Невынашивание беременности

Иммунодефицитные состояния

Иммунодефицитом называют состояние недостаточности иммунитета. Различают первичные и вторичные иммунодефициты. Первичная иммунная недостаточность преимущественно вызвана тяжелыми врожденными заболеваниями, генетическими патологиями. В их числе — синдром Луи-Барр, агаммаглобулиния и другие. Вторичные иммунодефициты встречаются намного чаще, отличаются по продолжительности и тяжести течения. К снижению иммунитета могут привести:

• инфекционные заболевания;

• длительный прием кортикостероидов, препаратов для подавления иммунитета;

• алкогольная и другие виды интоксикаций;

• нарушение метаболизма;

• лимфомы, лейкозы, гемобластозы;

• лучевая терапия.

Причиной самой тяжелой формы вторичного иммунодефицита является заражение ВИЧ-инфекцией.

Заподозрить недостаточность иммунитета можно, если у пациента часто наблюдаются рецидивы инфекционных заболеваний респираторного тракта, мочевыводящих путей. Иммунодефициты также сопровождаются генерализованным герпесом, кардидозом, фурункулезом. Пациенты с таким патологическим состоянием подвержены развитию экземы, тяжелых аллергических реакций. При врожденном или приобретенном недостатке иммунологических факторов увеличивается риск развития онкологических заболеваний.

Где учиться на иммунолога

Получить профильное образование можно только в вузе. Если же специалист уже является врачом, но хочет иметь дополнительную специализацию в области иммунологии, то достаточно пройти профессиональную переподготовку на иммунолога в организации по переподготовке медицинских кадров, например в «Академии профессиональных стандартов».

Вузы, где можно получить образование по специальности «иммунология»:

• МГУ имени М. В. Ломоносова;
• ННГУ им. Н. И. Лобачевского, г. Нижний Новгород;
• Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова;
• Ростовский государственный медицинский университет;
• Дальневосточный государственный медицинский университет;
• Ярославский государственный медицинский университет;
• Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта;
• Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова.

Лабораторные анализы

В рамках лабораторной диагностики бесплодия проводят такие тесты:

• Клинический анализ мочи и крови – проводят для оценки общего здоровья. Анализ позволяет заподозрить воспаление, нарушение обмена веществ, инфицирование;
• Биохимия крови – позволяет оценить обменные процессы, выявить отклонения в работе эндокринной системы;
• Определение группы крови и резус-фактора – проводят для предварительной оценки совместимости родителей;
• Бакпосев мазка из влагалища – позволяет оценить активность патогенных бактерий, которые могут мешать зачатию;
• Анализы на половые инфекции – проходят оба партнера. Исследование помогает выявить хронические инфекционно-воспалительные процессы, влияющие на репродуктивное здоровье;
• Анализы на половые гормоны – определяет пролактин, прогестерон, эстрадиол, др. Сдают при подозрении на эндокринное бесплодие. В зависимости от типа гормона биоматериал берут в разные фазы цикла;
• Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) – это дополнительное гормональное исследование. Уровень АМГ в крови отражает текущий овариальный запас яичников;
• Проба Курцрока-Миллера – специфическое исследование биологической совместимости партнеров;
• Тест на антиспермальные антитела – в крови и половой слизи женщины могут содержаться микроорганизмы, блокирующие активность сперматозоидов;
• Онкоцитология – забор тканей из шейки матки. Исследование позволяет определить характер изменений в тканях, диагностировать рак;
• Генетические анализы – это исследование кариотипов мужчины и женщины. Хромосомные аномалии могут препятствовать наступлению беременности.

Как лечить невынашиваемость

Во многом тактика лечения будет зависеть от того, какие причины привели к невынашиваемости. К примеру, если лютеиновая фаза слишком короткая, будут назначены спазмолитики и успокоительные медикаменты растительного происхождения. С этой целью применяются «Но-шпа», настойка валерианы и др. Часто назначают «Магне-B6» и гормональные препараты, например «Дюфастон».

Если обнаружена повышенная чувствительность к прогестерону, применяются глюкокортикоиды, «Дюфастон», иммуноглобулины, а также иммунотерапия при помощи введения лимфоцитов отца ребенка. Это позволяет снизить уровень ответа иммунной системы и предотвратить отторжение организмом матери генетического материала отца ребенка.

Профилактируют и лечат плацентарную недостаточность «Пирацетамом», «Актовегином», «Инфезолом». Если плодные воды отходят раньше срока по причине инфицирования, применяются медикаменты-токолитики, антибиотики, препараты против бактерий и грибков.

При риске невынашивания женщине показан покой, может назначаться лечение сульфатами магния, гексопреналином, сальбутамолом и тербуталином, а также фенотеролами, гормональными препаратами и противовоспалительными препаратами типа «Индометацина», которые не имеют нежелательных последствий, присущих стероидам. При гипертонусе матки назначают воздействие на мышечную и нервную систему матки переменным током и иглоукалывание, чтобы расслабить мышцы и снизить уровень мышечных сокращений, ведущих к риску выкидыша или преждевременного родоразрешения.

Может назначаться плазмоцитоферез – до трех сеансов. Он заключается в том, что за сеанс из всего объема крови удаляется 0,6–1 л плазмы и вводятся специальные растворы на замену ей. Благодаря этому частично удаляются токсины и антигены, улучшается микроциркуляция крови, снижается высокая свертываемость; если лекарства плохо переносятся, таким образом удается снизить их дозировку.

Понятно, что каждая ситуация требует своего подхода, и не существует единой тактики лечения. Специалисты из центра репродукции «Генезис» берутся определить причины, по которым женщина не может выносить ребенка, и назначат обследования и лечение, которые существенно снизят риск самопроизвольного аборта или же сведут его к нулю.

Как производится профилактика

Профилактика невынашивания беременности представляет собой достаточно сложный процесс, который целиком и полностью зависит от профессионализма доктора. Профилактика должна подчиняться нескольким основным принципам. А именно:

• определение пациенток, у которых есть риск невынашивания плода;
• тщательное обследование мужчины и женщины до наступления беременности и подготовка организма будущей материи к зачатию, последующему вынашиванию ребенка и родоразрешению;
• регулярный контроль над состоянием организма беременной и определение инфекционных и воспалительных процессов, своевременная грамотная терапия, направленная на снятие воспаления, устранение бактерий и вирусов, поддержка иммунитета – для этого женщина каждый месяц сдает соскобы слизистых, мочу на бактерии, кровь и биоматериал на определение признаков инфицирования плода и пр.;
• определение недостаточности шейки матки при помощи осмотра, а также трансвагинального УЗИ до 24 недель; в случае если плод не один, а два или больше – вплоть до 27 недели;
• лечение при выявлении экстрагенитальных заболеваний, прогнозы относительно влияния болезни и ее лечения на плод;
• определение тромбофилии и недостаточности плаценты, их грамотное лечение и профилактирование на ранних сроках.

Если будет выявлено, что при вынашивании плода и родах пациентке или ее ребенку грозят негативные последствия, избежать которых невозможно, ей предоставят исчерпывающую информацию относительно состояния ее здоровья и здоровья эмбриона, последствий, а также альтернативных способов ведения беременности и родоразрешения.

Очень многое зависит от профессионализма врача, который будет заниматься назначением исследований, расшифровкой их результатов, а также подбором лечения. Чтобы быть уверенной, что вы в надежных руках, советуем обратиться к врачам высшей категории из центра репродукции «Генезис». Их опыт работы, как правило, обеспечивает вынашиваемость плода даже в самых сложных случаях.

Если тактика ведения беременности и лечение не позволят предотвратить самопроизвольное прерывание беременности, а вы столкнетесь с проблемой бесплодия, наш центр репродукции подберет для вас другие варианты. В их числе обычно рассматриваются экстракорпоральное оплодотворение, забор женского или мужского биоматериала и суррогатное материнство.

Методы обследования и лечения, применяемые гинекологом-репродуктологом

На приём к доктору целесообразнее приходить вдвоём, вместе с партнёром. При наличии актуальных консультативных заключений смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, уролога), а также результатов анализов, их необходимо взять с собой.

Нужно быть готовыми к тому, что врач будет задавать вопросы интимного характера, а также те, которые касаются образа жизни и вредных привычек – максимальная правдивость при ответе на них является одной из гарантий успешного лечения.

Для того чтобы наиболее точно установить причину бесплодия, доктор, кроме первичного осмотра и опроса, назначает пациенту специальные мероприятия по обследованию состояния здоровья:

1. Ультразвуковое исследование репродуктивных органов: в ходе обследования доктор, с помощью специального аппарата, изучает патологическое состояние органов малого таза и брюшной полости, щитовидной железы и надпочечников, а также может оценить проходимость маточных труб.
2. Анализы крови на гормоны гипофиза, надпочечников и щитовидной железы: гормональное обследование позволяет обнаружить сбой в работе эндокринных желёз и яичников, помогает оценить запас яйцеклеток.
3. Исследование коры надпочечников.
4. Гистероскопию или лапароскопию: инвазивные методы позволяют изучить состояние маточных труб и внутреннего слоя эпителия матки. В первом случае зонд вводят в полость матки после её обработки расширяющей жидкостью. Во втором производится надрез брюшной полости, пока пациентка находится под общим наркозом, после чего лапароскопом (специальной трубкой с камерой) исследуются внутренние органы.
5. Иммунограмму.
6. Анализ свертываемости крови и показателей фолликулярного резерва.
7. Биопсию эндометрия.
8. Анализ наличия антиспермальных антител (АСАТ).
9. Гистеросальпенографию (метод, с помощью которого возможно оценить аномалии формирования матки и проходимость маточных труб).

Партнёрам необходимо пройти также генетическое обследование: для этого производится CFTR-анализ крови, а также кариотипирование.

Мужчинам нужно сдавать некоторые анализы крови вроде иммунограммы и АСАТ, а также анализ под названием “спермограмма”.

Лечение и преодоление бесплодия может осуществляться различными методами – посредством назначения противовоспалительной или гормональной терапии, хирургического вмешательства, искусственных методов зачатия.

Например, гормональное медикаментозное лечение может стимулировать появление овуляции. Внутриматочная инсеминация представляет собой медицинскую технологию, при которой заранее полученная сперма мужчины вводится в цервикальный канал или матку женщины для оплодотворения. Инъекция сперматозоида в цитоплазму клетки – ещё один вспомогательный способ преодоления бесплодия, когда сперматозоид подвергается обездвиживанию, и вводится непосредственно в яйцеклетку. Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – способ, при котором заранее отобранные яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются вне организма будущей матери (в пробирке), после чего хирургическим путём вводятся в матку женщины – самой пациентки, или же суррогатной матери.

Какие болезни лечит иммунолог

Иммунная система — сложный комплекс реакций, направленных на активную защиту организма от внешних и внутренних потенциальных угроз. Иммунитет — уникальная способность распознавать, разрушать и выводить из организма генетически чужеродные вирусы, бактерии, аллергены, грибки и патологически измененные собственные клетки.

Иммунная система включает множество клеток и разных органов, охватывая весь организм в целом, поэтому сбой в ее работе отражается на всех системах организма и отдельных органах.

Услуги иммунолога необходимы, если вы страдаете такими заболеваниями:

• хронические состояния, связанные с вторичным иммунодефицитом;
• вирусные заболевания с частыми рецидивами (вирус Эпштейна-Барра, ВПЧ-инфекции, герпесвирусные и цитомегаловирусные инфекции);
• рецидивирующие бактериальные инфекции (фурункулез, пиодермия, остеомиелит);
• аллергические реакции и заболевания (пищевая аллергия, лекарственная аллергия, аллергический ринит и т. д.);
• доброкачественные образования, имеющие высокий риск малигнизации;
• синдром хронической усталости и частые простуды;
• аутоиммунные болезни (красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, миастения);
• бронхиальная астма;
• ВИЧ, СПИД.

В лечении иммунных заболеваний нет места самолечению, советам друзей, рекомендациям посетителей форумов и онлайн-консультантов. Лишь квалифицированный специалист может правильно поставить дифференцированный диагноз и назначить грамотное лечение.

Беременность после 40

Возможности современной медицины позволяют добиться успешного течения беременности у женщины после 40 лет, если она уделит максимум внимания ее планированию.

• В этом возрасте возрастает угроза развития у ребенка таких отклонений, как синдром Дауна, поэтому генетические скрининги выходят на первое место.
• Обязательно нужно пройти комплексное медицинское обследование, сдать при планировании беременности все необходимые анализы, которые позволят определить скрытые проблемы со здоровьем и предпринять шаги по их устранению.
• Рекомендуется сбросить лишний вес (если он есть), уделить максимум внимания составлению правильного рациона питания. Приветствуются спортивные занятия (умеренной интенсивности), частые прогулки на воздухе, 8-часовой сон.

Успешно забеременеть и стать матерью здорового малыша в наши дни женщина может и при сахарном диабете, и после 40 лет и в других сложных случаях. Главное вовремя позаботиться о здоровье малыша, не допустив у него генетических заболеваний. Обследоваться, сдав генетические скрининги при планировании беременности и во время беременности, и пройти экспертное УЗИ, показывающее почти все генетические проблемы у плода можно в клинике Диана в Санкт-Петербурге.

Что лечит иммунолог?

Врач-иммунолог лечит аллергические заболевания:

Сезонный и хронический аллергический ринит (т.н.сенная лихорадка). Ринит или воспаление слизистой оболочки носа, обсуловленное попаданем аллергенов, вызывающих немедленную аллергичесую реакцию — отек, насморк, чихание и зуд. Приступ ритина может длиться от нескольких часов контакта с аллергеном (сезонный) до нескольких дней (хронический). Аллергенами чаще всего являются пыль, шерсть животных, пыльца растений и т.п.

• Аллергический конъюнктивит, то есть воспаление конъюнктивы (соединительная оболочка, покрывающая глаз снаружи и заднюю поверхность век). Как правило, аллергический конъюнктивит связан с аллергическим ринитом (аллерген попадает в организм через нос и воспаляет связанные органы).
• Группу постоянных аллергических заболеваний, не указанных выше: хронический кожный зуд, контактный дерматит, аллергия на холод, пищевая непереносимость;

Бронхиальную астму, возникающая в результате обструкции (сужения просвета) бронхов. Астма носит хронический характер, проявляется одышкой, кашлем, свистящими хрипами и повышением давления в груди. Обструкция бронхов может развиться под влиянием специфических иммунологических (аллергия и сенсибилизация) и неспецифических механизмов.

• Другие аболевания дыхательных путей и их осложнения: астматическая триада (которая является сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипозного риносинусита и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда), отек Квинке, рецидивирующие ОРВИ, хронический бронхит, удушье и беспричинный хронический кашель.
• Хронические ЛОР-заболевания: отит, фарингит, гайморит, фарингит, тонзиллит и их осложнения.
• Заболевания кожного покрова (экзема, себорейный дерматит, частые гнойничковые болезни).
• Стоматит, кольпит — заболевания слизистой оболочки рта, кишечника, половых органов.
• Заболевания, обусловленные герпесовирусными инфекциями: вирусов простого и сложного герпеса, опоясывающий лишай, инфекция Эпштейна-Барра;
• Вторичный иммунодефицита при частых инфекционно-воспалительных процессах или вирусном гепатите;
• Аутоиммунные заболевания: волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и пр.;
• Реабилитация иммунитета, подвергшегося воздействию облучения, а также после лучевой и химической терапии при лечении онкозаболеваний;
• Патологии лимфатической системы, воспаления лимфатических узлов;
• Лечение болезней, на первый взгляд не связанных с патологиями иммунной системы.
• Реакции на токсины, медикаментозные препараты и оборудование, укусы насекомых (аллергическую реакцию чаще вызывают осы, пчелы и другие жалящие насекомые, и реже – насекомые кровососущие), сывороточная болезнь (реакция иммунной системы на введение чужеродных белков, входящих в состав разных вакцин).

Аналогичные заболевания у детей лечит детский иммунолог.

Как проходит прием

Женщина берет направления от гинеколога, медицинскую карту и результаты всех генетических скринингов: анализы крови, расшифровку УЗИ, где врач прописывает предварительный диагноз. Все это нужно для того, чтобы генетик смог понять, насколько тщательно обследовали пациентку и исключен ли не наследственный фактор.

Генетик обязательно знакомится с семейной родословной, учитывает болезни родителей, препараты, которые принимаются, профессиональные особенности, жизненные условия семейной пары.

Затем, если присутствуют показания, проводятся дополнительные анализы, которые связаны с изучением количества и качества хромосом женщины и мужчины. Если речь идет о союзе кровных родственников, невынашивании беременности, бесплодии, осуществляется HLA-тестирование.

Результаты анализов расскажут врачу о вероятности развития наследственных болезней у ребенка. При высокой опасности генетических отклонений паре будет рекомендовано воспользоваться донорской яйцеклеткой или спермой, однако шансы на рождение здорового малыша сохраняются.

Причины невынашивания беременности

Причины невынашивания разнообразны и зависят от многих факторов, являясь часто следствием не одной, а нескольких составляющих, действующих одновременно или последовательно. При этом в каждом конкретном случае, как правило, выделить монопричину не представляется возможным.

Непосредственными причинами невынашивания беременности могут быть:

1.  генетические  (2 — 7%)
2.  эндокринные  (10 — 40%)
3.  инфекционные (5 – 10%)
4.  анатомические (10 – 15%)
5.  иммунологические (антифосфолипидный синдром)(10 – 30%)
6.  тромбофилические (гемостезиологические) (10 – 40%)

Учитывая, что механизмы иммунологических и гемостезиологических факторов в причинах невынашивания беременности не до конца изучены, то вероятность их влияния трудно выразить в конкретном процентном соотношении. 

Нельзя не принимать во внимание социальные факторы (курение, употребление алкоголя и наркотиков, вредные условия труда, стресс, экология). Существуют определенные  группы риска женщин, подлежащих обследованию по невынашиванию беременности, это пациентки:

Существуют определенные  группы риска женщин, подлежащих обследованию по невынашиванию беременности, это пациентки:

1. имеющие в анамнезе 2 и более самопроизвольных выкидыша, либо неразвивающихся беременности;
2. антенатальная (внутриутробная) гибель плода  в анамнезе;
3. преждевременные роды с неблагоприятным исходом для плода;
4. сочетание вышеперечисленных факторов.

Учитывая трудоемкость и высокую стоимость анализов, рекомендуется каждое обследование проводить по ПОКАЗАНИЯМ!

Всегда ли нужен врач-генетик?

Женская консультация – далеко не единственное место, которое придется регулярно посещать будущей матери. Когда будущие родители всерьез приступают к планированию зачатия, им приходится проходить обследования у большого числа специалистов, которые обнаруживают возможные проблемы со здоровьем и назначают лечение. К числу таких врачей относится и врач-генетик.

Конечно же помощь узкого специалиста нужна не всегда. Первые генетические скрининги — обследование на УЗИ и анализ крови — проводятся у гинеколога. Если есть подозрение на патологию, женщина направляется к генетику.

Консультация узкого специалиста потребуется в следующих случаях:

• Подозрительные результаты ультразвукового исследования. Обязательно нужно посетить генетика, если на УЗИ выявлены пороки развития. В таком случае специалист даст рекомендации относительно того, стоит ли продолжать беременность или рациональнее ее прервать. Безусловно, решение о прерывании принимают исключительно родители. Но компетентный врач сможет сообщить о потенциальных будущих проблемах со здоровьем ребенка.
• Возраст потенциальной матери. Если будущая мать старше 35-40 лет или срок бесплодия непосредственно перед зачатием расценивается как значительный, консультация генетика просто необходима. Эти факторы далеко не всегда приводят к болезням плода. В этом случае посещение специалиста — профилактика для перестраховки.
• Физические недуги отца или матери.

  В том случае, если один из родителей обладает физическим уродством, либо в семье присутствуют серьезные заболевания, передающиеся по наследству.

• Выкидыши и частые аборты. Еще одним поводом провести генетические скрининги могут стать самопроизвольные выкидыши ранее у будущей мамы. Либо ей приходилось делать аборты вследствие пороков развития плода.
• Наследственные заболевания у первого ребенка. Если причина пороков у первого ребенка кроется в неблагоприятных факторах во время беременности, т.е. не передаются по наследству, то шансы родить второго ребенка здоровым, очень высоки.
• Если мать трудилась на вредном предприятии, мать и отец – кровные родственники.

Важно: Если у женщины наблюдаются краснуха или токсоплазмоз обязательно нужно проверяться на генетику!

Диагностика и лечение

При подозрении на недостаточность иммунитета необходимо обратиться к иммунологу. Врач назначает комплекс анализов на исследование иммунного статуса. В процессе диагностики определяется содержание лимфоцитов, иммуноглобулинов разного типа, регуляторов иммунитета и других компонентов, за счет которых обеспечивается защита организма от патогенов.

Если необходимо, дополнительно назначается биопсия лимфоузлов, УЗИ тимуса и селезенки, которые являются органами иммунной системы.

После выявления причины недостаточности иммунитета пациенту назначается лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении пациенту назначают заместительную терапию, которая восполняет нехватку нужных ингредиентов, стимулирует их выработку. Хирургическое лечение заключается в пересадке костного мозга, которую обычно проводят при лимфопролиферативных заболеваниях.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие вызывают гормональные сбои в организме женщины. Гормональный дисбаланс нарушает овуляцию, что делает беременность невозможной. При эндокринном бесплодии наблюдают более 8 ановуляторных циклов в год. Эндокринное бесплодие успешно поддается лечению. В 70% случаев нормализация уровня гормонов приводит к оплодотворению.

Причины ановуляции, приводящей к эндокринному бесплодию:

• Нарушение функции гипофиза – избыточная выработка пролактина снижает продуцирование ФСГ и ЛГ. В результате развивается стойкая ановуляция. Проблемы с работой гипофиза появляются при травмах и опухолях головного мозга;
• Гиперандрогения – это избыток мужских половых гормонов. Усиленная выработка андрогенов часто связана с синдромом поликистозных яичников;
• Патология щитовидки (гипотиреоз) – иногда дает осложнения на репродуктивную функцию. Одно из них – угасание функции яичников;
• Недостаток женских половых гормонов – негативно влияет на созревание эндометрия. Неполное созревание ткани мешает прикреплению эмбриона к матке. Уровень эстрогенов снижается с возрастом, при патологиях гипофиза и тяжелых физических нагрузках;
• Тяжелые хронические заболевания (цирроз, туберкулез, остеопороз) – приводят к нарушению обменных процессов. Это отражается на выработке гормонов;
• Ожирение или анорексия – избыток или недостаток жировой ткани влияет на общий гормональный фон;
• Синдрома Сэвиджа – низкая чувствительность яичников к гормонам, которые стимулируют овуляцию. Причины этой дисфункции яичников – заражение краснухой, тяжелые роды, голодание, постоянные стрессы;
• Генетические мутации – нарушают развитие желез внутренней секреции. Это часто вызывает стойкий дефицит женских половых гормонов.

При эндокринном бесплодии появляются такие симптомы:

• отсутствие зачатия в течение 6-12 месяцев;
• изменение характера менструации (боли, обильность, сгустки крови);
• циклы без выхода яйцеклетки;
• постоянная боль внизу живота и пояснице;
• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• кровотечения между месячными;
• боли в груди, выделение молозива из сосков;
• прыщи, стрии на коже;
• облысение или избыточный рост волос;
• ожирение.

Диагностика бесплодия, связанного с гормональными нарушениями включает такие методы:

• сбор гинекологического анамнеза;
• общий осмотр (рост, вес, давление);
• осмотр на кресле;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ щитовидки;
• фолликулометрия;
• составление графика базальной температуры;
• лабораторные анализы на гормоны.

Основная цель лечения эндокринного бесплодия – нормализация выработки половых гормонов. Для этого проводят коррекцию патологий, которые нарушают работу желез внутренней секреции. Лечение гормонального бесплодия включает:

• прием синтетических гормонов для восстановления нормальной овуляции;
• назначение препаратов для лечения сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипотиреоз);
• диетотерапию для снижения или набора веса;
• иммунотерапию для укрепления иммунитета и нормализации метаболизма.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

Самопроизвольный
аборт (выкидыш) происходит в 15-20% всех желанных беременностей.
Полагают, что в статистику не входит большое число прерываний
беременности в очень ранние сроки.

Многие
исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши в I триместре
служат проявлением естественного отбора, так как при исследовании
абортного материала до 80% эмбрионов имеют хромосомные аномалии.

Причины
самопроизвольных выкидышей не всегда удается выявить, поскольку нередко
они смешанные. Основными причинами считают социальные факторы: вредные
привычки; воздействие неблагоприятных производственных факторов
(химические агенты, нахождение в помещении с высокой температурой или
вибрацией и т.д.); медицинские факторы: врожденная патология
эмбриона/плода; пороки развития матки; эндокринные нарушения;
инфекционные заболевания; предшествующие аборты; беременность после ЭКО и
др.

Самопроизвольное прерывание беременности
начинается либо с сокращения матки с последующей отслойкой плодного
яйца, либо c началом отслойки плодного яйца от стенок матки, к которой
затем присоединяется сокращение маточной мускулатуры. Иногда эти два
механизма действуют одновременно.

Различают угрожающий
аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный аборт, несостоявшийся
аборт, инфицированный аборт и привычный аборт.

Угрожающий аборт — повышение сократительной активности матки; плодное яйцо сохраняет связь со стенкой матки.