Беременность после замершей беременности

Виды прерывания

Аборт — хирургическое, фармакологическое или вакуумное прерывание беременности. Проводят до 12 недели, в идеале — на 6-7 неделе гестации. Несмотря на относительную безопасность, процедура негативно влияет на психологическое состояние и физическое здоровье женщины. Беременность после аборта может сопровождаться осложнениями.

Для прерывания беременности применяют 3 способа:

Медикаментозный. Назначают специальные лекарственные препараты, которые блокируют синтез прогестерона, что приводит к гибели плода. Дозировка зависит от срока гестации. Через 2 дня вагинально вводят лекарственное средство для сокращения матки, отторжения яйцеклетки. Это неинвазивная, щадящая процедура. Миниаборт проводят на 1-62 день задержки менструации.
Вакуумная аспирация. Относительно безопасный метод прерывания беременности. После анестезии в полость матки вводят наконечник насоса, создают отрицательное давление. Происходит отслоение плодного яйца, беременность прерывается. Процедура менее опасна, чем хирургический метод, но целостность слизистой все равно нарушается. За 24 часа до манипуляций необходимо принять таблетки, которые расширяют и размягчают матку. После вмешательства делают УЗИ, чтобы убедиться в полном удалении плодного яйца. Продолжительность операции — до 10 минут. Период восстановления — 3-4 недели.
Хирургический. Проводят под общим наркозом, предварительно расширяют цервикальный канал. Кюреткой выскабливают полость матки.

После 12 недели прерывание делают только по социальным и медицинским показаниям. Это беременность после изнасилования, гибель плода или выявление патологий, несовместимых с жизнью. Экстренное прерывание проводят при внематочной беременности для сохранения жизни женщины.

То есть, если не сделать тест на беременность на раннем сроке, об этом выкидыше можно и не узнать?

Да, так и есть. Биохимическая беременность обычно проходит незаметно для женщины, поэтому мы не можем даже сказать, как часто она встречается. Известно, что на 100 беременностей приходится 10–15 выкидышей, и 80% из них происходят на раннем сроке — до 20-й недели.

Первым симптомом обычной беременности для женщины чаще всего становится задержка месячных. При биохимической её может и не быть. Кровотечение — необязательный симптом, поскольку выкидыш происходит очень рано и нет тканей, от которых хотел бы освободиться организм.

В некоторых случаях биохимической беременности у женщин может быть лёгкое кровотечение. Оно похоже на менструальное, поэтому его легко спутать с месячными и не понять, что так произошёл выкидыш на раннем сроке.

Перерыв между приемами таблеток

Одной из наиболее часто встречающихся причин является нарушение времени приема противозачаточных таблеток. Практически большинство противозачаточных таблеток требуют, чтобы между концом одного и началом второго курса, прошло не более семи дней. Даже один день пропуска весьма критичен и в значительной степени повышает риск наступления незапланированной беременности. В подобном случае яичники женщины начинают функционировать в привычном режиме, а значит, начнут вырабатывать полноценные яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Такое может произойти в том случае, если женщина пропустит прием последней таблетки из упаковки, а прием первой таблетки из новой упаковки вы примите в тот же самый день, как и всегда. Таким образом, перерыв увеличивается ровно на сутки, что в данном случае является критическим промежутком времени.

Примерно то же самое происходит и в том случае, если после семидневного перерыва женщина забудет в первый день начала нового курса принять таблетку. Либо в том случае, если женщина забывает выпить таблетку в один из обычных дней курса – все это очень опасно наступлением незапланированной беременности.

Для того чтобы снизить риск подобного снижения эффективности противозачаточных таблеток, врачи рекомендуют следующее. Если женщина забыла принять последнюю из курса таблетку, не ждите, а сразу же начните принимать следующую упаковку. А в том случае, если пропуск таблетки произошел в середине курса, прием следующей таблетки должен быть произведен как можно быстрее.

Причем обязательно обратите внимание на то, какое время прошло между приемами таблеток – в том случае, если этот промежуток менее двенадцати часов, эффективность противозачаточных таблеток ничуть не снижается. А вот в том случае, если времени прошло больше, риск незапланированной беременности очень велик

Поэтому в ближайшие семь суток обязательно используйте дополнительные способы предохранения от нежелательной беременности – например, презервативы.

Еще одной ситуацией, в которой женщина должна быть особо осторожной, является любое заболевание, сопровождающееся рвотой или диареей. Для того чтобы необходимая доза гормона успела попасть в организм, необходимо, чтобы после приема таблетки прошло как минимум три часа

Поэтому в том случае, если у вас началось рвота или диарея, будьте готовы к тому, что эффективность противозачаточных таблеток снизится в разы.

Зачастую в подобной ситуации женщины предпочитают принять еще одну таблетку. Однако врачи этого делать крайне не рекомендуют. Очень велик риск того, что у женщины будет передозировка гормонов. Поэтому единственный разумный выход, который поможет снизить риск наступления незапланированной беременности – это до конца менструального цикла пользоваться иными противозачаточными средствами – свечами, кремами, презервативами.

В некоторых случаях незапланированная беременность на фоне приема оральных контрацептивов наступает из-за того, что женщина в это время принимает те или иные фармакологические препараты, которые обладают тенденцией ослаблять действие противозачаточных таблеток. Именно поэтому в том случае, если женщина заболеет чем – либо, будь то острая инфекция дыхательных путей, либо же ангина, и врач назначит какие – либо лекарства, обязательно предупредите его об этом.

Однако и сами не забывайте о необходимости соблюдать осторожность. Подобное воздействие лекарств, снижающее эффективность противозачаточных препаратов, может сохраняться на протяжении целого месяца после окончания приема лекарственных препаратов

Как правило, подобным эффектом обладают различные группы антибактериальных препаратов, противогрибковых и противосудорожных.

Скорее всего, врач расскажет вам, каким образом на эффективность противозачаточных средств повлияет то или иное лекарственное средство. Однако, к сожалению, зачастую врачи не считают нужным, либо просто забывают об этом. Поэтому женщине стоит подстраховаться, и как минимум в течение месяца после окончания лечения позаботится о дополнительном способе предохранения – презервативы, свечи.

Также на эффективность противозачаточных таблеток негативно могут повлиять и различные настои трав и чаи, в том числе и так любимые всеми чаи для похудания. Поэтому в том случае, если женщина предохраняется именно оральными контрацептивами, ей стоит отказаться от приема трав. Либо же на это время ей стоит отказаться от данного способа предохранения. Именно поэтому так опасно заниматься самолечением и принимать какие – либо препараты без назначения врача.

Признаки внематочной беременности

Самостоятельно поставить подобный диагноз нельзя. Но есть ряд симптомов, которые должны насторожить. Они могут сигнализировать об изменениях в организме. Внематочная беременность на ранних сроках не имеет характерных отличий от маточной, то есть нормальной. Признаки следующие:

Задержка менструации;
Набухание молочных желез, повышение их чувствительности, может ощущаться болезненность в этой области;
Сонливость;
Токсикоз.

Симптомы внематочной патологии начинают проявляться в период с 3 по 8 неделю с тех пор, как прошли последние менструации. Тогда женщина может заметить характерные признаки опасного состояния:

Появление скудных мажущих выделений, напоминающих менструацию;
Боль, место локализации которой зависит от типа патологии и расположения эмбриона. Неприятные ощущения появляются посередине живота, с левой или правой стороны, где проходят маточные трубы. Любые движения только усиливают боль;
Обильное кровотечение. Чаще случается при шеечной форме. Шейке матки находится много кровеносных сосудов. Попадая в эту область, плод провоцирует сильную кровопотерю, что несет большую угрозу для женщины;
Болевые ощущения во время мочеиспускания;
Шоковое состояние. Пациентка может терять сознание, у нее наблюдается снижение давления, кожные покровы бледнеют, а пульс учащается, прощупывается слабо, особенно при серьезной кровопотере.

Важно понимать, что иногда скудные кровяные выделения ошибочно принимаются за менструации. Женщина не распознает, что у нее задержка и считает, что с циклом все в порядке

Это приводит к позднему обращению к доктору за помощью

Поэтому важно обращать внимание на характер менструаций и при любых отклонения от нормы консультироваться с врачом

С клинической точки зрения можно выделить следующие состояния внематочной беременности:

Прогрессирующее. Для него характерно закрепление плодного яйца в маточной трубе. По мере роста эмбриона, происходит постепенное разрушение органа;
Самопроизвольное завершение процесса. Это трубный аборт, когда патологическое состояние заканчивается самостоятельно.

Перечисленные состояния отличаются определенными симптомами. Они достаточно опасны, нужно вовремя распознать признаки и срочно обратиться к доктору. Трубный аборт проявляется следующим образом:

Появление кровянистых выделений;
Задержка менструации;
Повышение температуры тела;
Неоднократные приступы резкой боли, которая отдает в область ключицы, подреберья.

При прорыве маточной трубы проявляются следующие признаки:

Сильная боль;
Серьезное понижение давления;
Учащенное дыхание, пульс;
Холодный пот;
Обморок.

Это состояние крайне опасное, женщина нуждается в медицинской помощи.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Как психологически подготовиться к беременности

Хорошо, если решение завести ребенка в вашей паре обоюдное. Если пока нет — обязательно поговорите об этом с партнером. Обсуждение всех деталей темы строительства семьи — один из важнейших этапов эмоциональной подготовки к беременности. Это знак того, что вы ментально созрели для новой роли — родителя.

Будьте готовы к изменениям в образе жизни.
Готовьте себя к тому, что ребенок станет приоритетом.
Помните, что ваши партнерские отношения изменятся.
Готовьтесь к родам. Пройдите курсы по подготовке к беременности и родам. Читайте книги по воспитанию детей. Найдите группу поддержки.
Сопоставьте свою мечту о ребенке с вашим нынешним финансовым положением. Знание того, что вы стабильно стоите на ногах, — очень сильный психологический инструмент для уверенного вступления в беременность.
Найдите группу поддержки, спрашивайте советов у тех родственников и друзей, кто уже имеет опыт рождения и выращивания детей.
Начните обсуждать, как вы будете растить и воспитывать ребенка, оговорите педагогические модели, которых вы собираетесь придерживаться.
Решите, чему вы посвятите себя после родов, — ребенку или строительству карьеры.
Готовьтесь к ответственности.
Всегда имейте «план В». Не всем парам удается зачать ребенка тогда, когда они к этому готовы. Не всем парам суждено стать родителями естественным путем. Не всем парам дается шанс иметь свое собственное дитя. Помните про альтернативные способы завести ребенка.
Настройтесь на ежедневные перемены и открытия. Жизнь не стоит на месте. Будьте внутренне готовы меняться и справляться с любыми вызовами. Семья того стоит!

Надеемся, что со знанием фактов, изложенных в этой статье, вы подойдете к зачатию вашего ребенка здоровыми и уверенными в том, что у вас все получится. Не забывайте, что вам может понадобиться некоторое время (иногда довольно продолжительное), прежде чем на тесте появятся две заветные полоски.

Список использованной литературы

Вантурина Т. Б. Книга-практикум для подготовки к родам, или О чем должна знать каждая женщина, собираясь в род. Дом. Санкт-Петербур: Издательство «Н-Л», 2011. — 86 с.
Кабанов А. С. Готовлюсь стать мамой: все о подготовке к беременности. Москва: Издательство «Эксмо-пресс», 2009. — 192 с.
Смирнова И.В. Беременность, роды, материнство. Идеальная программа подготовки. Санкт-Петербург: Издательство «Вектор», 2008. — 208 с.

Реабилитация после операции

В послеоперационном периоде необходим динамический контроль за состоянием больной в условиях стационара. Обязательно проводят инфузионную терапию в виде капельниц для восстановления водно-электролитного баланса после обильной кровопотери( кристаллоидные растворы, реополиглюкин, свежезамороженная плазма). Для профилактики инфекционных осложнений используют антибиотики (Цефуроксим, Метронидазол). Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме.

Физиотерапевтические методы в реабилитационном периоде:

токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
низкоинтенсивную лазерную терапию,
электростимуляцию маточных труб;
переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
низкочастотный ультразвук,
УВЧ-терапия,
электрофорез цинка, лидазы,
ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Лечение

При ранней диагностике до развития осложнений в виде разрыва, повреждения стенок маточных труб, назначается медикаментозное лечение. Женщина при этом должно находиться под полным наблюдением доктора. Это позволит срочно прооперировать ее в случае ухудшения самочувствия.

При медикаментозной терапии назначается специальный препарат, позволяющий прервать беременность. Достаточно одной или нескольких доз. После пациентке назначается повторное обследование, включающее анализ крови, чтобы проверить эффективность лечения.

Для назначения медикаментозной терапии должны быть определенные условия. Препарат эффективен в следующих случаях:

Срок беременности максимум 6 недель;
Клиническая картина не ухудшается, стабильна;
Показатель уровня ХГЧ не превышает значения 5000;
Отсутствие признаков внутреннего кровотечения, включая скудные кровяные выделения;
Нет признаков сердечной деятельности у эмбриона, которые устанавливаются при помощи УЗИ;
Отсутствуют признаки разрыва, повреждения фаллопиевых труб.

Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно. Но подобная методика консервативного лечения разрешена не во всех государствах.

При позднем обращении к врачу возможно только хирургическое вмешательство для решения проблемы. Назначить могут лапароскопию, которая является щадящей процедурой, или полноценную полостную операцию.

Лапароскопия подразделяется на несколько типов:

Сальпингоскопия. Процедура позволяет сохранить возможность в дальнейшем забеременеть и выносить ребенка. Она заключается в удалении эмбриона из маточной трубы через маленькое отверстие. К такому способу прибегают, если зародыш по размеру не превышает 20 мм и располагается в дальнем конце трубы;
Сальпингэктомия. Этот тип вмешательства назначается, если маточная труба сильно растянута и существует больший риск разрыва. Доктор иссекает поврежденную часть органа, затем соединяет здоровые участки. Это позволяет сохранить проходимость трубы.

В редких случаях извлечение зародыша проводится при помощи специального вакуума. В некоторых ситуациях приходится полностью удалить маточную трубу.

Лапароскопия обладает наименьшей травматичностью по сравнению с классическим вариантом операции. Она позволяет женщине быстро восстановиться, менее болезненна и обладает низкой вероятностью развития осложнений.

Альтернативой является лапаротомия. Это стандартная операция, при которой доктор совершает продольный или поперечный разрез на передней брюшной стенке, чтобы получить доступ к нужной области. После данной процедуры период реабилитации занимает больше времени, нежели при лапароскопии.

Операция может быть проведена в экстренном порядке или планово. В последнем случае пациентке требуется подготовиться к процедуре. Для этого ей назначается анализ крови, ЭКГ, УЗИ. Дополнительно женщина проходит консультацию у терапевта и гинеколога-хирурга.

Выбор подходящего метода лечения зависит от многих факторов, среди которых:

Планирует ли женщина в дальнейшем иметь детей;
Есть ли в малом тазу спайки;
Наблюдаются ли изменения структуры стенок труб.

Дополнительно учитывают состояние пациентки, результаты проведенных исследований. Необходимо понимать, что при повторной внематочной беременности, доктор проводит удаление трубы. К полостной операции, как правило, прибегают в экстренных случаях, когда хирургическое вмешательство требуется немедленно.

Как происходит зачатие

Оплодотворение – это уникальный многоступенчатый процесс. Если в течение суток после овуляции яйцеклетка не оплодотворится, она погибает. Если же произошло слияние мужской и женской половых клеток, то начинается беременность.

Оплодотворенная яйцеклетка движется по матке с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней поверхности фаллопиевой трубы. В течение этого времени эмбрион активно делится, поэтому в полость матки уже попадает плотный шарик, который состоит из множества клеток.

На шестой день после овуляции эмбрион готов прикрепиться к стенке матки, то есть имплантироваться. И его дальнейшее развитие во многом будет зависеть от прогестерона – гормона беременности, выработкой которого занимается желтое тело (оно образовывается на месте лопнувшего фолликула, из которого и вышла яйцеклетка). Далее эту важнейшую функцию берет на себя плацента.

Однако еще следует знать: эмбрион способен прикрепиться к стенке матки только на определенной стадии развития и в определенный промежуток времени, когда эндометрий готов его принять. Это очень узкое окно имплантации: например, при 28-дневном цикле будущему малышу нужно успеть закрепиться в матке между 20 и 24 днем.

Причины биохимической беременности

По сей день ведутся активные поиски возможных причин биохимической беременности. Это состояние нельзя предугадать. Невозможно сказать, у какой группы представительниц слабого пола точно будет БХБ в течение жизни и сколько раз. Основные причины такого состояния остаются за завесой тайны. Несмотря на это, доскональное обследование пациенток с подтвержденной лабораторно БХБ помогло выявить тенденции к развитию самостоятельного прерывания и отторжения плодного яйца:

интоксикация организма, спровоцированная приемом лекарств, алкогольным опьянением или пищевым отравлением;
дисбаланс гормонов, в результате которого возникает дефицит прогестерона;
аутоиммунные и иммунные заболевания, которые побуждают организм воспринимать эмбрион чужеродным объектом;
заболевания крови, приводящие к недостаточному питанию плодного яйца;
генетические отклонения плода, полученные от одного или обоих родителей, несовместимые с жизнью;
неправильный образ жизни, вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки.

Если из матки плодное яйцо отторглось сразу после имплантации, важно начать поиск причины, спровоцировавшей данное состояние. Диагностике обычно подвергаются представительницы слабого пола, которые длительно планируют беременность, так как именно они способны уловить непродолжительную БХБ. Зачастую причиной становятся гормональные нарушения

Недостаточное количество эстрогенов, провоцирующее гипоплазию эндометрия или малый объем прогестерона, вызывающий недостаточность желтого тела, – все это можно скорректировать при помощи лекарственных препаратов

Зачастую причиной становятся гормональные нарушения. Недостаточное количество эстрогенов, провоцирующее гипоплазию эндометрия или малый объем прогестерона, вызывающий недостаточность желтого тела, – все это можно скорректировать при помощи лекарственных препаратов.

Результаты перинатального скрининга

Несмотря на то что перинатальный генетический скрининг рекомендуется пройти всем беременным женщинам, есть ряд семей, для которых тщательная диагностика и консультация генетика при беременности обязательны:

Супруги имеют родственников с тяжелыми генетическими заболеваниями.
При близкородственном браке.
При поздней беременности ( мать старше 35, а отец — 40 лет);
Если у пары уже были случаи рождения детей с нарушенной генетикой.
При наличии у матери тяжелых соматических заболеваний (патологий сердца или почек, сахарного диабета);
При тяжелой беременности;
При подозрении на наличие генетических патологий, выявленных в ходе УЗИ.

Оценка результатов

Данные ультразвуковой диагностики и биохимии крови оцениваются в совокупности, при помощи специальных программ, что дает возможность установить индивидуальный риск женщины. В группу риска входят будущие мамы, чьи результаты составляют 1:300 – риск рождения малыша с хромосомной аномалией. Однако следует понимать, что этот результат — еще не диагноз. Для установления более точных результатов, беременная женщина направляется на дополнительные исследования в виде инвазивной диагностики. А теперь рассмотрим подробнее важнейшую часть перинатального скрининга при беременности — УЗИ.

Можно ли как-то обезопасить себя от столь ранней потери эмбриона?

К сожалению, биохимическая беременность может случиться с каждой женщиной. На риск выкидыша влияют возраст будущей матери и образ жизни, который она ведёт.

Для биохимической беременности нет своей статистики, поэтому мы воспользуемся статистикой с сайта Национальной службы здравоохранения Великобритании по всем случаям выкидышей на разных сроках. Судя по ним, после 40 лет их частота сильно растёт — из-за накопления хромосомных нарушений. Но это не значит, что любая беременность в этом возрасте завершится выкидышем. Во время планирования нужно учитывать свой возраст и обсуждать возможные риски вместе с врачом акушером-гинекологом.

Ещё выносить и родить ребёнка помогает здоровый образ жизни. Поэтому женщинам советуют отказаться от курения, алкоголя и наркотиков, а ещё держать вес в пределах нормального индекса массы тела.

️ Родить здорового ребёнка можно в любом возрасте

Первые признаки внематочной беременности

На первых этапах внематочная беременность, симптомы которой зависят от ее срока, может практически никак не проявляться – разве что задержкой менструации, как и при обычной беременности. В остальном – на 1-2 неделе эта патология никак о себе не заявляет. Но уже на 3-4 неделе могут появиться первые признаки внематочной беременности, помимо типичных симптомов для нормальной беременности (задержка, тошнота, чувствительность молочных желез, повышение базальной температуры):

тупые тянущие или острые боли внизу живота (могут быть справа или слева) разной степени интенсивности;
боли, отдающиеся в поясницу или прямую кишку;
кровянистые мажущие выделения из влагалища, не похожие на менструальные;
болезненность и увеличение груди;
боль во время занятий сексом.

Во время осмотра у гинеколога на ранних сроках можно выявить увеличенную и смягченную матку, а также размягчение и синюшность её шейки. В области придатков может прощупываться увеличенная и болезненная маточная труба или яичник с отсутствием четких контуров. Если при пальпации (прощупывании) обнаруживается опухолевидное образование в придатках, врач сопоставляет имеющиеся симптомы и назначает необходимые в данном случае дополнительные обследования.

На сроке 4-20 недель внематочная беременность может привести к разрыву маточной трубы или другого органа, к которому прикрепился зародыш. Это приводит к сильному внутреннему кровотечению. В случае возникновения осложнений первые признаки внематочной беременности могут выражаться в сильной, пронзительного характера боли в животе, сопровождающейся резкой слабостью вплоть до потери сознания, бледностью, учащенным пульсом и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы трубной беременности возникают только в момент ее прерывания. Острая боль внизу живота появляется внезапно на фоне хорошего общего самочувствия. Как правило, это происходит спустя 4 недели после задержки, и боль отдает в подреберье, ключицу, задний проход или ногу. Приступы боли могут неоднократно повторяться и длиться как несколько минут, так и несколько часов. Но в тех случаях, когда внутреннее кровотечение является незначительным, внематочная беременность может оставаться нераспознанной. Появляются слабость, тошнота, головокружение и небольшое повышение температуры, объясняющееся всасыванием в животе излившейся крови. Однако если кровотечение в брюшной полости продолжится, то состояние станет ухудшаться, боли усиливаться, а кровяные выделения повторяться.

Вероятное и очевидное

Беременность после 35 лет, первый ребенок: организму будет непросто перестроиться на выполнение репродуктивной функции, хотя здоровые женщины успешно справляются с этой задачей. Если беременность не наступает в течение 6 месяцев — пора подумать об искусственном оплодотворении.

Беременность после 35 лет, второй ребенок, третий и следующий: организм уже успел отдохнуть, если вы дали ему хороший перерыв между беременностями. Однако обоим родителям следует пройти обследование и грамотно подготовиться.

Комментарий эксперта:

Женщина рождается и живет всю жизнь с одними и теми же яйцеклетками. И все, что она переносит в течение жизни, накладывает отпечаток на состояние и качество этих яйцеклеток. Кроме того, бывают ситуации, когда у женщины наступает преждевременное истощение функции яичников — по этой причине не все могут самостоятельно забеременеть к 40 годам. Однако современные репродуктивные технологии помогают решать многие из проблем.

Вопреки сложившимся стереотипам, роды после 35-40 лет далеко не всегда заканчиваются кесаревым сечением: как правило, второго, третьего и последующих детей женщины рожают самостоятельно. Но порой кесарево сечение является единственным вариантом рождения здорового малыша: обычно такое решение принимается коллегиально, совместно с другими докторами.

Генетики еще не научились менять материал определенных органов, но они уже находятся на пути к этому. А пока у женщины существует возможность использования яйцеклетки донора. Поэтому, если вы прошли полное обследование (посетили акушера-гинеколога, сдали анализы на инфекции, гормоны крови, биохимию, метаболические процессы и т. д.), но первая беременность после 35-ти не наступает в течение полугода — значит, настало время обратиться за помощью к репродуктологу.

Полный анализ крови

При симптомах анемии, в первую очередь врач назначает морфологический анализ крови, показывающий точное состояние эритроцитов. Этот анализ определяет уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Он также позволяет определить MCV (эритроцитарный индекс), являющийся мерой клеток крови среднего размера. Каждый из этих параметров имеет решающее значение в диагностике анемии.

Анемия связана с выраженными изменениями показателей крови. Результаты показывают:

снижение гематокрита, т.е. процента эритроцитов в крови;
уменьшение количества эритроцитов;
уменьшение объема эритроцитов;
снижение средней концентрации гемоглобина в крови и сыворотке крови.

Ухудшение синтеза гемоглобина вызвано уменьшением объема эритроцитов. Новообразованные клетки крови имеют меньший объем, а часто и аномальную форму. Снижение гемоглобина в клетках крови и сыворотке крови связано с нарушением его формирования. Клетка крови с уменьшенным объемом характерна при дефиците железа, а ее увеличенный объем проявляется при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.

Если анемия возникает в ходе раковых заболеваний костного мозга, то в картине показателей крови, помимо анемии, заметны и другие нарушения – слишком низкое количество лейкоцитов и/или количество тромбоцитов.

Как проверить фертильность

Начать можно с простейшего теста на фертильность, существующего во множестве вариантов в открытых интернет-источниках. Простой алгоритм анализа ответов на поставленные вопросы о возрасте, наличии заболеваний и оперативных вмешательств, регулярности цикла, вредных привычках и других параметрах оценивает уровень фертильности.

Конечно, такой тест может быть скорее ознакомительным, и настоящим диагностическим инструментом его считать нельзя. Но и он уже повод задуматься о соответствии образа жизни и состояния здоровья той задаче, которую ставит перед собой пара.

Другого рода тесты на фертильность придуманы для домашнего использования и мужчинами, и женщинами и уже представлены на рынке. Первый, для мужчин, определяет количество сперматозоидов в сперме, однако не дает никаких сведений об их жизнеспособности и активности, а это ключевые факторы для мужской фертильности. Поэтому практическая ценность такого домашнего теста сомнительна. Однако он может оказаться неплохим мотиватором для будущего отца и заставить его задуматься о своем мужском здоровье. Второй, для женщин, — тест на овуляцию, о наступлении которой он сигнализирует по увеличившемуся уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ). Однако на какой стадии этого этапа находится женщина, такой тест не показывает. Если вы уже давно ведете дневник вашего менструального цикла, возможно, вам уже хорошо известны ваши дни овуляции, и это знание скоро вам пригодится. Если нет, можно начать записывать цифры утренней базальной температуры, чтобы разобраться, есть ли у вас овуляция.

Чтобы получить наиболее полную и достоверную информацию о том, можете ли вы иметь детей, нужно сдать ряд анализов, обратившись к врачу. Мы расскажем о них ниже.

Если пара настроена на серьезные перемены в своей жизни, лучше начать основательную подготовку к беременности. Что входит в понятие «планирование беременности»? Поговорим об этом.