Подготовка к беременности

Охрана репродуктивного здоровья

Главной задачей любого государства является обеспечение безопасности населения. Программа планирования семьи направлена на поддержание здоровья будущих поколений на высоком уровне. Она обеспечивает каждому человеку право на желанное, осознанное и свободное родительство. Такая государственная политика формирует ответственный подход к созданию семьи и благополучного общества среди всех групп населения.

Предотвращение риска для здоровья женщины связанного с беременностью

Планирование семьи играет важнейшую роль в снижении материнской смертности, предотвращении проблем с деторождением, вызванных искусственными абортами, особенно нелегальными. Такие вмешательства способны нанести репродуктивному здоровью женщины непоправимый вред. Согласно исследованиям прерывание первой беременности, особенно у молодых девушек, приводит к очень опасным последствиям в будущем (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, бесплодие). Планирование же помогает этих неприятностей избежать.

С помощью контрацепции женщина самостоятельно может выбирать, каким будет интервал между рождением ее детей

Это очень важно тем, кому из-за проблем со здоровьем нужен долгий период восстановления после родов. Кроме того, планирование поможет избежать беременности в зрелом возрасте, сопровождающейся повышенными рисками

Все это существенно понижает процент материнской заболеваемости.

Снижение детской смертности

Здоровье потомства сильно зависит от возраста матери, интервала между рождением детей. Дети, рожденные с промежутком менее года, умирают вдвое чаще чем те, разница между которыми составляет более 2-3 лет. Планирование семьи помогает снизить процент младенческой смертности путем подбора подходящих контрацептивов, определения оптимального интервала между очередными родами, правильной подготовке к беременности.

Содействие предотвращению ВИЧ/СПИДа

Планирование существенно снизит риск нежелательной беременности у партнеров с инфекционными заболеваниями и заражение здоровых людей. В результате на свет появляется значительно меньше детей с ВИЧ, СПИДом, судьба которых, как правило, складывается крайне неблагополучно. Для предупреждения нежелательного зачатия инфицированным партнерам рекомендуется использовать барьерные контрацептивы.

Уменьшение числа беременностей среди девочек-подростков

У юных девушек, у которых еще до конца не сформировался организм и органы репродуктивной системы, очень велик риск рождения недоношенных малышей с низкой массой тела, другими проблемами со здоровьем. Смертность таких детей очень высокая. Делать аборты в подростковом возрасте чрезвычайно опасно. Кроме того, беременным девушкам часто приходится бросать учебу, они сталкиваются с непониманием общества. Это ведет к долгосрочным негативным последствиям для них самих и членов их семей

В интересах подростков использование контрацепции, что очень важно до них вовремя донести

Обследование

Желательно, чтобы при планировании беременности обследование проходили оба супруга, а не только женщина. Статистика показывает, что 35–40% случаев бесплодия обусловлено мужским фактором. Поэтому консультация уролога, спермограмма и исключение основных инфекций считаются основными скрининговыми исследованиями для будущих отцов. При выявлении у мужчины каких-либо отклонений диагностический поиск расширяется.

Базовый план обследования женщин при планировании беременности включает:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
оценку свертывающей системы крови;
определение гормонального статуса;
УЗИ органов малого таза в определенные дни цикла;
гинекологический осмотр, мазок из влагалища на степень чистоты и ЗППП, по показаниям – мазок с шейки матки на онкоцитологию и проведение кольпоскопии;
серологические анализы (ПЦР) на основные урогениальные инфекции, гепатиты и ВИЧ, исключение сифилиса.

По показаниям также назначают консультации генетика и других специалистов, проводят УЗИ молочных желез и ЭКГ. Некоторым парам может потребоваться помощь психолога. Проводимая им индивидуальная и семейная психокоррекционная работа поможет справиться с имеющимися страхами, сформировать адекватный настрой на возможность благоприятного исхода и решить другие психологические проблемы у обоих супругов. По отзывам, при планировании беременности этот специалист нередко помогает справиться с психологическим фактором бесплодия. О нем говорят, когда женщина подсознательно «не дает» себе забеременеть из-за страха перед резким изменением ее образа жизни.

Планирование беременности: анализы и прививки

Выделяют ряд заболеваний, проявление которых у беременной женщины может привести к патологии развития плода и к риску выкидыша. Во время планирования рождения ребенка необходимо обезопасить будущую маму от риска заболеть краснухой, дифтерией, гриппом и гепатитом В, путем выработки специфических антител, что может быть достигнуто прививками, которые следует сделать минимум за три месяца до отказа от предохранения.

Анализ крови

с целью определения группы и резус-фактора крови как женщины, так и мужчины;
общий анализ крови будущей матери;
биохимия крови;
определение показателей свертываемости;
анализ крови на сахар;
анализ крови на наличие половых инфекций у обоих партнеров (микоплазма, хламидии, уреоплазма, гонорея, молочница).

Анализ мочи женщины.

Мазки обоих родителей — для выявления инфекций, передающихся половым путем. Мазок для женщин как минимум на чистоту флоры, мужчине — мазок из уретры.

Своевременное обследование супругов — это залог беременности без осложнений и с минимальным риском рождения инфицированного малыша.

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью — их должно быть не менее 25% каждого вида. В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
объем эякулята должен быть 2 мл и более;
степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.

После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:

нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
аспермия – отсутствие эякулята;
некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

Необходимые медицинские исследования по минимуму

В первую очередь следует правильно выбрать медицинское учреждение, специалисты которого смогут дать семейной паре, готовой к рождению ребенка, рекомендации по подготовке и составить грамотный комплекс диагностических процедур. Клиника «Диана» предоставит будущим родителям возможность получить консультации гинеколога и уролога и сдать полный спектр анализов, которые предполагаются перед зачатием малыша.

Планирование ребенка для женщины начинается с консультации гинеколога, который произведет осмотр и составит подробный анамнез предыдущих заболеваний. Именно этот специалист назначит анализы, УЗИ и выдает направления на посещение сопутствующих врачей, если это нужно. Часто гинеколог рекомендует ведение дневника базальной температуры, что поможет не только выявить возможные заболевания, но и станет существенным подспорьем для быстрого зачатия.
Мужчине нужно посетить уролога, который скоординируют дальнейшие действия будущего отца.

Если возраст одного из партнеров больше 35 лет и есть показания, возможно потребуется посетить генетика. Проконсультироваться с этим специалистом следует семьям, у которых в роду были случаи рождения детей с синдромом Дауна, Альцгеймера, миодистрофией и другими генетическими отклонениями.

Женщинам часто рекомендуют пройти обследование у таких врачей, как терапевт, эндокринолог, отоларинголог, стоматолог, офтальмолог. Но практика показывает, что по факту при планировании беременности хватает одного гинеколога.

Анализы и обследования

Всем женщинам, собирающимся зачать ребенка, рекомендуется сделать:

общий и биохимический анализы крови;
анализ для определения группы крови и резус-фактора (у обоих супругов);
общий анализ мочи;
мазки и анализ крови на половые инфекции — ПЦР (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, кандидоз (молочница) — у обоих супругов;
кровь на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям, ВИЧ, RW, вирусам гепатита В и С;
анализ крови на сахар;
коагулограмму (показатели свертываемости крови);
кольпоскопию (для оценки состояния влагалища и шейки матки);
УЗИ органов малого таза (для оценки состояния матки и яичников).

Дополнительные обследования:

При нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием и предшествующих выкидышах назначается анализ крови на половые гормоны.
По показаниям эндокринолога могут быть назначены анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников и т.д.
При невынашивании беременности и бесплодии может быть назначено определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам, ТПО-антител, антител к рецепторам ТТГ и другие обследования.
Иммунологическое обследование.

Обследование перед планированием беременности — программа максимум

Если есть показания или сомнения, можно пройти полноценное медицинское обследование по максимальной программе. Этот список включает все рекомендуемые мероприятия, начиная от консультации всех профильных специалистов, до анализов, которые можно сдать в нашей лаборатории.

Консультация гинеколога. Врач осматривает будущую маму на предмет полноценной функции детородных органов, собирает анамнез, в котором учитывает перенесенные заболевания, наследственные патологии, предыдущие беременности и их течение (если таковые были). Данные хранятся в полной конфиденциальности. После осмотра составляется и согласовывается программа обследования женщины.

Консультация уролога. Мужчине рекомендуется посетить уролога и пройти ряд анализов на скрытые инфекции и патологии. Если таковые будут найдены, специалист назначит эффективное лечение.

Консультация репродуктолога, эндокринолога. Если у супругов существуют какие-либо сложности с зачатием либо репродуктивным здоровьем, то им необходимо посетить данных специалистов

Важно понимать, что обследование мужчины перед беременностью женщины — это очень важный и нужный этап, от которого зависит очень многое, в частности возможность зачатия здорового ребенка, наличие возможных осложнений при беременности и риски ее вынашивания.

Консультация генетика. Пары, где один из супругов уже преодолел возраст 35 лет, или имеющие в роду генетические патологии, должны обязательно пройти генетическое обследование перед беременностью

ГЕнетик составляет прогноз относительно здоровья будущего малыша и дает рекомендации, как снизить риски генетических отклонений.

Полное обследование перед беременностью включает целый цикл важнейших анализов. Например, сюда можно отнести анализы на инфекции, группу крови и резус-фактор. По необходимости могут быть назначены анализы на гормоны, хчг и т.д.

УЗИ. Для оценки возможности организма перенести беременность проводится общее обследование, включающее помимо осмотра и анализов УЗ-исследование всех органов малого таза.

После того, как вы пройдете все обследования перед беременностью, гинеколог расскажет вам как дальше действовать. Если специалисты обнаруживают какие-либо отклонения в здоровье — не нужно пугаться и переживать, современная медицина оперативно справляется с любой проблемой.

Оцените состояние своего здоровья

Консультация акушера-гинеколога: анамнез, осмотр на кресле.

Исследования отделяемого половых органов:

Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и шейки матки. Мазок, окрашенный по Граму, с подсчётом баллов по методике Ньюджента, либо дополнительно определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий методом количественной ПЦР
Исследование на ИППП методом ПЦР для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала (РАР-тест) с возможным одновременным анализом образцов на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска.

Лабораторные исследования крови и мочи

Обязательно

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением морфологических характеристик эритроцитов.
Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).
Определение сывороточных антител (АТ) к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), выявление HBs Ag, HCVAg, специфических IgG к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы. При наличии у женщины прививочного сертификата с указанием вакцинации против краснухи (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг не показан. Рутинный скрининг на вирус цитомегалии, простого герпеса (типа 2) и токсоплазму в мире не проводят.
В группах риска по железодефициту: определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом.
Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (с 2012 года у беременных верхняя граница нормы по глюкозе венозной плазмы натощак — 5,1 ммоль/л).
Определение концентрации ТТГ и свободного T4.
Общий анализ мочи.

Желательно

Определение специфических IgG к вирусам кори и ветряной оспы.
При наличии сертификата с указанием вакцинации против кори и ветряной оспы (дата вакцинации, серия и номер вакцины) скрининг против указанных инфекций не показан.
Определение концентрации в крови гомоцистеина (норма до 10 мкмоль/л). Повышение показателя свидетельствует о критичных нарушениях фолатного цикла и высоком риске формирования пороков плода и осложнений беременности (преждевременных родов, плацентарной недостаточности)40,41.
Определение в сыворотке крови уровня витамина D — 25-OH-витамина D. Нормальными показателями считают 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл. Дефицит витамина D чрезвычайно распространён в популяции и негативно влияет на течение и исход гестации, а также на здоровье и когнитивные возможности будущего ребёнка.

Инструментальные обследования

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла).
УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла).

Как спланировать пол малыша

В интернете вы можете найти описание способов, которые якобы помогают зачать мальчика или девочку. Это могут быть позы при зачатии, особое питание, использование лунного календаря и т.д. Но ни один из этих методов не подтвержден научно. Они бесполезны.

Есть мнение, что сперматозоиды, которые имеют Х-хромосому (то есть программируют рождение младенца женского пола) более выносливые, а двигаются медленные. А Y-хромосомные спермии имеют короткий срок жизни и двигаются быстро. Потому, если вы имеете половую близость за 1-2 дня до овуляции, то Х-сперматозоиды с большей вероятностью доберутся до яйцеклетки и сольются с ней. Потому шансы зачать девочку будут в разы выше.

Подготовка к беременности после 30

Сегодня во всем мире женщина старше 35 лет не считается старородящей. В развитых странах Европы и США прекрасная половина человечества активно строит карьеру, и до семейного очага дело доходит ближе к 40 годам. Это не проблема.

Высокий уровень современной медицины, постоянная забота о своем здоровье, материальная и психологическая готовность помогут зачать, выносить и родить долгожданного малыша и в 38, и в 39 лет, и даже в 43-45 лет.

Главное — своевременно обследоваться, выявить имеющиеся хронические заболевания, соблюдать предписания врача на этапе подготовки к зачатию и более внимательно относиться к своему здоровью.

Приходите к нам в клинику, и мы составим индивидуальный план подготовки и ведения беременности, чтобы вы сами смогли выносить и родить здорового малыша!

С чего начать?

С визита к врачу акушеру-гинеклогу. Врач будет координатором, который поможет супругам составить индивидуальный план подготовки к беременности.

Женщине начинать обследование стоит за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Избавьтесь от вредных привычек

Исключите из своей жизни табак, алкоголь и другие психоактивные вещества. Они не только вредны для здоровья в целом и ломают генетический материал половых клеток, но и влияют на рост и развитие плода.

Уберите из дома старые ненужные вещи, сделайте ремонт, оснастите его необходимой техникой, сделайте дом удобным и комфортным.

Смените нелюбимую работу, особенно если она связана с вредными производствами и стрессами. Перейдите на здоровое и регулярное питание. Начните заниматься физкультурой и спортом. Начните получать от жизни удовольствие.

Залечите старые болячки

Длительно текущие и хронические заболевания требуют ответственного подхода в беременности. Хотя большинство из них не препятствует наступлению беременности, может потребоваться медикаментозная терапия или коррекция доз препаратов. В тяжелых случаях, беременность лучше отложить.

Скорректируйте свой вес, это относится к ситуации как повышенного, так и пониженного веса. Для определения нормального диапазона используйте индекс массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост2(метры). Нормальный индекс колеблется от 18,5 до 24,9.

На этом этапе требуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, стоматолога.

Мужчины, начните с себя

Для определения фертильности у мужчины достаточно сдать спермограмму. При обнаружении отклонений следует обратиться к урологу-андрологу.

Дополнительно:

Комплекс серологических реакций на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
Флюорография

Беременность после 30: возможные осложнения

По мнению специалистов, оптимальное время для планирования ребенка — 20 — 30 лет. В более зрелом возрасте возрастают риски осложнений.

У каждой третьей женщины возникают проблемы с зачатием. Они могут быть связаны с истощением запаса яйцеклеток, прерываниями беременности, гормональными нарушениями, воспалительными или хроническими заболеваниями органов малого таза;
Течение беременности может быть более тяжелым:
- повышается риск анемии, сахарного диабета, артериальной гипертензии;
- чаще наблюдается преэклампсия (тяжелое осложнение позднего токсикоза беременных), отслойка плаценты и преждевременные роды;
- чаще рождаются маловесные дети.
- увеличивается риск гибели женщины во время беременности и родов. К 35 годам он увеличивается вдвое, а к 40 — в 5 раз.
У детей чаще встречаются генетические нарушения. У 25 — летней женщины ребенок с синдромом Дауна рождается в 1 из 1400 случаев, у 35 — летней — в 1 из 350, а у 40 — летней — в 1 из 60.

Кому подходит естественное планирование семьи

Естественное планирование семьи может использоваться большинством женщин. Однако при некоторых обстоятельствах оно не рекомендуется как метод контрацепции или как единственный метод контрацепции. Возможно, вам следует прибегнуть к другому методу в следующих случаях:

У вас заболевание, при котором беременность для вас опасна — например, плохо регулируемое высокое кровяное давление или заболевание сердца.
Может существовать потенциальный риск для ребенка, если вы забеременеете, будучи, например, зависимой от наркотиков или алкоголя, или принимая препараты, которые приводят к врожденным дефектам.
У вас нерегулярные месячные, поэтому предугадать наиболее фертильный период может быть сложно или невозможно. Нерегулярные месячные могут быть вызваны целым рядом причин, например, возрастом, стрессом, быстрым набором или потерей веса, чрезмерной физической активностью или гиперактивностью щитовидной железы.
У вас хроническое заболевание, нарушающее нормальные признаки фертильности, например, воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция, передаваемая половым путем (ИППП) или бактериальный вагиноз. Прежде чем начать использовать естественное планирование семьи, вам необходимо дождаться, пока инфекция пройдет.
У вас хроническое заболевание (либо другие факторы) нарушающее нормальные признаки фертильности, например, заболевание печени, гипо- или гиперфункция щитовидной железы, или синдром поликистоза яичников. Прочитайте подробнее о том, что влияет на признаки фертильности.
Вы принимаете препараты, нарушающие естественное производство смазки в шейке матки, из-за чего контроль фертильности может быть затруднен — к таким препаратам относятся литий (используемый для лечения ряда психических расстройств, например, биполярное расстройство) и некоторые старые типы антидепрессантов.
У вас повышен риск заражения ИППП — например, если у вас несколько половых партнеров.

Принимайте витамины

Рекомендуемый ВОЗ минимум – 400 мкг фолиевой кислоты, 250 мкг йода ежедневно. Желательно также принимать 2000 МЕ витамина D и 1000 мг полиненасыщенных жирных кислот в сутки. Начинать прием лучше на этапе планирования и принимать на протяжении всего срока беременности. Можно воспользоваться витаминно-минеральными комплексами для беременных.

Планирование беременности – это ответственный шаг, имеет смысл воспользоваться помощью профессионалов. Мы работаем и дарим счастье быть родителями всем желающим.

Услуги	Цены
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога	4 500 руб.
Online-консультация врача акушера-гинеколога	3 000 руб.

Программа Планирование беременности	Стоимость 26 670 руб. 23 192 руб.
Перечень услуг по программе	Количество
Прием (осмотр, консультация врача акушера-гинеколога)	2
УЗИ органов малого таза у женщин	1
Скрининг рака шейки матки(жидкостная цитология BD ShurePath)с ВПЧ-тестом(ROCHE COBAS4800)	1
ФЕМОФЛОР 16	1
ЛГ	1
ФСГ	1
Пролактин	1
ТТГ	1
Антитела к вирусу краснухи, IgG	1
Железо	1
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)	1

Первичная консультация врача акушера-гинеколога со скидкой 50%: 2 250 руб. вместо 4 500 руб. Подробнее…

Кариотипирование (генетический анализ, по показаниям)

Входит ли пара в группу риска по генетическим заболеваниям? Ответ на этот вопрос дает кариотипирование – цитогенетический метод иссле дования крови обоих родителей. Анализ позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом и определить степень риска нежелательной патологии. Генетический риск до 5% считается низким. Риск от 6 до 20% — средним, более 20% — высоким. Если генетический риск высокий, это не означает, что ребенок родится с патологией. Просто в этом случае во время беременности обязательна пренатальная диагностика:

на сроке 8-11 недель применяется биопсия хориона – клеток будущей плаценты. С помощью анализа можно выявить подавляющее большинство нарушений: синдром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию и др.;
начиная с 16 неделе беременности – амниоцентез (анализ околоплодных вод);
после 17 недели можно проводить кордоцентез – забор крови плода из сосудов пуповины. Этот анализ позволяет диагностировать наследственные иммунодефицитные состояния, болезни крови, обменные нарушения, а также внутриутробное инфицирование плода.

Группа риска:

возраст матери старше 35 лет, отца – старше 40 лет;
кровнородственный брак;
наличие у одного из родителей наследственного заболевания или порока развития;
наличие наследственных заболеваний у родственников будущих родителей;
самопроизвольные выкидыши в предыдущих беременностях, угроза прерывания на ранних сроках, мертворождение;
воздействие неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности.

Посещение специалистов

Начать планирование беременности нужно с посещения гинеколога. Врач изучит медицинскую карту женщины, выяснит все о предыдущих беременностях, абортах, методах контрацепции, перенесенных и имеющихся заболеваниях. После осмотра, гинеколог выдаст женщине направления на анализы и обследования, а при подозрении на проблемы со здоровьем посоветует посетить соответствующих специалистов (эндокринолога, хирурга, аллерголога и т.д.).

Далее рекомендуется посещение терапевта, задачей которого является диагностика и лечение хронических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. Для выявления и санации очагов хронической инфекции необходима консультация ЛОР-врача и посещение стоматолога.

Если в роду были наследственные заболевания (болезнь Дауна, миодистрофия, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и др.) или случаи мертворождения необходима консультация генетика. Генетик может провести специальные исследования для выявления генетических отклонений, дать прогноз рождения здорового ребенка.