Антитела к спермальным антигенам (в крови): исследования в лаборатории kdlmed

Показания к проведению исследования

Сегодня подобный анализ предписывают сдавать каждой паре, обратившейся к врачам по поводу бесплодия. Перед тем, как врач дает направление на анализ, проводится предварительное исследование общего состояния семейной пары.

Направления получают в том случае, если имеется:

агглютинация (склеивание) сперматозоидов
- истинная, при которой они склеиваются между собой. Это делает невозможным их продвижение и является причиной бесплодия. При такой агглютинации антитела приклеиваются к основанию головки мужских половых клеток и не дают им двигаться. Бывают ситуации, когда между собой склеиваются сразу много сперматозоидов, либо комбинированная форма.
- ложной — при которой сперматозоиды склеиваются с другими клетками, находящимися в женском половом тракте или в семенной жидкости. Это в значительной степени снижает их способность передвигаться.
также агрегация сперматозоидов;
невысокая подвижность сперматозоидов — при этом можно заподозрить, что они обсеменены АСАТ;
нежизнеспособность сперматозоидов — они могут быть повреждены АСАТ;
малый объем спермы в цервикальной слизи;
несколько неудачных попыток инсеминации или ЭКО в прошлом.

В случае с агглютинацией случается очень невысокое количество АСАТ и не сказывается на процессе оплодотворения.

Также направление получают и при невыясненных причинах бесплодия, так называемом «идиопатическом» бесплодии.

Его обязательно проводят каждой паре при сдаче анализов перед ЭКО.

Бесплодие и роль анализа спермы

Около 15% пар репродуктивного возраста страдают бесплодием. Это состояние диагностируется при неспособности забеременеть после 1 года незащищенного полового акта. Мужской фактор вносит значительный вклад в 30% случаев бесплодия и является фактором, способствующим примерно в половине случаев.

Бесплодие у мужчин оценивается путем сбора подробной информации о наличии заболеваний, наличия сексуальных проблем, полного медицинского осмотра и анализа спермы. Анализ спермы — это лабораторное исследование, который проводится для оценки мужской фертильности.

Сперма содержит смесь сперматозоидов, которые вырабатываются в яичках, перерабатываются в придатках яичек и смешиваются с выделениями из мужских половых органов, включая предстательную железу, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы и придатки яичек.

Её можно оценить по различным параметрам:

общее количество сперматозоидов,
объем жидкости,
концентрация сперматозоидов и их морфология,
жизнеспособность, подвижность и форма сперматозоидов,
наличие агглютинации между сперматозоидами.

Анализ спермы является краеугольным камнем лабораторной оценки мужского бесплодия. Необходимо собрать как минимум два отдельных образца с интервалом не менее одной недели. По крайней мере, 3 дня воздержания должны предшествовать сдаче первого образца. Это рекомендуется из-за чрезвычайно высокой степени вариабельности анализов спермы.

Посткоитальный тест

Показания к проведению

зачать ребенкаПосткоитальный тест выполняют в случае если:

у обоих партнеров показатели стандартного обследования находятся в пределах нормы;
наблюдается отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни;
в прошлом были неудачные попытки по экстракорпоральному оплодотворению;

Интерпретация результатов

Для определения подвижности сперматозоидов используют следующую шкалу:

«А» — быстрая прогрессивная подвижность (быстрое движение в одном направлении);
«Б» — медленная подвижность (линейная или нелинейная);
«В» — непрогрессивная подвижность (значительное снижение скорости движения);
«Г» — полностью неподвижные сперматозоиды.

Расшифровка анализа на АсАТ

АСТ расшифровка — это сравнение полученных показателей пациента с нормальными результатами.

Норма у женщин

Значения анализа на АсАТ различаются в зависимости от возраста и пола. Норма АСТ в крови у женщин ниже, чем у мужчин. Так у женщин норма фермента в крови составляет 31 Ед/л. Чем старше человек, тем ниже его активность в организме. Это связано с замедлением обмена веществ в целом. Такое естественное физиологическое состояние, как беременность, также оказывает влияние на уровень фермента. В этот период могут наблюдаться его небольшие скачки как в одну, так и в другую сторону.

Норма у мужчин

Концентрация фермента у мужчин начинает превышать его количество у женщин начиная с 12-17 лет. Более высокие его концентрации объясняются большим объемом мышечной ткани. В пубертатном возрасте норма АСТ у мальчиков около 29 Ед/л. Это примерно на четыре единицы выше, чем у девочек в том же возрасте. У взрослого мужчины уровень фермента может достигать 37 Ед/л.

Как происходит обследование

Для обследования надо сделать анализ крови из вены.

При заборе крови — проводится утром, натощак. Сутки до анализа остро рекомендуют воздержаться от курения и употребления даже легкого алкоголя, иначе результаты теста будут смазаны.

Бесплодные пары обязательно исследуют на наличие у них АСАТ. Обязательно обследуются оба супруга.

В дальнейшем у мужчин и женщин диагностика проводится по разному.

У мужчин

Основной анализ — это проверка семенной жидкости. Мужчина может предоставить ее и самостоятельно, либо при помощи пункции яичка. Ему делают спермограмму, которая определит количество антител в эякулляте, их морфологию и на какие части сперматозоидов они влияют.

Также определят и количество самих сперматозоидов, здоровых и поврежденных антителами.

Самыми «злостными» из всех являются антитела класса IgM, которые разрушают мембраму спермиев, что приводит к развитию тяжелой астенозооспермии.

Еще одно АСАТ — IgG. Оно увеличивает уровень лейкоцитов, снижает уровень рН, увеличивает время разжижения спермы. Кроме того, эти два антитела способны поглощать спермии на уровне придатка и уменьшать концентрацию сперматозоидов в эякулляте мужчины.

Еще одним часто встречающимся агресивным антиспермальным антителом является IgA, которое также вызывает патологическое состояние сперматозоидов.

Однако, такие грубые нарушения сперматогенеза случаются не так часто. Их выявляют примерно у каждого десятого мужчины с АСАТ.

Сейчас, по рекомендации ВОЗ, такой тест обязательно проводят при любом проведении спермограммы. Это позволяет уже на раннем этапе выявить возможные отклонения и вовремя начать лечение.

У женщин

Основной женский анализ — посткоитальный тест. Это абсолютно безопасная и безвредная процедура, у нее нет противопоказаний.

Он проводится двумя способами — in vivo и in vitro.

in vivo (проба Шуварского-Симса-Хюнера)

Исследуется шейка матки в течение суток после полового акта за 1-2 дня перед овуляцией. «Отрицательным» (плохим) результат — если сперматозоиды в половых путях женщины неактивны, малоподвижны, либо имеется их большое количество погибших.

in vitro (проба Курцрока-Миллера)

Этот анализ сложнее, его делают одновременно с обоими супругами. У мужчины берется сперма, у женщины слизь из матки. В лабораторных условиях исследуют их взаимодействие. «Отрицательный» результат — малоподвижность сперматозоидов и невысокая поступательная активность в слизи.

Такой анализ очень «капризный», зачастую дает не вполне точные результаты, поэтому его всегда проводят в комплексе с другими исследованиями. Иногда требуется повторное проведение такого теста, так как возможно совпадение какого-то воспаление в организме со сдачей анализа.

Существуют и другие, менее известные и популярные способы определения количества АСАТ в организме человека.

В случае же отрицательного результата подобные тесты станут обязательными для супругов до полного их излечения.

Однако следует принять во внимание и то, что зачастую отрицательный результат при проведении посткоитального теста является присутствие антиспермальных антител в сперме мужа, а не в шейке матки. Существует также достаточно надежный по своим результатам MAR-тест

Он определяет количество сперматозоидов, которые связаны с антителами различных классов. Делают несколько таких тестов — прямой, когда проверяется связь с антителами классов IgG и IgA, и проверяющий наличие антиспермальных антител в биологических жидкостях. Например в спермоплазме, слизи шейки матки, в плазме крови. Это непрямой тест. Оба их надежны, они международно признанные стандарты диагностики АСАТ, применяются в лучших мировых клиниках и служат отличным средством определения причин бесплодия

Существует также достаточно надежный по своим результатам MAR-тест. Он определяет количество сперматозоидов, которые связаны с антителами различных классов. Делают несколько таких тестов — прямой, когда проверяется связь с антителами классов IgG и IgA, и проверяющий наличие антиспермальных антител в биологических жидкостях. Например в спермоплазме, слизи шейки матки, в плазме крови. Это непрямой тест. Оба их надежны, они международно признанные стандарты диагностики АСАТ, применяются в лучших мировых клиниках и служат отличным средством определения причин бесплодия.

Снижение подвижности сперматозоидов

Антиспермальные антитела, фиксируясь на мембране сперматозоидов в различных участках (головка сперматозоида, средняя часть, хвост) оказывают тормозящее влияние на сперматозоиды, как при их движении в мужском репродуктивном тракте, так и в женском.

Антиспермальные антитела могут быть причиной агглютинации («склеивания») и иммобилизиации (обездвиживания) сперматозоидов. Насколько будет снижена подвижность сперматозоидов, будет зависеть от количества антиспермальных антител (должен быть высокий титр антител), а также от места их фиксации. Наиболее неблагоприятным местом фиксации антиспермальных антител является головка сперматозоида.

Как забеременеть при АСАТ

Чем раньше диагностируется проблема, тем лучше. Задача гинекологов — раннее обнаружение антиспермальных антител и лечение заболевания у супругов. Иногда партнеры долгие годы безуспешно пытаются зачать ребенка. Они зачастую проходят длительный и тяжелый курс лечения, операции, а причиной бесплодия может быть именно иммунологический фактор. Избавиться от антител сложно. В каждом случае паре подбирают индивидуальную схему лечения.

Если иммунные клетки появились именно в женской репродуктивной системе, то паре назначается использование барьерных методов защиты при половом акте. В это же время женщина проходит курс лечения инфекционных и воспалительных заболеваний органов малого таза, если такие проблемы были обнаружены.

Если наличие иммуноглобулинов диагностируется у мужчины, врач назначает лечение медикаментами. Лекарства действуют подавляюще на иммунную систему, снижая ее активность. Одновременно выясняют причину возникновения АСАТ для ее устранения.

Если курс лечения не дает результатов, паре предлагают искусственную инсеминацию. Эта процедура дает эффект, если иммуноглобулины были обнаружены у женщины. Наличие проблем в мужском организме — показание к экстракорпоральному оплодотворению, при котором применяется вспомогательный метод ИКСИ. Эта технология позволяет выбрать самый жизнеспособный и активный спермий для его введения в цитоплазму яйцеклетки путем инъекции.

Существует вид антиспермальных антител, повреждающих головку сперматозоида еще на стадии его развития. Эта патология тяжело поддается лечению. В этом случае вспомогательные репродуктивные технологии будут не совсем эффективными в борьбе с таким бесплодием. При подобном сценарии репродуктологи советуют воспользоваться донорским материалом для зачатия.

Антиспермальные антитела у мужчин

Клетки спермы — последние, которые образуются в организме мужчины. Зачастую организм ошибается и воспринимает их как чужеродные. Начинают они образовываться в период полового созревания юноши, когда у него появляется сперма — это возраст около 12-13 лет. В это же время у мальчиков в организме появляются антигены семени, иммунная система воспринимает их как угрозу и должна уничтожать. Однако сперматозоиды надежно изолированы от кровеносного русла и в кровь могут попасть только в исключительных случаях, когда нарушается естественный барьер между кровотоком и семенными путями. Тогда-то в организме и включается механизм защиты. В нем запускается механизм уничтожения чужеродных для крови тел, начинают образовываться вещества, разрушающие сперматозоиды. Механизмов попадания в кровь спермы существует несколько.

Блокировка семявыводящих путей — тогда сперматозоиды просто не могут выйти из канала;
Повреждения и травмы малого таза
Заболевания, перенесенные инфекции, в частности свинка.
Крипторхизм, онкология
Перенесенные оперативные вмешательства в области малого таза, брюшной полости или половых органов.

АСАТ в семенной жидкости негативно сказывается на выработке, подвижности, жизнеспособности сперматозоидов, при наличии этих тел также ухудшается их транспортировка. Кроме того, когда в сперме присутствуют антитела, в эякуляте существенно снижается количество сперматозоидов, изменяется вязкость, снижается кислотность семенной жидкости, в ней увеличивается количество лейкоцитов.

Все это сильно усложняет возможность оплодотворения яйцеклетки.

Также иногда случается, что антиспермальные антитела появляются в организме уже зрелого мужчины, даже в том случае, что у семейной пары уже имеются дети.

Как происходит повреждение сперматозоидов

При попадании небольшого количества сперматозоидов либо их предшественников в кровь, в организме запускается система защиты. Молекулы иммунной системы начинают вырабатывать специфические тела, которые начинают «охотиться» за сперматозоидами, прикрепляются к ним, проникают внутрь его тела и разрушают его.

Частички разрушенных сперматозоидов попадают в лимфатическую систему, в ней образуются антитела, которые вновь попадают в кровь. Для крови это чужеродные тела, против которых в ней вырабатываются антитела, попадающие в сперму и разрушающие новые сперматозоиды. И так далее.

Когда даже здоровые сперматозоиды попадают в организм женщины, у которой есть антиспермальные антитела в цервикальной слизи, они тут же бывают ними атакованы. Антитела буквально обсыпают сперматозоиды, лишают их возможности двигаться. Затем проникают сквозь их мембраны и разрывают их изнутри.

MAR-тест, мара-тест

MAR-тест, мара-тест — это иммунохимический метод, позволяющий определить процент сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами (иммуноглобулинами класса А (IgA) и класса G (IgG)).

Наличие 50% и более сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителами, позволяет с высокой степенью вероятности предположить наличие иммунологического фактора (причины) мужского бесплодия.

Подготовка к MAR-тесту, мара-тесту

С целью получения достоверных результатов MAR-теста, мара-теста перед сбором эякулята необходимо:

Половое ВОЗДЕРЖАНИЕ в течение 3-4 дней (но не менее 2 и не более 7 дней).
При проведении повторных исследований необходимо соблюсти тот же период воздержания.
В течение подготовительного к MAR-тесту, мара-тесту периода необходимо ИСКЛЮЧИТЬ прием лекарственных средств (кроме специально согласованных с врачом), тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, посещение бани/сауны (в том числе ИК-сауны), прием общих горячих ванн (мыться следует только под душем), ультразвуковые исследования яичек, употребление алкогольных напитков (включая пиво и шампанское).
В период подготовки к исследованию необходимы полноценный СОН и достаточное ПИТАНИЕ.
Очень важно, чтобы в емкость для сбора спермы попал ВЕСЬ объем эякулята. Потеря части эякулята может значительно исказить результат MAR-теста, мара-теста.

В нашей Клинике ВОЗМОЖНО провести ОБСЛЕДОВАНИЕ с целью выявления ВСЕХ причин семейного бесплодия и на этапе подготовки к внутриматочной инсеминации, эко, икси, беременности при близкородственном браке, невынашивании беременности, мертворождении и рождении плода с пороками развития.

Курортная клиника мужского здоровья работает в системе добровольного медицинского страхования и по платным услугам.

Вы можете РАССЧИТЫВАТЬ на наш всемерный отклик и ПОДДЕРЖКУ при возникновении любых пожеланий и сомнений.

Анализ на антиспермальные антитела, кровь на антиспермальные антитела в будни и праздники, БЕЗ ВЫХОДНЫХ:

понедельник-пятница с 8:00 до 20:00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8:00 до 17:00 по московскому времени.

Предварительная запись осуществляется не менее чем за 3 дня по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный).

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на искусственную инсеминацию здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение бесплодия у мужчин здесь.

Купить КУРСОВКУ, путевку на курортное лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Подразделы

Причины мужского бесплодия
Иммунологические причины бесплодия
Генетические причины бесплодия
Посткоитальный тест, проба Шуварского-Гунера
Пути преодоления мужского бесплодия
Программа №3. Лечение мужского бесплодия
Программа №4. Подготовка мужчин к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ
Отзывы о лечении бесплодия в нашей Клинике
Наши Папы

Антиспермальные антитела в семенной жидкости и сыворотке (латексная агглютинация) — снят с производства!

Назначение: набор предназначен для быстрого полуколичественного скрининг-определения антител к антигенам сперматозоидов человека в образцах семенной жидкости и сыворотки методом латексной агглютинации.

Антиген: смесь белков сперматозоидов, связанная с поверхностью латексных частиц.

Приложения теста: Многими исследованиями показано, что антитела, направленные против антигенов сперматозоидов (АСА), присутствующих в цервикальной слизи, жидкости из полости матки и семенной плазме, могут быть причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Данный набор рекомендуется для диагностики иммунологических причин бесплодия. Нежеланное бесплодие — растущая проблема, с которой сталкиваются до 20% всех пар репродуктивного возраста временно или постоянно.

В 20% этих случаев обнаруживают АСА как у мужчин так и у женщин (Lahteenmaki A et al: Hum Reprod (1995) 10, 2824-28; Nagy ZP et al: Hum Reprod (1995) 10, 1775-80).

Определение бесплодия согласно ВОЗ (Лабораторное руководство ВОЗ по оценке человеческой спермы и взаимодействия спермы с цервикальным секретом, 1999) — отсутствие беременности в течение 12 месяцев без использования контрацепции при регулярной половой жизни.

Основная причина иммунологических нарушений фертильности — формирование антител, направленных против антигенов сперматозоидов. АСА оказывают гетерогенное влияние на способность сперматозоидов к оплодотворению. Хорошо известен ингибирующий эффект АСА на подвижность сперматозоидов, которые, связываясь с их поверхностью, приводят к агглютинации (Zouari R и al: Fertii sierii (1993) 59,606-12).

Проникновению сперматозоидов в цервикальную слизь мешает присутствие АСА в семенной плазме и/или в цервикальной слизи (Eggert-xruse w et al: Hum Reprod (1993) 8, 1025-31) АСА отрицательно влияют на капацитацию и акросомальную реакцию и, таким образом, препятствуют взаимодействию сперматозоидов с ооцитом (Francaviiia F et a/: Front Biosci (1999): 1; 4:9-25; Bohnng c era/.: Hum Reprod (2001) 7:113-8).

Взаимодействие сперматозоидов с ооцитом и последующее закрепление и проникновение через zona pellucida может блокироваться АСА. На следующий этап: слияние ооцита и сперматозоида, присутствие АСА может также оказывать отрицательное влияние (Mazumdar s и al.: Fertii Sterii (Mazumdar s et al.: Fertii Sterii (1998) 70, 799-810; Kutteh WH: Hum Reprod, (1999) 14, 2426-9). Согласно Crosignani et al. {Crosignani et al.: PG e( al.: Hum Reprod (1998) i3, 2025-32) частота наступления беременности пар с АСА у мужчины/женщины на 38% ниже по сравнению с группами контроля.

Кроме того, подтверждено влияние АСА на имплантацию и раннюю стадию развития эмбриона. Обсуждается ассоциация АСА с невынашиванием беременности. Частота АСА в бесплодных парах составляет до 20% (Lahteenmaki A et al.: Hum Reprod (1995) 10, 2824-28; Nagy ZP et at.: Hum Reprod (1995) 10, 1775-80). АСА могут находиться в эякуляте или быть связанными с поверхностью сперматозоидов. АСА могут быть найдены и у мужчин, и у женщин (Clarke GN et al.: Am J Reprod immunoi Microbiol (1985) 7,143-7). У женщин АСА могут обнаруживаться в цервикальной слизи, секрете фаллопиевых труб и фолликулярной жидкости. У людей, имеющих более 50% сперматозоидов, покрытых АСА, заметно меньше процент зачатий (Abshagen K и al.: Fertii Steril (1998) 70, 355-6).

Информация для заказа

Область использования: Аутоиммунные заболевания Репродуктивная функция	Производство:	Bioserv
Метод:	ELISA
Объем:	50 тестов
Кат. номер:	BS-10-10
Цена (с НДС 10%):	по запросу	В корзину
Наименование: Антиспермальные антитела в семенной жидкости (латексная агглютинация) / Антиспермальные антитела в семенной жидкости и сыворотке (латексная агглютинация) — снят с производства!.Примечание: Набор реагентов для определения антиспермальных антител в семенной жидкости и сыворотке методом латексной агглютинации

Особенности норм АлАТ у беременных

У здоровой женщины АлАТ норма при беременности не меняется и должна совпадать со значениями до зачатия. В тех случаях, когда АлАТ повышен при беременности незначительно, можно рассматривать причины, не связанные с заболеваниями:

курс внутримышечных инъекций;
физические нагрузки, чрезмерные для беременной женщины;
пристрастие к фастфуду;
неконтролируемый прием БАД;
ожирение;
давление плода на желчевыводящие пути, препятствующее оттоку желчи.

Нормализация питания, умеренность физической активности, контроль веса и желчегонные препараты нормализуют ферментные показатели.

Зависимость уровня АлАТ от возрастных и иных показателей

В течение жизни человека уровень содержания АЛаТ меняется. Это нужно знать, чтобы грамотно провести в биохимическом анализе крови расшифровку АЛаТ.

У здоровых доношенных новорожденных детей, норма аланинаминотрансферазы составляет от 10 до 17 Ед/л.
Если малыш родился раньше срока, то это показатель может составлять 13–26 Ед/л, причем уровень данного вещества в крови таких малышей меняется практически ежедневно.
С шестого дня жизни до шестимесячного возраста верхняя граница показателя аланинаминотрансферазы чуть увеличивается и составляет 30 Ед/л. Это объясняется тем, что в первые полгода в организме малыша постепенно «запускаются» все биохимические механизмы, ведь ребенок приспосабливается к существованию вне материнской утробы.
С семи месяцев до года этот показатель колеблется в пределах 13–29 Ед/л. В это время показатели у мальчиков и девочек еще не отличаются.
С года до 14 лет концентрация аланинаминотрансферазы у мальчиков и девочек различна. Причем в женском организме она будет ниже, чем в мужском. У девочек дошкольного возраста нормой будет считаться концентрация 13–18 Ед/л, а у мальчиков верхняя граница составляет уже 22 Ед/л. Эта тенденция будет сохраняться всю жизнь.

Уровень аланинаминотрансферазы у взрослых

До достижения 60-летнего возраста норма аланинаминотрансферазы у мужчин — показатель 10–45 Ед/л, в то время, как АЛаТ в норме у женщин в этот период составляет всего 10–31 Ед/л.
Уровень содержания данного вещества в крови может меняться только во время беременности, и то не у всех женщин. В некоторых случаях он остается неизменным. Если у будущей мамы уровень АЛаТ немного повышен и составляет 35 Ед/л, это не повод для беспокойства. Повышение АЛаТ при беременности бывает вызвано тем, что увеличившаяся матка может слегка пережимать желчные протоки или появился небольшой перегиб в желчевыводящих путях. Бояться такого положения дел не надо – после родов матка уменьшится, и показатели придут в норму. Однако если увеличение повышения АЛаТ в крови в период беременности продолжается, и концентрация данного вещества достигает высоких цифр – следует пройти дополнительные обследования, так как это может быть связано с нарушением работы печени, почек и сердца.
Когда люди «перешагивают» 60-летний барьер, норма аланинаминотрансферазы в крови тоже меняется. АЛаТ в норме у мужчин этого возраста составляет от 10 до 40 Ед/л, а для представительниц женского пола он составит 10–28 Ед/л. На этом уровне концентрация аланинаминотрансферазы остается до конца жизни.

Анализ на АсАТ — что это?

Анализ на АсАТ – это анализ крови, назначаемый, прежде всего, при подозрении на патологию сердечной мышцы или патологию печени.

АсАТ – аспартатаминотрансфераза – внутриклеточный фермент, который участвует в обмене аминокислот и находится в тканях органов, относящимся к разным системам организма. При этом в некоторых органах его содержание особенно велико — это ткани сердца (сердечная мышца, или миокард) и печень. Также в существенном количестве АсАт присутствует в тканях почек, скелетной мускулатуры, нервной ткани. В меньшем – в поджелудочной железе, селезенке, легких.

Важно, что в норме АсАТ присутствует в сыворотке крови в незначительных количествах. В эритроцитах (красных кровяных тельцах) концентрация АсАТ в 10 раз больше

А внутри клеток, например, сердечной мышцы концентрация АсАТ в 10 000 раз больше, чем в сыворотке! При повреждении миокарда или печени, АсАТ высвобождается в кровь, поэтому рост его концентрации является показателем развития патологии.