Уреаплазмоз - причины, симптомы, современная диагностика, лечение, профилактика болезни

Свечи от уреаплазмы: инструкция по применению

Рекомендуемая доза для взрослых–ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5-10 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
Беременным со II триместра беременности (начиная с 14-й недели гестации) назначают ВИФЕРОН 500 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем в течение 9 дней 3 раза с интервалом в 3 дня (на четвертый день) по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Далее каждые 4 недели до родоразрешения –препарат в дозировке 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости назначают перед родоразрешением (с 38-й недели гестации) препарат в дозировке 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

https://www.dntpasteur.ru/diagnostika-ureaplazmoza/
https://ru.wikipedia.org/wiki/Уреаплазмоз
http://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/patient.gynecology/49249/
https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-infitsirovaniya-i-zabolevaemost-detey-pri-vyyavlenii-ureaplazm-u-materey
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/ureaplasmosis

Последствия

Последствия уреаплазмоза негативно влияют на мать и ребенка в послеродовой период и при беременности. При любых подозрениях на заражение ЗППП следует немедленно обратиться к гинекологу для сдачи анализов, беспочвенное переживание может не лучшим образом сказаться на росте и развитии ребенка во время беременности. Спокойствие следует сохранять даже при положительном результате анализов.

Для ребенка

Ребенок в утробе матери может заразиться уреаплазмозом двумя способами. В зависимости от этого, врачи разделяют данное заболевание на врожденное, которое случается при беременности, и неонатальное, когда симптомы у ребенка возникают в первые 28 дней жизни. И тот и другой вариант нежелателен. При выявлении у новорожденного малыша уреаплазмы, следует незамедлительно начать его лечение.

Чем опасна уреаплазма во время беременности для малыша еще в утробе? Это чревато гипоксией, тонусом, разрыхлением шейки матки и другими патологиями, вплоть до прерывания беременности. Все это в итоге без контроля может привести к выкидышу, ранним родам, нарушениям развития плода. Женский организм защищает ребенка от разных инфекций, надежной преградой от заражения считается плацента. Заражение в утробе происходит очень редко, чего не скажешь о самом процессе родов, когда малыш проходит по вертикальным путям, инфицируясь от матери.

Для женщины

Какой же вред может принести уреаплазмоз при беременности для женщины? Уреаплазма у беременных женщин это бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в месте размножения. Инфицирование в любой момент может перекочевать из влагалища на шейку матки и саму матку. Если плод во время заболевания надежно защищен плацентой, это не означает, что женские органы находятся в безопасности и осложнения исключены. Напротив, влияние болезни может прочувствовать на себе вся мочеполовая система, включая почки.

Препараты

Беременным женщинам, больным уреаплазмозом, следует принимать витамины и иммуномодулирующие средства. Ничто так не сдерживает инфекцию, как иммунитет человека. Самостоятельно пить какие-либо медикаменты нельзя, назначить их может только лечащий врач, иначе вместо положительного результата при таком лечении, можно заполучить еще больше проблем. Не лишним будет изучение инструкции, приложенной к лекарствам. Вот некоторые из средств:

Т-активин;
Тималин;
Бифидумбактерин;
Колибактерин;
Лактусан.

Если риск для плода от уреаплазмоза превышает возможные негативные последствия от приема сильнодействующих препаратов, врачи назначают такие лекарства, как Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен. Все эти средства относятся к группе макролидов и являются антибиотиками. Рассмотрим подробнее одно из них.

Вильпрафен

Вильпрафен — это антибиотик, активным веществом которого является джозамицин. Выпускается он в виде продолговатых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 100 мг. Назначение: лечение микроорганизмов верхних и нижних дыхательных путей, кожных инфекционных заболеваний, инфекций в стоматологии и офтальмологии. Его назначают для лечения заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, гонорея, гарднерелла, уреаплазмоз. Противопоказан для людей с проблемами печени. При беременности назначается только врачом со второго триместра.

Особенности патогенеза

Болезнетворные свойства уреаплазмы реализуются в условиях высокой концентрации на слизистой оболочке. Микроорганизмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки за счет цитоадгезиновых протеинов. Иногда патоген прикрепляется к эритроцитам.

Патогенность Ureaplasma species связана с ферментами фосфолипаз А и С, в результате которых в организме вырабатываются особые вещества. Именно они провоцируют изменение эпителия и мышц влагалища, тем самым провоцируя различные осложнения. Во время воспалительной реакции происходит выработка провоспалительных цитокинов. Особенность уреаплазмы заключается в том, что она обладает IgA-протеазной активностью, то есть разрушает иммуноглобулин типа А, который является местным фактором защиты слизистой. Одновременно со слизистой влагалища высокая концентрация патогенов может обнаруживаться в мочеиспускательном канале.

Особые факторы патогенеза микроорганизма реализуются при возникновении бактериального вагиноза. Это приводит к снижению местного иммунитета, что увеличивает риск заражения пациентки ИППП. В том числе, речь о ВИЧ (вирусе иммунодефицита человека). Возникновение и рост уреаплазмы у женщин приводит к снижению естественного защитного барьера против болезнетворных микроорганизмов.

Уреаплазмоз у женщин

В клинической практике чаще приходится видеть уреаплазмоз у женщин, чем у мужчин. Первые проявления возникают спустя 15-25 дней от момента заражения, в среднем инкубационный период длится около 19 суток. При этом первые симптомы часто скрыты, период острого течения уреаплазмоза (первые 2 месяца) протекает с вялой клиникой.

Заболевание зачастую обнаруживается при профилактическом обследовании женщины, у полового партнера которой выявлен негонорейный уретрит.

Клинические проявления острой фазы, если и есть, то на первый план выходят:

Жжение и рези при мочеиспускании
Учащение позывов «по-маленькому»
Обильные бели
Кожа промежности и паха раздражена, мацерирована
Боль и дискомфорт внизу живота

Подобная симптоматика может стать поводом к обращению за медицинской помощью. Пациентка обследуется, получает необходимое лечение и выздоравливает.

К сожалению, подобное развитие событий – редкость. Чаще приходится сталкиваться с хроническими процессами существенной давности, от 2 месяцев до 16 лет. Застарелый уреаплазмоз характеризуется многоочаговостью поражений. Обнаруживаются фиброзные и рубцовые изменения во всех органах мочеполовой системы. Признаки давнего процесса, к сожалению, обнаруживаются у многих пациенток.

Поражаются:

Уретра
Шейка матки
Выводящие протоки желез преддверия
Маточные трубы

Как правило, такие женщины пытались ранее лечиться по поводу рецидивных воспалений репродуктивной системы. Но перед тем, как лечить – не были полноценно обследованы и уреаплазмоз выявлен не был.

Кстати, из-за такой особенности и возникают иногда сомнения, лечится ли заболевание полностью. Среднетяжелые случаи определяются тем, сколько органов вовлечено в процесс и активностью признаков воспаления.

Типичное сочетание:

Поражение маточных труб
Воспаление яичников
Вовлечение в процесс параметрия (ткани, окружающей матку)

В чес опасность тяжелого течения – это диссеминация, распространение возбудителей по всему организму. Микроорганизмы проникают в системный кровоток, обсеменяют брюшину малого таза.

Такая форма уреаплазмоза риска для жизни не представляет, но чревата развитием спаечного процесса. Следствием становится стойкий болевой синдром, трубное бесплодие.

Уреаплазмоз при беременности

Опасен всегда:

Во время первого триместра инфицируется эндометрий, хорион. Последствия – выкидыш, замирание плода.
Во втором триместре уреаплазмоз чем опасен: вызывает инфицирование околоплодных оболочек, оказывает пагубное влияние на формирование плаценты. Это приводит к фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода. Также высок риск прерывания беременности.
В третьем триместре последствия уреаплазмоза напрямую опасны не только для плода, но и могут вызывать тяжелые септические состояния у самих беременных.

Учитывая большую распространенность инфекции, всем женщинам на этапе планирования беременности рекомендуется обследоваться на предмет уреаплазмоза. И при необходимости – пройти курс профилактики. В противном случае может возникнуть проблема, как лечить инфекцию и не навредить организму женщины и ребенка.

Оптимальным считается применение эритромицина или доксициклина. Противопоказаны аминогликозиды и некоторые другие группы препаратов.

Риски для беременности при эндометриозе

В 2016 году были проведены итоги 30-летнего шотландского исследования, охватившего более 14 тыс. участниц.

Выяснилось, что эндометриоз во время беременности увеличивает риск:

Самопроизвольного выкидыша на ранних сроках (в 1,5 раза);
Эктопической беременности (в 2,7 раза);
Преждевременных родов (в 1,3 раза);
Предлежания плаценты (в 2,2 раза);
Кровотечения непонятного генеза (в 1,7 раз);
Послеродового кровотечения (в 1,3 раза).

Однако важно понимать, что далеко не все виды этого заболевания настолько опасны. Главным “злодеем” считается наружный генитальный эндометриоз (НГЭ)

По данным лапароскопических исследований, НГЭ в 72,9 % случаев является основной причиной невынашивания, а для 97% женщин характерно прерывание беременности в первом триместре.

Таким образом, запущенный эндометриоз “бьет” сразу в несколько точек:

Снижает уровень прогестерона, что приводит к формированию неполноценного эндометрия;
Повышает уровень цитокинов, макрофагов, Т-лимфоцитов;
Создает системное хроническое воспаление. Это приводит к резорбции плода, воспалительным процессам в маточно-плацентарных сосуда и к формированию placenta percreta (приращение плаценты);
Ставит под удар благополучие гестационного процесса.

В связи с этим отмечается высокий процент прерывания беременности.

Диагностика

Диагностика уреаплазм проводится при выраженных внешних симптомах воспалительного процесса, причиной которого могли стать эти бактерии. Например, затруднение и сильная боль при мочеиспускании, зуд и покраснение полового члена. Если у врача есть подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, генитальный герпес), он также назначает анализ на наличие уреаплазмы. У женщин эту диагностику проводят при планировании беременности, а также после выкидышей и при подозрении на бесплодие.

Уреаплазмы и преждевременные роды.

Врачи считают, что уреаплазмы не вызывают преждевременные роды. Но они могут сыграть свою роль в воспалительном инфекционном процессе, который может привести к родам до срока, инфекции оболочек плода и жидкости, воспалению пуповины, миграции плаценты, слишком малому весу новорожденного.

В обязательном порядке анализ на уреаплазмы сдают доноры спермы и пациенты, которым предстоит операция на органах мочеполовой системы, и в случае осложнений после пересадки почки.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов мужчинам нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. Как правило, врач сначала дает направление на анализы, передающиеся половым путем. Если результаты отрицательные, пациента просят сдать анализ еще и на уреаплазмы.

Фото: kenchiro75 / freepik.com

Какие анализы сдавать

В зависимости от метода на анализ направляют соскоб с уретры, прямой кишки, а также мочу, семенную жидкость и кровь. Так как уреаплазмы очень малы, микроскопией их выявить нельзя. Поэтому используют другие методы выявления уреаплазм.

Как подготовиться к анализам

В биоматериале, который получит лаборатория, должно содержаться достаточное количество бактерий. Перед походом к врачу следует:

воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа (важно при взятии соскоба из уретры),
в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов (важно при взятии эякулята и секрета простаты),
не есть минимум 5–6 часов перед анализом (важно при взятии крови).

Для исследования может потребоваться сдать среднюю порцию мочи. Собирать мочу нужно утром или как минимум через 2–3 часа после последнего мочеиспускания.

Все исследования следует проводить до начала приема антибактериальных препаратов.

Посев

Посев (микробиологический анализ) заключается во взятии биоматериала (выделений из уретры, семенной жидкости, мочи) и помещения его на питательную среду. Если бактерии в биоматериале присутствуют, они станут образовывать колонии. По времени этот анализ самый долгий, он занимает 5–7 дней, но считается самым достоверным способом для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность). Также он дает информацию о титре бактерий. Титр выше 10 4 КОЕ на 1 мл скажет о наличии патологии. Все это поможет врачу определить наиболее подходящее лечение.

ПЦР

Самый популярный и наиболее чувствительный метод — метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом случае определяют наличие ДНК уреаплазм в образце взятого биоматериала. Если этот анализ даст положительный результат, есть большая вероятность того, что возбудитель инфекции — уреаплазмы.

Антитела в крови

Другой метод — метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он определяет уровень антител к уреаплазме в крови из вены. Анализ делается натощак или через 5 часов после еды. Этот анализ говорит о том, что человек сталкивался с бактерией. Он может служить дополнительным подтверждением диагноза, но его результат не может быть поводом к началу лечения. Метод ИФА назначают только в совокупности с другими анализами.

Общий анализ мочи

В этом случае о наличии бактерий будут говорить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и присутствие бактерий в моче (бактериурия). При этом большинству пациентов с бессимптомной бактериурией лечение не назначают. Исключения составляют ситуации с высоким риском появления инфекции в мочеполовой системе. Например, при беременности, СПИДе, онкологическом заболевании, после операции по пересадке почки.

Мазки у мужчин

Так как при уреаплазмозе высокая концентрация уреаплазм у мужчин наблюдается на поверхности уретры, для исследования часто берут соскоб с ее поверхности. Инструментом в этом случае служит тонкий зонд с щеточкой на конце. Процедура может вызывать болевые ощущения, инструмент повреждает верхний слой эпителия. После взятия соскоба также возможна боль при мочеиспускании на протяжении 1-2 дней.

Диагностика уреаплазмоза

Возбудители из рода уреаплазм очень маленькие. Поэтому классическая микроскопия в отношении этой патологии мало актуальна.

Чтоб выявить или исключить заболевание, анализ проводится такими методами:

Иммунологические (ИФА, РПГА). Выявляют антитела у больных и носителей.
Культуральный бакпосев. Находит носителей, определяет устойчивость микроорганизмов.
Молекулярно-генетические (ПЦР). Универсальный.

В качестве исследуемого материала используются порции мочи на основе трехстаканного метода, мазок из уретры, влагалища. Такие пробы можно исследовать культурально и методом ПЦР. Иммунологические основаны на анализе крови: в ней ищут антитела к уреаплазмам.

«Золотым стандартом» в последние годы уверенно становится ПЦР как быстрый, точный и надежный метод диагностики. Но чтоб результат был верен, необходимо обеспечить правильный сбор материала.

Мужчине нужно сдать мочу и мазок из уретры с глубины 3-3,5 см. У женщины правильно будет собрать три образца: моча, мазок из влагалища и соскоб с цервикального канала.

Какие именно пробы сдавать и какие исследования проводить, решается в индивидуальном порядке. ИФА и ПЦР делается в течение одного дня, а культуральный посев – до 72 часов.

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

Перевожу на русский язык — если нет жалоб и нет признаков воспаления в мочеполовых органах, обследоваться на уреаплазмы не надо.

Если есть жалобы и признаки воспаления то мужчины сначала обследуются на ИППП (инфекции передаваемые половым путем – хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомонады), женщины – ИППП, молочница, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит. И если только после этого обследования не удается выявить причину воспаления, тогда методом исключения можно предположить, что данное воспаление вызвано именно уреаплазмами и предложить обследоваться на них.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

доноры спермы
пациенты с диагнозом бесплодие
пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Учитывая сложность выявления истинных причин бесплодия и невынашивания беременности, настороженность врачей во всем мире в назначении антибиотиков в тех случаях, когда для этого нет абсолютных показаний, в данном случае считаю назначение антибактериальных препаратов большим злом, нежели пользой.

Лечение уреаплазмоза

Лечение уреаплазмоза не всегда проводится даже в случае обнаружения уреаплазм в организме человека. Только после результатов анализа, свидетельствующих о наличии большого количества возбудителя, врач назначает соответствующую терапию.

В случае планирования беременности женщиной лечение заболевания проводится профилактически с целью предупредить опасность для будущего ребенка и беременной женщины.

Лечение уреаплазмоза проводят преимущественно с использованием антибиотиков. При этом лечащий врач, руководствуясь анализами на чувствительность уреаплазмы к антибиотику, определяет конкретный препарат, который наиболее оптимально подходит для лечения

Важно учесть и тот факт, что при повторной терапии этой болезни в случае возобновления инфекции препараты, которые применяли для лечения ранее, уже не подойдут. Ведь уреаплазмы имеют способность адаптироваться к антибиотикам

Антибиотики назначаются в виде таблеток, свечей, инъекций

Очень важно обязательно параллельно проводить лечение обеих партнеров, чтобы заражение не произошло опять. Во время лечения уреаплазмоза возможны нарушения в состоянии микрофлоры кишечника

Для предупреждения этого назначаются эубиотики и продукты, содержащие бифидобактерии. Также в процессе лечения больным назначают иммуномодулирующие средства, которые восстанавливают иммунитет больного.

В качестве вспомогательных методов часто назначается физиотерапия, массаж предстательной железы, инстилляция мочевого пузыря

Во время терапии уреаплазмоза важно не вести половую жизнь, не употреблять острую и пряную еду, спиртные напитки. Больной должен четко осознавать, что такое уреаплазмоз, и следовать всем рекомендациям лечащего врача

После прохождения курса лечения следует проконтролировать, удалось ли избавиться от инфекции полностью, воспользовавшись для этого одним из методов диагностики.

Спустя две недели после окончания приема антибиотиков следует провести первый анализ. Спустя месяц проводится еще один анализ для контроля состояния. Если уреаплазма будет обнаружена во время одного из контрольных исследований, требуется пройти повторный курс терапии.

Доктора

специализация: Венеролог / Гинеколог / Уролог

Кривда Виктория Алексеевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Доксициклин
Вильпрафен
Азитромицин
Эритромицин
Рокситромицин
Кларитромицин
Офлоксацин
Левофлоксацин
Сумамед
Зитролид
Хемомицин
Джозамицин
Клацид
Фромилид
Рулид
Макропен
Ципринол
Абактал
Таваник
Хлорамфеникол
Эритромициновая мазь
Тетрациклиновая мазь
Бетадин

Как лечится уреаплазмоз?

При инфекциях уреаплазмы необходима антибиотикотерапия. Однако против этих бактерий эффективны только определенные антибиотики. Выбор антибиотика зависит от заболевания, чувствительности микроорганизмов и от того, кто лечится, так как некоторые антибиотики не применяются для беременных или новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей или половых органов, вызванные уреаплазмой, лечат доксициклином (рекомендуемый препарат), джозамицином или азитромицином. Если бактерии не реагируют на эти препараты, можно использовать эритромицин или фторхинолоны.

Новорожденных с заболеваниями, вызванными уреаплазмой, лечат эритромицином. До 3-х месяцев 40мг/кг массы тела в сутки, после – 50 мг/кг массы тела в сутки (дозировки могут быть удвоены в зависимости от тяжести заболевания).
Также у новорожденных при уреаплазмозе применяется джозамицин (суточная доза 50 мг/кг массы тела, разделенная в три приема), но недоношенным джозамицин не назначается.
Лечение антибиотиками беременной снижает риск уреаплазменной инфекции у новорожденного. Уреаплазмоз лечится на любом сроке беременности. Чаще назначается джозамицин по 0,5г три раза вдень 10 дней. Беременные женщины с преждевременным разрывом оболочек лечатся макролидными антибиотиками. К ним относятся кларитромицин, азитромицин и эритромицин. Доза этих препаратов подбирается индивидуально в зависимости от осложнения.
Доксициклин является препаратом выбора для U. urealyticum. Продолжительность и доза варьируются в зависимости от места заражения и обычно являются сочетанием с другими антибиотиками. Примеры включают доксициклин 100 мг два раза в день в течение 14 дней (как часть комбинированной схемы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза) и доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней при неосложненном негонококковом уретрите у мужчин.
Азитромицин также применяется для лечения уреаплазмоза. Однако лечение более длительное по сравнению с микоплазмозом (пятидневный курс по 0,5 г ежедневно). Возможно сочетание с другими антибиотиками.
В некоторых исследованиях до 10% изолятов были устойчивы к тетрациклинам, включая доксициклин. Если доксициклин не может быть использован в качестве терапии первой линии, альтернативы включают фторхинолоны.
Клиндамицин не активен против видов уреаплазмы, поэтому не применяется.

Во время антибиотикотерапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры внутрь. Местные гинекологические пробиотики обязательно назначаются женщинам при лечении бактериального вагиноза, вызванного уреаплазмой, а также при уретрите и вагините.

При отсутствии эффекта от лечения и сохранении симптомов проводится повторное обследование с обязательным исследованием уреаплазм культуральным методом на чувствительность к антибиотикам.

Некоторые источники указывают на необходимость продления курса рекомендованного антибиотика, но лучше его сменить или скомбинировать после определения чувствительности, поскольку возможна резистентность уреаплазм к препаратам.

Также проводится исследование на наличие других патогенных микроорганизмов, если оно не было проведено ранее.

Условия успешной беременности при эндометриозе

Однако есть и хорошие новости: беременность при эндометриозе 1-2 степени возможна и даже желательна!

Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом в анамнезе, требуется соблюдение 2 условий:

Сохранение функциональности половых желез;
Проходимость фаллопиевых труб (хотя бы одной).

Если же заболевание находится в запущенной стадии, то первым шагом будет хирургическое вмешательство — лапароскопия. Процедура поможет устранить излишки разросшейся эндометриальной ткани, а также удалит последствия заболевания — спайки и эндометриальные кисты. Но следует учитывать, что после хирургического вмешательства овариальный резерв женщины снижается.

Чтобы улучшить перспективы на долгожданный положительный тест, важно:

Регулярно проходить УЗ-обследование для контроля развития заболевания.
Мониторить уровень половых гормонов.
Отрегулировать свой рацион. Вредная, жареная, жирная, сладкая пища способствует образованию AGE-молекул. Накапливаясь в большом количестве, они нарушают обменные процессы, вызывают гипоксию и даже гибель клеток.
Сбросить лишние килограммы.
Полностью отказаться от курения и алкоголя.
Уделять время физической активности. Но в момент овуляции отказаться от нее и от половой жизни, чтобы снизить вероятность разрыва кисты.
Контролировать уровень стресса.

Записаться на консультацию

Диагностика

Для постановки диагноза потребуется провести тщательный сбор жалоб и анамнестических данных. Однако описанных выше симптомов недостаточно для определения уреаплазмоза. Несмотря на то, что они являются косвенными признаками болезни, они появляются далеко не у всех пациентов и могут иметь разную степень выраженности. Поэтому следующим этапом является осмотр. Мужчин осматривает уролог или дерматовенеролог, а женщин — гинеколог на гинекологическом кресле. Во время врачебного осмотра можно обнаружить воспалительный процесс на слизистых оболочках и наличие обильных слизистых выделений. Однако для получения максимально достоверных данных, перед осмотром рекомендуется придерживаться следующих подготовительных мероприятий:

За двое суток до врачебного приема воздержаться от любых сексуальных связей;
За 3 дня до осмотра отказаться от использования вагинальных свечей, гелей и тампонов;
Перед процедурой (если прием назначен на утреннее время, то вечером) принять душ или ванну, но без использования средств для интимной гигиены;
Прекратить спринцевание.

Наиболее достоверным способом подтвердить этот диагноз является лабораторная диагностика. Анализ на уреаплазмоз может проводится с разными видами биологического материала больного (кровь и соскоб со слизистой оболочки). Возможно назначение:

ПЦР. Для выявления этого паразита используют ПЦР-анализы, основанные на обнаружении специфических участков ДНК микроорганизма. В большинстве случаев для этого исследования берут мочу. Чувствительность и специфичность этого метода достигает 95%, благодаря чему вариант получения ложного ответа сведен к минимуму. Чувствительность с применением других вагинальных мазков немного ниже, она составляет 86%. ПЦР является главным способом выявления инфекции уреаплазмы.
ИФА и ПИФ. С их помощью можно найти антитела к уреаплазме. Полученные результаты достаточно сложно интерпретировать, так как стойкой иммунной защиты к уреаплазмозу нет, а число носителей значительно превышает численность больных с активной симптоматикой.

На сегодняшний день, это единственные методы лабораторных исследований, которые целесообразно назначать. Остальные способы применяются только в научных целях. Микроскопия, например, не используется из-за маленьких размеров паразита. Его просто не удается увидеть под микроскопом, используя даже самые современные технические устройства. Помимо этого, данный микроорганизм не имеет клеточных стенок, вследствие чего невозможно провести окраску по Граму. Назначение микроскопии допускается исключительно для оценки состояния микрофлоры влагалища и степени лейкоцитоза.

Описанных выше методов, в большинстве случаев, достаточно для установки диагноза

Важно отметить, что обследоваться необходимо не только больному человеку, но и его половому партнеру. Это важная составляющая успешного излечения, так как скрывая факт заражения, можно инфицироваться повторно при дальнейших сексуальных контактах

Пути передачи уреаплазмоза и факторы, способствующие его возникновению

Источником Ureaplasma species для здоровых людей является больной уреаплазмозом человек или носитель уреаплазменной инфекции. Микробы попадают в их организм после незащищенного сексуального контакта с зараженным партнером. Инфицирование таким способом является основным, но также возможно заражение вертикальным путем, то есть передача инфекции от зараженной матери своему ребенку при беременности или во время родовой деятельности. Гораздо реже уреаплазмы передаются при трансплантации органов, переливании крови, а также в быту при пользовании общей посудой и вещами с больным уреаплазмозом человеком.

Способствуют размножению Ureaplasma species и развитию уреаплазмоза следующие факторы:

частая смена половых партнеров;
хронические болезни мочеполовых органов;
уменьшение уровня лейкоцитов в сыворотке крови;
иммунодефицитные болезни;
дисбактериоз;
чрезмерная увлеченность бактерицидными жидкостями;
нарушение нормальной кислотно-щелочной среды во влагалище;
другие венерические заболевания;
гарднереллез;
употребление антибиотиков, противозачаточных средств и гормональных препаратов;
микротравмы мочевыводящих и половых органов;
острые или хронические стрессы;
табакокурение;
общее переохлаждение;
менструации и беременность.

После попадания в организм человека микробов начинается инкубационный период уреаплазмоза, который занимает 2 5 недель. Заболевание может проходить бессимптомно или же выражаться явными клиническими признаками. Опасность уреаплазмоза состоит еще и в том, что бактерии быстро приобретают устойчивость к антибиотикам, а это затрудняет лечение болезни.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Каковы клинические проявления заражения уреаплазмозом?

Уреаплазма не вызывает симптомов, если она живет в равновесии с другими бактериями. Здоровая иммунная система обычно контролирует бактерии, не давая им вызвать инфекцию. Если популяция уреаплазмы увеличивается при ослаблении иммунитета, возникают патологические процессы, которые могут вызвать симптомы.

В подавляющем большинстве случаев генитальный уреаплазмоз протекает бессимптомно и выявляется только при обследовании на другие ИППП или при неудачном их лечении, или при поиске причины бесплодия.

Уреаплазмы вызывают целый ряд заболеваний и у мужчин, и у женщин. Возможные признаки инфекции уреаплазмы:

У мужчин уретрит может проявляться необычными выделениями из уретры, у женщин – выделениями из влагалища или раздражением уретры, или дизурией у мужчин или женщин.
Бактериальный вагиноз может вызвать неприятный запах или необычные дурно пахнущие выделения из влагалища, зуд во влагалище и вокруг него и жжение во время мочеиспускания.
Эпидидимит чаще всего проявляется как односторонняя болезненность и припухлость придатка яичка. Может быть дискомфорт при эякуляции.
Цервицит может привести к выделениям из влагалища, боли в области таза или диспареунии. Отмечаются межменструальные кровотечения. При осмотре органов малого таза отмечаются выделения из шейки, а при исследовании мазка обнаруживают обильный лейкоцитоз.