Возможна ли естественная беременность после эко?

Надежда на роды после ЭКО есть в любом возрасте

Не будем скрывать, ЭКО после 40 лет будет иметь меньшую эффективность, чем в более молодом возрасте. Фертильность снижается, а риск невынашивания растет. И если до 35 лет шанс забеременеть даже в результате экстракорпорального оплодотворения составляет 52 процента, то к 40 годам он составляет не более 20, стремительно убывая из года в год. Однако небольшая вероятность – это уже не невозможность! Поинтересуйтесь, как часто женщины прибегают к ЭКО после 40 лет: форумы полны соответствующих сообщений. А как только убедите себя, что надежда есть, поторопитесь записаться на консультацию в «Центр ЭКО». Чем скорее вы начнете лечение, тем больше времени у вас будет в запасе, и тем легче будет врачам помочь вам стать мамой.

Бесплатный прием репродуктолога
по 28 февраля 2023Осталось 10 дней

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Подтверждение и мониторинг беременности

Через 10-14 дней после переноса эмбриона в матку выполняется тест на беременность после ЭКО. Он определяет содержание в организме будущей матери ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Это вещество принимает активное участие в формировании зародышевой оболочки (плаценты). Если по результатам теста ХГЧ более 100 мМЕ\мл, можно почти со 100-процентной уверенностью утверждать: беременность состоялась (данные должны подтвердиться неделей позже на УЗИ).

Мониторинг ХГЧ по неделям беременности после ЭКО позволяет специалистам судить о состоянии плода, динамике его развития. О завершении формирования зародышевой оболочки к концу I триместра судят по пиковой концентрации ХГЧ = 20900-291100 мМЕ\мл. В дальнейшем наблюдается постепенное замедление секреции “гормона беременности”.

Если ХГЧ в продолжение стартовых 11-12 недель не растет или быстро снижается, предполагается вероятность одного из рисков:

внематочной беременности после ЭКО;
выкидыша;
замирания плода.

С возрастанием содержания ХГЧ обычно связывают:

хромосомные отклонения;
многоплодность.

В последнем случае можно достоверно определить, сколько прижилось эмбрионов. Если через 2 недели после оплодотворения значение ХГЧ приблизилось к 300 мЕд/мл, то есть стало двое выше одноплодной нормы, следует ждать двойню. Маркером тройни станет ХГЧ, увеличенный в 3 раза.

В ранние сроки беременности после ЭКО на основе данных ХГЧ-теста, а также ряда других исследований для каждой пациентки составляется персональный план лечебных мероприятий.

Что включают в себя программы ведения беременности

Независимо от вида выбранной программы, любая из них предполагает следующие мероприятия:

консультации опытного акушера-гинеколога;
консультации других профильных специалистов как в рамках обязательного медицинского осмотра беременных, так и при возникновении индивидуальной необходимости в посещении врача: терапевт, эндокринолог, маммолог, уролог, дерматолог и другие;
функциональная диагностика беременной и плода: УЗИ (в клинике Диана новый экспертный аппарат), допплерометрия и пр.;
сдача и расшифровка всех необходимых анализов: кровь, моча, мазки на инфекции, генетические исследования.

Во время первого посещения акушера-гинеколога, врач собирает всю необходимую информацию для оценки здоровья беременной женщины, осматривает ее, заводит «Индивидуальную карту беременной» и вместе с пациенткой выбирает подходящую программу сопровождения беременности. На первичном приеме уже могут быть проведены некоторые исследования, если в этом есть необходимость.

На ранних сроках беременности при отсутствии патологий и жалоб женщина посещает своего врача раз в 3 недели. Ближе к 30 неделе приходить на прием к акушеру-гинекологу нужно чаще.

Риски поздней беременности.

Проблемы, с которыми может столкнуться практически любая женщина после 45 лет:

1.   Риск выкидыша. Потери беременности может достигать 25% случаев у женщин после 35 лет, а у женщин после 45 лет риск потери беременности достигает 90%. Если вы, все же, хотите выносить здорового малыша, то наблюдение у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД” просто необходимо.
2.   Внематочная беременность. У женщин после 35 лет от 4 до 8 раз чаще возможна внематочная беременность; симптомами являются: внутреннее кровотечение, болезненность в животе. При первых признаках обязательно нужно обследоваться у хорошего гинеколога в медицинском центре “НАТАЛИ-МЕД”.
3.   Многоплодная беременность. С возрастом увеличивается возможность зачатия близнецов и даже тройни, а это повышенный риск возникновения различных проблем, как у матери, так и у ребенка; в этом случае женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога и проходить обследования.

Основные факторы неудач ЭКО

Возраст

С возрастом шансы супружеской пары зачать ребёнка уменьшаются. У женщин уже с 27 лет начинается потеря ооцитов, пик которой приходится на 35 лет. С возрастом у супругов снижается не только способность к зачатию, но и эффективность от проводимого лечения. Если в 25-30 лет положительный результат от проводимой терапии составляет 55-80%, то в 35-40 лет – только 20-25%, а старше 40 лет – 10-15%.

Рекомендуется провести более тщательный анамнез и клинико-лабораторное обследование в иммунологии и генетике: кариотип супружеской пары, совместимость по HLA системе, выявить полиморфизм генов гемостаза и ферментов фолатного цикла, антифосфолипидный синдром, астиспермальные антитела, исключить неслучайную инактивацию Х-хромосмы. По данным дообследования подбирается индивидуально не только прегравидарная подготовка, но и программа ИСО. На эмбриологическом этапе выбирается метод оплодотворения — интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ) или ИМСИ (это метод визуализации и отбора морфологически идеального сперматозоида под сильным увеличением) с дальнейшей преимплантационной генетической диагностикой (ПГД) эмбрионов. Этот метод позволяет диагностировать генетические заболевания у эмбриона человека перед имплантацией в слизистую оболочку матки, то есть до начала беременности и увеличивает шансы на наступление беременности.

Маточный фактор

Маточный фактор бесплодия стоит на втором месте бесплодия и составляет 15%. Основные заболевания, являющиеся причинами неудач: аденомиоз, миома матки, патология эндометрия (внутриматочные синехии, полипы эндометрия), аномалии строения матки.

При тяжелой степени поражения матки и неэффективности ЭКО более 5 попыток рекомендовано программа суррогатного материнства. Женщина детородного возраста, соглашается на возмездной или безвозмездной основе выносить и родить ребёнка от генетических родителей и не претендующая на роль матери данного ребёнка. У молодых женщин со сниженным овариальным резервом чаще всего в анамнезе отмечаются оперативные вмешательства: резекция яичника (наличие образований), тубэктомия, сальпигоовариолизис. При низких показателях антимюллерового гормона, неэффективности ИСО (отсутствие яйцеклеток, получение плохого качества яйцеклеток) рекомендовано проведение программы ЭКО с донорскими ооцитами.

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям

Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

Что нужно знать перед инсеминацией после 40 лет.

Что процент успеха в этом возрасте снижен до величины ниже 5%;
Что в этом возрасте выше, чем у более молодых женщин, вероятность врожденной патологии плода;
Что ЭКО – наиболее эффективный способ достижения беременности и в этом возрасте обеспечивает возможность тестирования эмбриона до переноса;
Что введение гонадотропинов (которых часто необоснованно боятся) – безвредно, они проходят очень жесткие клинические испытания перед применением;
Что упорствование в выборе метода лечения бесплодия в пользу инсеминации может привести к потере овариального запаса, который и так уже низок, и, как следствие, удлиняет пть к главной цели – рождению малыша.

КТГ плода при беременности
Доплер УЗИ при беременности
Анализ на хромосомную патологию плода

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при беременности после 40 лет.

Гестационный диабет. Это диабет, который развивается в период беременности, и у женщин после 40 лет он возникает в 3-6 раз чаще, – это около 7-12%; у женщин в возрасте от 30 до 29 лет риск развития гестационного диабета составляет 3%.
Гипертония. Высокое кровяное давление чаще наблюдается у женщин, решивших забеременеть после 40-45 лет, это приводит к преэклампсии – так называется осложнение беременности с повышенным кровяным давлением. Отсутствие лечения этой патологии крайне опасно, как для матери, так и для малыша.
Осложнение хронических заболеваний. Во время беременности могут осложниться сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, заболевания сердца. Если до беременности некоторые заболевания не нуждались в наблюдении или лечении, то беременность может существенно ухудшить состояние здоровья, безусловно, лучше комплексно обследоваться в многопрофильном медицинском центре в Строгино.

Риски при проведении ЭКО

Несомненно, есть некоторые риски, связанные с проведением такого вида оплодотворения. Например, многоплодная беременность, которая случается после экстракорпорального оплодотворения гораздо чаще, чем при естественном способе зачатия. Такая беременность протекает несколько сложнее, так как существенно увеличивается нагрузка на организм женщины. К тому же при таких беременностях чаще возникает преэклампсия (гестоз), анемия, токсикоз и другие неприятные проявления, которые не имеют положительного влияния на плод. Также, многоплодная беременность гораздо чаще заканчивается преждевременными родами, что связано с большой нагрузкой на организм женщины.

Но стоит помнить, что все эти осложнения могут возникнуть и при наступлении многоплодной беременности естественным путем. Разница лишь в том, что при ЭКО такая беременность случается существенно чаще.

Поэтому, чтобы избежать риска успешной имплантации сразу всех эмбрионов, сегодня их количество при подсадке сократили до двух. А в некоторых случаях, когда женщине противопоказана многоплодная беременность в связи с индивидуальными особенностями, подсаживают лишь один эмбрион. Это стало возможным благодаря совершенствованию работы эмбриологов и повышению эффективности ЭКО.

Вероятное и очевидное

Беременность после 35 лет, первый ребенок: организму будет непросто перестроиться на выполнение репродуктивной функции, хотя здоровые женщины успешно справляются с этой задачей. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев — пора подумать об искусственном оплодотворении.

Беременность после 35 лет, второй ребенок, третий и следующий: организм уже успел отдохнуть, если вы дали ему хороший перерыв между беременностями. Однако обоим родителям следует пройти обследование и грамотно подготовиться.

Комментарий эксперта:

Женщина рождается и живет всю жизнь с одними и теми же яйцеклетками. И все, что она переносит в течение жизни, накладывает отпечаток на состояние и качество этих яйцеклеток. Кроме того, бывают ситуации, когда у женщины наступает преждевременное истощение функции яичников — по этой причине не все могут самостоятельно забеременеть к 40 годам. Однако современные репродуктивные технологии помогают решать многие из проблем.

Вопреки сложившимся стереотипам, роды после 35-40 лет далеко не всегда заканчиваются кесаревым сечением: как правило, второго, третьего и последующих детей женщины рожают самостоятельно. Но порой кесарево сечение является единственным вариантом рождения здорового малыша: обычно такое решение принимается коллегиально, совместно с другими докторами.

Генетики еще не научились менять материал определенных органов, но они уже находятся на пути к этому. А пока у женщины существует возможность использования яйцеклетки донора. Поэтому, если вы прошли полное обследование (посетили акушера-гинеколога, сдали анализы на инфекции, гормоны крови, биохимию, метаболические процессы и т. д.), но первая беременность после 35-ти не наступает в течение полугода — значит, настало время обратиться за помощью к репродуктологу.

Как выглядит процедура оплодотворения

После того, как пара прошла обязательное медицинское обследование и получила одобрение всех специалистов, с ней подписывают пакет документов. Затем женщину начинают готовить к процедуре ЭКО. Мы рассматриваем ситуацию, когда дама климактерического возраста и у нее уже нет менструального цикла.

В таком случае можно говорить про естественно наступившую ановуляцию – не созревание яйцеклетки. Первым делом ей назначают гормональную заместительную терапию для того чтобы выровнять гормональный фон. Это необходимо для наращивания эндометрия. Женщине сначала назначают приём эстрогенсодержащих средств, а затем препараты, имеющие в своём составе гестагены.

Мнение эксперта
Роман Андреевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Гормональное лечение продолжается и после подсадки эмбриона и наступления беременности. Когда в первой фазе беременности плацента начнёт продуцировать собственные гормоны, то врач откорректирует гормональную терапию.

Как правило, женщинам зрелого возраста может потребоваться дополнительная гормональная поддержка во время беременности. Необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача и тогда дама сможет успешно выносить и родить ребенка.

https://youtube.com/watch?v=kYlg62Y5GLQ

Что такое фертильность у женщины?

Женская фертильность – это непосредственно способность женщины к зачатию и вынашиванию потомства. С самого рождения в организме женщины содержится несколько миллионов яйцеклеток, которые зарождаются еще в период внутриутробного развития. Считается, что к подростковому возрасту их количество уменьшается примерно до 400 тысяч

Важно понимать, что эти клетки в организме не возобновляются, как делают это сперматозоиды у мужчин

С момента начала полового созревания (когда у девочек начинаются менструации) яйцеклетки, до этого находившиеся в яичниках в «спящем» состоянии, начинают постепенно созревать. Раз в месяц примерно в середине менструального цикла из фолликула выходит созревшая яйцеклетка – этот процесс именуется овуляцией, и он напрямую связан со способностью женщины к зачатию ребенка. Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом постепенно попадает в матку, где происходит прикрепление к стенкам матки для дальнейшего роста и развития плода.

Женская фертильность зависит не только от овуляции, но и от прочих состояний организма:

необходимо, чтобы фаллопиевы трубы, в которых яйцеклетке предстоит встретиться со сперматозоидом, должны иметь нормальную проходимость;
эндометрий должен быть достаточной толщины, чтобы успешно произошла имплантация эмбриона для последующего развития;
Матка и ее шейка должны быть здоровыми, чтобы выносить ребенка и снизить вероятность преждевременных родов.

На все процессы репродуктивной системы женщины постоянно идет влияние различных гормонов, вырабатываемых организмом. Поэтому гормональный фон также крайне важен для женской фертильности.

Уровень женской фертильности принято оценивать по трем факторам – возможность зачать, выносить и родить ребенка. Считается, что если женщина способна только к 2 факторам из трех, то фертильность низкая, если ко всем 3 – то нормальная. О высокой фертильности говорят в том случае, если женщина способна зачать, выносить и родить нескольких детей подряд.

В случае возникновения трудностей с зачатием естественным путем, проблемы можно решить благодаря экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) в Украине в клинике репродуктивной медицины (ВРТ) имени академика В.И. Грищенко

Симптомы невынашивания беременности

Изменения в эндокринной системе после гормональной терапии существенно влияют на первичные признаки беременности после ЭКО. Через две недели после успешного зачатия в сыворотке крови увеличивается концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется эмбрионом. В связи с этим отмечаются изменения в состоянии женщины, к числу которых относятся:

увеличение молочных желез;
повышение чувствительности сосков;
снижение аппетита;
быстрая утомляемость;
ощущение дискомфорта внизу живота.

Клинические проявления беременности после ЭКО не имеют существенных отличий от симптоматики, характерной для естественного зачатия. Только некоторые из них выражены более ярко по причине искусственного поддержания в орагнизме необходимого уровня женских гормонов. Типичными проявлениями начала гестации являются:

частое мочеиспускание;
токсикоз;
нарушение моторики желудка;
головокружение;
расстройства стула;
молочница;
дискомфорт в области промежности.

Основные признаки беременности проявляются через 7-8 дней после искусственного оплодотворения. На фоне естественного снижения реактивности организма увеличивается вероятность обострения хронических заболеваний и развития респираторных инфекций.

Статистика ЭКО после 35 лет

Вполне понятно, что экстракорпоральное оплодотворение не гарантирует стопроцентного результата., В первую очередь, успех зависит от возраста женщины: чем моложе пациентка, тем выше шансы наступления беременности. По данным статистики вероятность успешного искусственного оплодотворения в возрасте:

до 35 лет составляет 40%;
после 35 – 25-30%;
а после 40 – не более 15%.

Следует отметить, что при использовании донорских материалов, успешность процедуры ЭКО возрастает до 43% у женщин старше 35 лет.

Если после года попыток забеременеть, долгожданное событие так и не наступило, то не стоит отчаиваться. Не теряя времени, обращайтесь к помощи специалистов. Экстракорпоральное оплодотворение после 35 стоит доверить только лучшим специалистам.

Главные критерии отбора медицинского центра для проведения процедуры:

опытные специалисты;
комплексная диагностика с целью выявления причин бесплодия;
индивидуальный подход к выбору схем гормональной стимуляции;
бережное отношение к здоровью женщины, использование щадящих гормональных схем;
применение лекарственных препаратов, соответствующих европейским стандартам;
оборудование экспертного класса;
комплексные методы подготовки пациентки к процедуре ЭКО.

В клинике К+31 Петровские Ворота присутствует все вышеперечисленное, что существенно повышает шансы на рождение долгожданного ребенка.

Помните, что самостоятельное лечение без квалифицированного медицинского вмешательства может нанести непоправимый вред здоровью.

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

Вероятность естественного зачатия после неудачи при ЭКО

До процедуры ЭКО женщины проходят предварительную подготовку, благодаря которой нормализуются функции яичников. После гормональной терапии вероятность самостоятельно зачатия возрастает в 2-3 раза. Примерно у 17% женщин после неудачного ЭКО наступала естественная беременность. Чтобы увеличить вероятность зачатия, необходимо:

устранить витаминно-минеральную недостаточность;
использовать препараты для стимуляции выработки прогестерона;
провести иммуностимулирующую терапию;
улучшить качество питания.

Самостоятельное зачатие возможно только при условии обратимого бесплодия и нарушений в репродуктивной системе партнера. Наступление беременности невозможно при наличии следующих заболеваний:

инфантильность матки;
непроходимость фаллопиевых труб;
дисфункция яичников;
азооспермия.

Мастопатия и беременность после 35 лет

Первая беременность после 35 лет – это фактор риска ее патологии. Такая женщина считается «проблемной», но вовсе не потому, что от нее одни проблемы

Просто забеременеть ей может оказаться сложнее, а за самой беременностью придется следить с величайшим вниманием, не пропуская ни одного скрининга, ни одного анализа. Если врач порекомендует лечь «на сохранение», не стоит ему отказывать – это в ваших интересах

Учитывая то, что мастопатия после 35 лет развивается у очень многих женщин, и принимая во внимание то, что очень многие женщины рожают именно в этом возрасте, можно сказать, что ничего страшного в этой ситуации нет. Просто заранее подготовьтесь, пройдите курс лечения, подавляющего рост мастопатии, до зачатия и тщательно наблюдайтесь у врача во время беременности — и все будет в порядке

Естественная беременность после эко