечение, характеризуется резким снижением артериального давления, бледность, холодный пот, головокружения, обморок, тошнота, рвота;
• резкая и очень сильная боль в животе.

Может произойти после 6 недели беременности. Крайне опасная ситуация для жизни женщины и требуют незамедлительного оперативного вмешательства.

Признаки прерывания по типу трубного аборта:

• задержка менструации;
• кровотечение из половых губ;
• постоянная ноющая, тупая боль внизу живота, может отдавать в поясницу, пах, прямую кишку.

Трубный аборт протекает длительно, без острых проявлений. При отслойке плодного из маточной трубы кровь поступает в брюшную полость маленькими порциями и поэтому нет резких симптомов. На гинекологическом осмотре определяется увеличение размеров матки и придатков, боль при пальпации заднего свода влагалища.

Какие осложнения могут быть:

• сильное кровотечение;
• повторная эктопическая беременность;
• бесплодие.

Признаки внематочной беременности

Пока плодное яйцо не перерастянет стенку маточной трубы беременность ничем не отличается от обычной и характеризуется стандартными признаками:

• задержка менструации;
• положительный тест;
• ранний токсикоз;
• сонливость;
• увеличение и болезненность молочных желез;
• изменение вкусовых предпочтений.

В срок менструации возможны скудные кровяные выделения тёмного цвета. Определить внематочную беременность в домашних условиях женщине невозможно и требуется диагностика и консультация специалиста.

До определённого момента оплодотворённое яйцо развивается нормально. Но эмбрион растёт и ему перестает хватать питательных веществ. В какой-то момент он разрывает маточную трубу и происходит кровотечение. При этом наружу кровь практически не вытекает, могут появиться лишь небольшие мажущие выделения, основное кровотечение происходит в брюшную полость.

Внематочная беременность может проявить симптомы после 2 недель задержки менструального цикла. Женщина может ощущать:

• слабость, головокружение;
• боль в прямой кишке, которая отдаёт в спину;
• ухудшение аппетита;
• боли внизу живота, иногда с тошнотой и рвотой;
• скудные кровянистые выделения.

Особое внимание стоит уделить боли внизу живота. Такой симптом характерен и при обычной маточной беременности

Но при нормальной беременности боль имеет временный характер. При трубной, как правило, боль нарастает, усиливается и не прекращается.

При любом из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Состояние может резко ухудшиться в любой момент, что угрожает здоровью и жизни женщины.

Как диагностировать патологию?

Тест на беременность не является достоверным способом, как узнать о прекращении развитии эмбриона. Он может показывать две полоски в течение 2 недель даже после остановки гестации, поэтому надеяться на тест нельзя.

По симптомам, которыми проявляется патология, поставить точный диагноз тоже невозможно

Поэтому важно пойти на обследование к гинекологу при первых подозрениях на замирание гестации. Также поможет вовремя выявить проблему регулярный скрининг гестации после постановки на учет

Следующие методы предположат замирание гестации:

1. Гинекологический осмотр. По размеру матки и аномальным выделениям врач может заподозрить нарушение развития эмбриона.
2. УЗИ. Прерывание гестации возможно определить по отсутствию сердцебиения плода, по наличию видимых аномалий. К сожалению, до 5-недельного срока гестации УЗИ тоже не является достаточно информативным.

Основным способом диагностики остается анализ крови на ХГЧ. Есть нормы гормона на разных неделях беременности, и при несостоявшемся выкидыше они будут занижены.

Как предупредить замирание гестации?

Избежать замирания развития беременности поможет тщательное ее планирование

Обоим супругам важно сдать анализы на гормоны, выявить и пролечить скрытые инфекции — хламидиоз, герпес, микоплазмоз, ИППП

При помощи иммунограммы и ряда других тестов выявляют аутоиммунные патологии, при наследственных болезнях проводится обследование у генетика.

Чтобы последующая беременность протекала успешно, важно в течение полугода не допускать зачатия, принимая индивидуально подобранные оральные контрацептивы. Надо отказаться от вредных привычек, а за 3 месяца до гестации начинать принимать витамин Е, фолиевую кислоту

Вероятность благополучной гестации после таких мер составляет до 90%, поэтому не стоит отчаиваться — шансы на повторение патологии не высоки.

Последствия замирания беременности

Психологические последствия несостоявшегося выкидыша всегда тяжелы, даже на раннем сроке. В будущем может присутствовать страх повторения событий, депрессивные состояния, которые требуют посещения психолога. Но физические осложнения замирания гестации не менее тяжелы, особенно, без срочного обращения к врачу.

Организм редко сразу отторгает замерший эмбрион. Без своевременного удаления ткани плода начинают гнить, подвергаться некрозу. Процесс разложения приводит к отравлению организма матери, ведь токсины поступают в кровь. В особенно тяжелых случаях возможно развитие сепсиса с тяжелой интоксикацией, высокой температурой. Без лечения женщина погибает. Также при нахождении плода внутри матки более 2 месяцев с его гибели возможно развитие синдрома ДВС (внутрисосудистого свертывания), который не менее опасен для жизни.