Узи на ранних сроках беременности

Строение и функции шейки матки

Шейка матки – это нижняя цилиндрическая часть матки, которая расположена между влагалищем и полостью матки (ее телом). Шейка матки занимает одну треть всей матки. Она имеет узкий канал, который называется цервикальным каналом («цервикс» на латыни значит «шейка») или каналом шейки матки. Шейка матки имеет длину 4 см, а ширина цервикального канала составляет максимум 4 мм. Форма канала напоминает веретено, то есть, его самая широкая часть находится в центре шейки матки, а кверху и книзу канал суживается. Такая форма обеспечивает сохранение слизистой пробки, которая в норме имеется в канале шейке матки.

Шейка матки состоит из следующих двух частей:

• Влагалищная часть – часть шейки матки, которая как бы вдавлена в полость влагалища, то есть, расположена внутри верхнего отдела влагалища. У еще не рожавших женщин форма влагалищной части шейки матки похожа на конус, а у рожавших – на цилиндр.
• Надвлагалищная часть – это большая часть шейки матки, которая расположена выше сводов (верхних частей) влагалища.

Шейка матки выполняет следующие функции:

• Защитная функция. Канал шейки матки – это некий контрольно-пропускной пункт между влагалищем и полостью матки. Защитная функция реализуется благодаря строению слизистой оболочки влагалищной части и слизи, которую вырабатывают железы канала шейки матки. Влагалищная часть шейки матки покрыта несколькими слоями плоских клеток. Эти слои механически устойчивы к действию кислой среды влагалища. Слизь, которая вырабатывают железы канала шейки матки, уничтожает бактерии. Такой барьер необходим в связи с тем, что полость матки стерильна, в ней нет никаких микроорганизмов, в то время как во влагалище имеется естественная микрофлора – слизистая оболочка влагалища заселена бактериями, обеспечивающими кислую среду, что необходимо для предупреждения инфекций.
• Запирательная функция. Канал шейки матки – это часть пути, который должны преодолеть сперматозоиды, чтобы достичь яйцеклетки в маточной трубе. Проникнуть в полость матки можно только через канал шейки матки, который большую часть времени в течение менструального цикла закрыт. Открывается канал в течение периода овуляции (день, когда зрелая яйцеклетка покидает яичник), чтобы пропустить сперматозоиды. Запирательная функция осуществляется благодаря наличию мышечных волокон, наиболее выраженных в верхней части шейки матки.
• Детородная функция. Во время родов шейка матки значительно растягивается, формируя родовые пути, через которые проходит ребенок. Такая функция осуществляется за счет мышечных и эластичных волокон шейки матки.

Канал шейки матки имеет следующие два отверстия:

• наружный зев – открывается в полость влагалища;
• внутренний зев – открыт в сторону полости матки.

Осмотру доступен только наружный зев, который виден как круглое маленькое отверстие, если женщина еще не рожала. У рожавших женщин канал шейки матки претерпевает изменения прямо перед родами, происходит его «открытие», шейка матки растягивается. Именно поэтому после родов наружный зев при осмотре уже имеет щелевидную форму.

Делают ли УЗИ на ранних сроках беременности?

Многие задаются логичным вопросом, когда делать УЗИ для определения беременности. При этом ультразвуковая диагностика входит в список обязательных обследований первого скрининга. При отсутствии осложнений, нормальном самочувствии матери первое исследование назначают в 11-13 недель.

До 5 недели возможно увидеть только наличие эмбриона, определить, насколько правильно он закрепился. Выводы об успешно развивающемся процессе можно сделать не раньше шестой недели, когда уже фиксируется сердцебиение плода. Отсюда можно сделать вывод, когда УЗИ покажет беременность.

Показания для УЗИ на первой неделе, внепланового обследования:

• кесарева сечение, выкидыши или замершая беременность в анамнезе;
• зачатие при помощи ЭКО;
• наличие у мамы сахарного диабета, неврологических и других хронических болезней;
• онкологические патологии;
• заболевания органов малого таза.

На каком минимальном сроке беременности можно делать УЗИ? Если речь идет об одной неделе, то применяют только транвагинальный метод — введение датчика аппарата во влагалище. На таком сроке плодное яйцо выглядит как небольшая точка на поверхности эндометрия матки.

При использовании классического трансабдоминального способа эмбрион можно увидеть только через 15-20 дней после задержки месячных.

Дополнительные обследования

Дополнительно для подтверждения зачатия необходимо сделать анализ на ХГЧ. Этот гормон появляется в сыворотке крови или в моче через 6-10 дней после оплодотворения.

Анализ крови на ХГЧ более достоверный, чем домашние тесты. Но чтобы обследование было информативным, делать его нужно несколько раз. При нормальной беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 48 часов

Но все равно важно и ультразвуковое исследование для ее подтверждения. Отсюда у многих женщин и возникает правильный и логичный вопрос, когда делать УЗИ для определения беременности

Возможные причины отклонения показателей в динамике роста ХГЧ:

• показатели не увеличиваются в соответствии с нормами — внематочная или неразвивающаяся беременность;
• уровень гормона повышается очень быстро — пузырный занос, многоплодная беременность;
• снижение значений — регрессирующая беременность;
• показатели не меняются — неразвивающаяся беременность.

После того, как уровень ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, удвоение значений происходит раз в 3-4 дня. После 9-11 недели показатели начинают снижаться, что является нормой.

Анализ на ХГЧ в комплексе с ультразвуковым исследованием помогает своевременно выявить внематочную беременность. Это состояние относят к угрожающим жизни, особенно если произойдет разрыв маточной трубы. Если показатели гормона более 1500-2000 МЕд/мл, плодное яйцо не видно при ультразвуковом исследовании, требуется экстренная госпитализация.

Online-консультации врачей

Консультация инфекциониста

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация общих вопросов

Консультация неонатолога

Консультация оториноларинголога

Консультация детского психолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация психоневролога

Консультация нарколога

Консультация иммунолога

Консультация детского невролога

Консультация нейрохирурга

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация проктолога

Консультация психолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Классификация пороков развития плода

В зависимости от распространенности пороки развития могут быть:

• изолированными (аномальное развитие одного единственного органа);
• системными (несколько пороков сочетаются в пределах одной системы);
• множественными (множественные пороки развития плода предполагают сочетание сразу нескольких пороков, которые связаны с разными системами).

В соответствии с тяжестью, пороки могут быть:

• умеренно тяжелыми: пороки развития, легко поддающиеся коррекции, не представляющие угрозы жизни плода и не влияющие негативно на уровень его жизни;
• тяжелыми: аномалии, которые совместимы с жизнью, однако значительно ухудшающие её качество;
• летальными: пороки (часто — множественные пороки развития плода), которые несовместимы с жизнью.

Вредно ли делать УЗИ на ранних сроках беременности, есть ли противопоказания

Нет, проводить ультразвуковую диагностику не вредно. Различные исследования показали, что кратковременное воздействие слабых волн не оказывает негативного влияния на развитие ребенка. Поэтому, как делают первое УЗИ при беременности и когда, имеет простой ответ. Довольно рано.

Хотя гинекологи продолжают спорить о целесообразности проведения УЗИ во время беременности, особенно на ранних сроках. Но ни одна беременная и плод не пострадали во время и после проведения обследования.

У трансабдоминальной методики нет противопоказаний. Трансвагинальное УЗИ не проводят при наличии кровянистых выделений у женщины, боли в животе, при угрозе самопроизвольного аборта.

Варианты патологии

Анэмбриония делится на несколько типов:

1. При первом типе болезни – зародыш или его остатки визуально не обнаруживаются, размеры плодного яйца и тела матки не соответствуют предположительному сроку вынашивания. Яйцо в диаметре не превышает 2,5 мм, а матка увеличилась до 5 или 7 недели беременности.
2. Второй тип – характеризуется отсутствием зародыша. Объемы матки и плодного яйца полностью соответствуют предположительному сроку вынашивания.
3. Разрушение одного или нескольких зародышей – чаще происходит в момент многоплодной гестации. Параллельно с патологическим отклонением регистрируются нормально развивающиеся эмбрионы. По этому варианту недуга часто проходит беременность после процедуры ЭКО – при ней в организм женщины подсаживают несколько единиц эмбрионов.

Ни одна из вышеперечисленных разновидностей не имеет собственных симптоматических проявлений. Определение заболевания происходит в момент планового прохождения процедуры исследования ультразвуком.

Что может и что не может выявить УЗИ плода

1 триместр: УЗИ выявляет следующие патологии:

• пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
• отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
• аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
• синдром Дауна;
• пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
• отсутствие конечностей.

2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

С помощью ультразвука диагностировать невозможно:

• слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
• умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
• мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
• некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
• сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Можно ли делать УЗИ на ранних сроках

Но также женщину интересует всегда, как делают первое УЗИ при беременности. Проводить процедуру в первые недели гестации можно и нужно. УЗИ абсолютно безвредно для матери, негативное влияние на развитие плода отсутствует. Этот метод диагностики входит в перечень обязательных обследований, который утвержден Минздравом РФ.

Зачем нужно делать ли УЗИ на ранних сроках:

• подтвердить факт наличия беременности;
• уточнить срок гестации, если женщина не помнит дату последних месячных или цикл нерегулярный — но этот метод нельзя назвать абсолютно точным;
• определить количество плодов — если беременность многоплодная, врач внимательно изучает хорион и плодные оболочки, определяет тактику ведения гестации и родов;
• выявить риск угрозы выкидыша — при обнаружении отклонений женщину направляют в стационар, назначат эффективное лечение для сохранения плода;
• исключить аномалии развития;
• для выявления пузырного заноса;
• диагностирования заболеваний матки, придатков, выявления опухолей, миомы, оценки состояния шейки, стенки матки.

Если обследование покажет наличие опасных патологий у плода, возможно встанет вопрос о прерывании беременности. На раннем сроке сделать это можно с минимальными рисками для репродуктивной системы и здоровья женщины.

Роль околоплодных вод в процессе родов

В самом начале родовой деятельности амнион надавливает на шейку матки и способствует ее мягкому раскрытию. Если роды физиологические, амнион разрывается при раскрытии шейки матки на 5-6 сантиметров. Его своевременный разрыв обеспечивает нормальный процесс раскрытия и сглаживания, что обеспечивает комфортные условия для ребенка в течение схваток.

Целостность плодных оболочек во время родов обеспечивает плоду защиту от инфекций. Находясь в амниотической жидкости, ребенок избегает непосредственного воздействия на него стенок матки, сокращающихся во время схваток. А вот разрыв пузыря до начала родов нередко приводит к слабой родовой деятельности, которую приходится стимулировать.

Диагностическая оценка эмбриона и плодного яйца

Чтобы диагностировать нормальное развитие плодного яйца и эмбриона при наступлении беременности, специалисты используют 2 основных показателя, которые характеризуют данные структуры:

• копчиково-теменные размеры;
• плодное яйцо в разрезе внутреннего среднего диаметра.

В программном обеспечении аппаратов, предназначенных для проведения ультразвукового исследования беременностей, существуют встроенные параметры относительной нормы тех или иных показателей, в том числе и среднего внутреннего диаметра плодного яйца.

Копчиково-теменные размеры определяют длину визуализированного эмбриона от головы до уровня копчика. Этот размер становится доступным для визуализации раньше других параметров зарождающегося тела младенца. Именно по данным показателям легко уточнить сроки зачатия с погрешностью всего в 3 дня.

Важно помнить, что при визуализации плодного яйца с размерами, достигающими 14 миллиметров, и отсутствием визуализации эмбриона, специалисты говорят об остановке развития беременности

При наличии эмбриона врачи обращают особое внимание на его двигательную активность и сердцебиение. По данным показателям оценивается жизнеспособность плода

При трансвагинальном ультразвуке сердцебиение заметно уже на шестой неделе. При его нормальных показателях отмечается высокоточная ритмичность в сокращениях, а показатели частоты могут варьироваться, в зависимости от срока беременности:

• до восьмой недели их должно быть около 130-140;
• до десятой недели нормой будет показатель 190 ударов за минуту;
• после десятой недели и вплоть до родов сердцебиение должно составлять 140-160 ударов в минуту.

Именно показатель частоты сокращений сердца демонстрирует специалистам наличие либо отсутствие проблем с вынашиванием плода, поэтому данный параметр всегда подлежит обязательной регистрации. При резких превышениях либо понижениях ритма сердца эмбриона женщину относят к группе риска по срыву беременности. При этом, если длина эмбриона визуализируется в районе 8 миллиметров, а сердцебиение определить не удается, повторное УЗИ проводят спустя 7 дней и уже после этого принимают решение о постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

По показателю двигательной активности эмбриона, которая возникает и визуализируется на 7-9 неделях развития беременности, врачи не делают особых выводов о жизнеспособности эмбриона, поскольку наравне с хаотичными движениями всего тела, а позднее – и с его четкими сгибаниями-разгибаниями, существуют непрогнозируемые и длительные периоды покоя и отдыха. Вот почему на ультразвуке эмбрионы часто совершенно неподвижны, но при этом аномалий в развитии беременности специалисты не находят.

На сроке в 12 недель четко видны многочисленные возможные патологические аномалии строения, которые в дальнейшем не будут совместимы с жизнью ребенка. К таким аномалиям можно отнести отсутствие головного мозга, аномалии в развитии скелета, грыжу спинного мозга и прочее.

На ультразвуке важно оценить воротниковое пространство, поскольку по показателю его толщины можно делать выводы о наличие хромосомных заболеваний у плода. Превышение установленного значения на величину в 3 миллиметра является нормой, а при большем показателе делается вывод о вероятности хромосомной патологии в 80% случаев

Современное ультразвуковое оборудование позволяет специалистам с высокой точностью диагностировать все аномалии развития плода уже на сроке 12 недель, что позволяет будущим родителям самостоятельно принимать решение о сохранении беременности либо ее прерывании по медицинским показаниям.

Виды и цели УЗИ в первом триместре

Ультразвуковое исследование при беременности может быть трансабдоминальным или транвагинальным. В случае трансабдомиального ультразвука беременная должна за полчаса до процедуры выпить около полулитра обычной столовой воды и после этого не ходить в туалет. Чтобы исследование стало возможным, провести его нужно при наполненном мочевом пузыре. К трансвагинальному ультразвуку готовиться заранее нет нужды, мочевой пузырь накануне процедуры лучше опорожнить. Проводится такое УЗИ путем введения специального датчика внутрь влагалища.

Длительность любого ультразвукового исследования при беременности в 1 триместре не может превышать получаса, которых обычно хватает на фиксацию всех нужных врачу замеров и внесение этой информации в специальный протокол, помогающий в будущем гинекологу, который наблюдает пациентку, делать правильные выводы о состоянии самой женщины и развитии плода.

Ультразвук первого триместра необходимо проходить всем беременным с целью выявления расположения плодного яйца, во избежание возникновения внематочной беременности, диагностики беременности с несколькими плодами, оценки развития эмбриона и размеров плодного яйца, а также для выявления аномалий протекания состояния – наличия тонуса матки, угрозы самопроизвольного аборта и прочего.

Также при проведении ультразвука становится возможным диагностировать всевозможные внутренние заболевания половых органов – миому матки, опухоли яичников, внутриматочную перегородку, двурогость матки.