В каком возрасте лучше рожать первенца

Оценка проходимости маточных труб

В случае подтверждения нормальной овуляции, получения нормальных результатов анализа на концентрацию прогестерона во второй фазе цикла и хорошего результата спермограммы, следующим этапом диагностики будет оценка проходимости маточных труб. Это инвазивный метод, обремененный риском осложнений, поэтому такое обследование проводится только в случае крайней необходимости.

Фаллопиевы трубы связывают полость матки с брюшинной полостью, и фактически работают только на репродуктивную функцию. Они дают возможность для продвижения сперматозоидов, создают условия для оплодотворения яйцеклетки и транспортировки эмбриона в полость матки. 

Условия успешного зачатия:

• правильная анатомическая структура, выражающаяся в проходимости трубы и состоянии слизистой оболочки;
• активная транспортная функция (зигота не обладает способностью двигаться). 

Нарушения функции маточных труб относятся к классическим и самым распространенным причинам женского бесплодия (до 40% случаев). 

Причины нарушения проходимости и функции маточных труб:

• обструкция (сужение) маточных труб;
• повреждение слизистой оболочки, приводящее к потере транспортной способности;
• спайки, ограничивающие контакт яичника с вентральным выходом маточной трубы.

Непроходимость маточной трубы может затронуть любую ее часть, чаще всего наблюдается обструкция внутри прохода и разрастание брюшного канала. Во втором случае часто образуется гидроцеле маточных труб (извилистый резервуар, обычно заполненный серозной жидкостью). Гидроцеле маточных труб — единственное состояние, при котором точный диагноз может быть поставлен на основании только ультразвукового исследования. 

Причины обструкции маточных труб:

• двусторонний агенез маточных труб или врожденная обструкция (редко);
• воспаления органов малого таза в анамнезе (чаще);
• эндометриоз (часто);
• послеоперационные спайки (часто).

При оценке проходимости и состояния маточных труб используется множество специализированных методов диагностики. Наиболее распространенный — гистеросальпингография (HSG), т.е. рентгенологическое исследование. Его недостаток — высокий процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Следующий метод — лапароскопия. Показания к лапароскопии:

• нормальный результат гистеросальпингографии и отсутствие других причин бесплодия, если в течение нескольких или нескольких месяцев беременность не была достигнута;
• возможность воспаления;
• наличие антител к хламидиозу;
• неоднозначное ультразвуковое изображение;
• подозрение на эндометриоз на основании анамнеза;
• возраст больной от 30 лет;
• плановое лечение методами вспомогательной репродукции.

Продолжение статьи

• Бесплодие — сроки и этапы диагностики;
• Бесплодие — диагностика овуляции;
• Бесплодие — роль мужского фактора;
• Лечение бесплодия.

Рейтинг регионов России по рождаемости

В статистике принято высчитывать так называемый коэффициент рождаемости – это число появившихся на свет детей на 1000 человек населения. Этот показатель наиболее высок в некоторых национальных республиках и округах России.

Регионы с наибольшим и наименьшими значениями коэффициента рождаемости в 2020-2021 году:

Субъект РФ	Коэффициент рождаемости
	2021 г.	2020 г.
Чеченская Респ.	20,1	20,2
Респ. Тыва	20	20
Респ. Ингушетия	16,3	16,6
Респ. Дагестан	14,1	14,9
Респ. Алтай	13	13,4
В среднем по РФ	9,6	9,8
Владимирская обл.	7,3	7,5
Тамбовская обл.	7,3	7,4
Пензенская обл.	7,3	7,4
Тульская обл.	7,0	7,4
Ленинградская обл.	6,9	7,1
Респ. Мордовия	6,8	7,1
Смоленская обл.	6,7	7,0

В 34-х субъектах РФ значение коэффициента рождаемости выше, чем по России, а в 46 – ниже, а в 5-и — равно среднероссийскому.

Рождаемость в регионах России: рейтинг по данным Росстата

(коэффициент рождаемости, по данным Росстата в 2020-2021 году)

Центральный федеральный округ

Субъект РФ	Коэффициент рождаемости
	2021 г.	2020 г.
Москва	10,4	9,8
Московская область	9,6	10,3
Калужская область	8,7	9
Ярославская область	8,3	8,5
Воронежская область	8,1	8,3
Курская область	8,1	8,3
Белгородская область	8	8
Липецкая область	8	8,3
Костромская область	7,9	8,6
Брянская область	7,7	8
Тверская область	7,6	8
Ивановская область	7,5	7,6
Орловская область	7,5	7,9
Рязанская область	7,4	7,9
Владимирская область	7,3	7,5
Тамбовская область	7,3	7,4
Тульская область	7	7,4
Смоленская область	6,7	7

В целом по России коэффициент рождаемости снизился с 10,1 в 2019 году до 9,8 в 2020-м и 9,6 в 2021 г.

Однако, надо отметить, что в некоторых регионах рождаемость продолжает расти и сегодня. Это относится, например, к Челябинской и Псковской областям, а также республике Адыгея.

В целом ряде регионов коэффициент рождаемости в 2021 году, по сравнению с 2020-м, остался без изменения. Например, в республиках Тыва, Северная Осетия и Карелия, Пермском крае, Самарской, Белгородской, Волгоградской и Саратовской областях.

Определяющие факторы

Как только женщина полностью восстановила силы после предыдущих родов, она может начать планировать рождение второго ребенка. Какие обстоятельства влияют на принятие решения? Важна не только физическая и моральная готовность, но и возраст будущей мамы, ее материальный достаток. Решать, когда рожать второго ребенка, женщина должна, опираясь на все имеющиеся условия и факторы.

Возраст мамы

Лучшим временем для рождения первенца принято считать возраст в пределах 20–26 лет. Хотя в последнее время все больше дам предпочитают впервые становиться матерью в возрасте от 30 лет, и этому есть объяснение. Женщина уже многого достигла, построила карьеру и лучше осознает ответственность материнства. К рождению ребенка она подходит со всей серьезностью. Однако после 30–35 лет начинается старение организма, фертильность.

Если первого ребенка еще можно родить в 35 лет, то о втором и задуматься будет некогда. Выжидать положенный срок для окончательного восстановления после первых родов придется лет до 38–40. Родить второго ребенка безопаснее до 35 лет. При этом шансы на благополучное течение беременности и легкие роды увеличиваются. После 40 лет, конечно, тоже обзаводятся ребенком, однако это тяжело для матери и чревато осложнениями для малыша. Впрочем, очень многое зависит от состояния здоровья мамы.

Состояние здоровья после естественных родов или кесарева сечения

В случае спокойного течения беременности, быстрых и легких естественных родов женщина может рожать уже спустя год. Дети-погодки совсем не редкость, и такие роды не имеют особых противопоказаний. Совсем другая ситуация складывается после кесарева сечения, ведь родить женщина может только при полном заживлении рубца на матке. Минимальный срок восстановления после такой операции должен составлять более 3 лет.

Физические, психологические и другие возможности

Тщательно готовиться к беременности необходимо за 3–6 месяцев до зачатия. Женщина должна пройти полное обследование, заняться лечением всех имеющихся заболеваний, в том числе и хронических. Стоит придерживаться принципов правильного питания, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься физическими упражнениями.

Главные факторы при планировании вторых родов:

• психологический настрой женщины;
• физическое состояние;
• морально-психологическая обстановка в семье;
• материальные возможности;
• жилищные условия.

Готовясь ко второй беременности, женщине нужно учитывать течение предыдущей, процесс родов, состояние здоровья женщины, наличие тяжелых хронических заболеваний. В зависимости от этого определяются оптимальные сроки возможного перерыва.

Многие женщины думают, что забеременеть в период грудного вскармливание невозможно. Действительно, гормон пролактин, отвечающий за выработку грудного молока, препятствует нормализации менструального цикла, но и тут возможны исключения. При введении прикорма или докармливании грудь ребенок берет реже, а это значит, что уже через 2–3 месяца женщина вполне способна снова забеременеть, даже не прекращая грудного вскармливания. В этот период не стоит забывать про средства контрацепции, ведь именно так и появляются на свет малыши-погодки.

Прежде чем принять решение о рождении второго ребенка, женщина должна подготовиться не только физически, но и морально. Необходимо подготовить первого ребенка к появлению братика или сестрички, рассчитать свои финансовые возможности.

Роды в 1900-х

Большинство женщин рожало дома — больницы все еще не были широкодоступны, и лишь менее 5% женщин в США отправлялись в госпитали. Принимать роды помогали повитухи, но богатые семьи уже могли позволить себе позвать врача. Хотя анестезия уже существовала, использовалась для обезболивания рожениц она все еще очень редко.

В России дела обстояли примерно так же.

В 1897 году, на праздновании столетия Императорского клинического повивального института великой княгини Елены Павловны, его директор, лейб-акушер Дмитрий Оскарович Отт с печалью отмечал: «98% рожениц в России по?прежнему остаются без всякой акушерской помощи!»

«По данным за 1908−1910 гг., количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего числа умерших. Особенно высокой была смертность детей в грудном возрасте» (Рашин «Население России за 100 лет. 1811−1913 гг.»).

Таблица СПЖ по регионам

Согласно данным Росстата, самая высокая средняя продолжительность жизни по регионам страны наблюдается в Республике Ингушетия – 80 лет (76,5 для мужчин и 83 для женщин). Далее значится Москва (72,9 и 80,3 лет), на третьем месте оказалась Республика Дагестан (73,1 и 79,4 лет). В курортном субъекте – городе Сочи и его окрестностях – население живет несколько меньше (64 года мужчины и 75,3 женщины).

Регион РФ	Средняя длительность жизни
Республика Ингушетия	76,51
Москва	72,96
Республика Дагестан	73,18
Кабардино-Балкарская Республика	69,82
Карчаево-Черкесская Республика	69,94
Республика Татарстан	67,05
Краснодарский край	67,55
Белгородская обл	67,33
Чеченская республика	70,35

В Чеченской Республике прослеживается самая малая разница между возрастами – 6,09 лет. На втором месте Республика Дагестан – 6,29, на третьем – Ингушетия – 6,51. В среднем, женщины (в силу более простой жизни, крепкого здоровья или лучше развитого инстинкта самосохранения) живут дольше, чем мужчины, на 10 лет.

Беременность до 30 лет — оптимальный вариант

Согласно исследованиям, проведенным шведскими учеными, благоприятным периодом для материнства является возраст до 30 лет. По их мнению, откладывать в дальний ящик первую беременность неразумно, потому забеременеть с каждым годом будет сложнее.

В ходе исследования 30-34-летних женщин было установлено, что проблемы во время течения беременности связаны с возрастом, а затем уже влияние оказывают лишний вес и вредные привычки. Залогом рождения здорового малыша является квалифицированное ведение беременности. Оно помогает уменьшить риск осложнений.

Поскольку репродуктивные функции после 25 лет начинают потихоньку гаснуть, гинекологи считают поздние роды опасными для здоровья женщины и младенца. По исследованиям английского Университета в Ньюкасле установлено, что нарушения на генном уровне, врожденные пороки, (синдром Дауна), появляются у детей взрослых родителей.

Социальный аспект Психологи же отмечают, что планировать первую беременность нужно в 30–35 лет. Социальные причины поздней беременности выражаются в стремлениях, зависят от благосостояния. Леди с амбициями сначала достигают карьерного успеха, а когда они понимают, что готовы стать мамами, то ребенок становится желанным.

Ранняя беременность

Кто планирует забеременеть в 13-16 лет? Наверное, таких девушек не существует. Партнерша еще не созрела ни физически, ни психологически. Партер не имеет средств на содержание семьи. Все это негативно сказывается на психике роженицы, затяжная стрессовая ситуация может навредить развитию эмбриона.

Беременность влечет за собой нежелательные перемены в организме, ведь гормональный фон не до конца сформирован, недостает гормонов, отвечающих за формирование тканей плаценты. Роды могут быть сложными. Девочка даже в моральном плане не подготовлена к материнству.

Беременность в молодом возрасте

У женщин до 25 лет имеются все физиологические показания для беременности. Кроме того, до 30 еще можно успеть отдохнуть 2-3 года и родить второго ребенка. За это время функции организма успеют восстановиться, а первый малыш немного подрастет.

Беременность в 35-40 лет

Если ранее 25-летние женщины, решившие в первый раз стать матерью, считались «возрастными первородящими». То сейчас мнение гинекологов резко поменялось. Даже 35-летние беременные не являются сегодня такой уж большой редкостью. За последние десятилетия численность рожениц среди женщин 35-39 лет выросла на 90%, а количество молодых мам, которым больше сорока лет, увеличилось на 87%. Для таких случаев предусмотрено более внимательное ведение беременности. Ведение ее в Нижнем Новгороде осуществляют первоклассные гинекологи.

Современная медицина способна сотворить чудо, однако при любом раскладе первая беременность у женщины среднего возраста связана с определенным риском. Да и зачать малыша становится труднее из-за увеличения числа безовуляционных циклов. Матке бывает сложнее воспринять начало развития эмбриона. Встречаются случаи бесплодия.

Рождаемость в России в 2021 году: таблицы по регионам

В 2021 году, по данным статистики, в России родилось 1 402 834 детей. Это примерно на 33 тысяч меньше, чем в 2020-м.

Больше всего малышей появилось на свет в Москве (131 445 чел.) и Московской области (73 521 чел.), а также в Краснодарском крае (59 169 чел.).

Меньше всего детей родилось в Магаданской области (1 195 чел.), Ненецком (553 чел.) и Чукотском (521 чел.) автономном округах.

Рейтинг регионов России по числу родившихся детей

(по данным Росстата в 2020-2021 году, в разрезе федеральных округов)

Центральный федеральный округ

Субъект РФ	Родившиеся, чел
	2021 г.	2020 г.
Москва	131445	123524
Московская обл.	73521	79107
Воронежская обл.	18593	19161
Белгородская обл.	12223	12352
Ярославская обл.	10238	10584
Тульская обл.	10138	10812
Владимирская обл.	9780	10120
Тверская обл.	9445	10075
Брянская обл.	9047	9480
Липецкая обл.	8993	9389
Курская обл.	8806	9111
Калужская обл.	8634	8989
Рязанская обл.	8034	8701
Ивановская обл.	7327	7563
Тамбовская обл.	7218	7433
Смоленская обл.	6129	6554
Орловская обл.	5394	5735
Костромская обл.	4920	5402

Надо отметить, что эти показатели хоть и являются наглядными, но не учитывают численность населения регионов. Ведь чем больше жителей в регионе, тем, естественно, больше и детей рождается.

Источник информации, факты

Вся информация взята из Росстата, отчет: «Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2020 года». В этом же отчете находятся сводные факты о демографическом состоянии России и демографическом распределении населения:

• Общая численность мужчин – 68 100 000 человек, женщин – 78 600 000 человек.
• Единственное место, в котором мужчин числится больше, чем женщин – Чукотский автономный округ, на 1 000 мужчин приходится 962 женщины.
• Нация стареет, и это больше характерно для женщин, чем для мужчин – среди людей пенсионного возраста женщины составляют 2/3 от общего числа.
• Средний возраст по стране – 40.2 года, у мужчин – 37.5 лет, у женщин – 42.6 лет.
• 1/4 жителей страны – пенсионеры. Детей – на 25% меньше, чем людей трудоспособного возраста (последних – 82 700 000 человек).
• На 1 000 людей трудоспособного возраста приходится 775 человек «демографической нагрузки» (нетрудоспособного населения): 332 ребенка и 443 пенсионера.

Роды в 1920-х

Практически во всех развитых странах в эти годы происходит настоящая революция в акушерском деле. Теперь роженицу уже нередко посещали врачи, которые, правда, считали роды скорее «патологическим процессом». «Нормальные роды», без вмешательства врачей, теперь стали большой редкостью. Очень часто врачи начали применять метод расширения шейки матки, давать женщине эфир на второй стадии родов, делать эпизиотомию (рассечение промежности), применять наложение щипцов, вытаскивать плаценту и медикаментозно заставлять матку сокращаться.

Женщинам СССР теперь было предложено систематически наблюдаться в женских консультациях, им полагались дородовой патронаж и ранняя диагностика патологии беременности. Власти изо всех сил боролись с «социальными» болезнями, такими как туберкулез, сифилис и алкоголизм.

В 1920 году РСФСР стала первым государством мира, узаконившим аборты. Декрет 1920 года разрешал производить аборт только врачу в больнице, для операции было достаточно простого желания женщины.

В декабре 1920 года Первое совещание по охране материнства и младенчества выносит решение о приоритете развития учреждений открытого типа: ясли, консультации, молочные кухни. С 1924 года женские консультации начинают выдавать разрешение на бесплатный аборт.

Постепенно решается и проблема подготовки квалифицированных кадров. Большой вклад в её решение внесли созданные в 1922 году в Москве, Харькове, Киеве и Петрограде институты охраны материнства и младенчества.

Падение с ускорением

До середины прошлого десятилетия население России стабильно росло. После провальных показателей 1999 года уровень рождаемости стабильно повышался – с 1,266 миллиона человек в 2000 году до максимума в новейшей истории страны – 1,94 миллиона человек в 2015 году. Этому в том числе способствовала реализация многочисленных социальных программ, главной из которых стала выплата материнского капитала.

Но за подъёмом последовал спад. Специалисты прогнозировали, что самым тяжёлым для России станет 2030 год. Такой вывод следовал из простых расчётов. Предыдущий минимум рождаемости пришёлся на 1999 год, средний возраст рождения первого ребёнка для женщины – 29–30 лет. Поэтому к началу следующего десятилетия число потенциальных матерей снизится до кризисного уровня.

В январе – сентябре этого года в стране родились почти 985 тысяч детей, умерли 1,45 миллиона человек. В прошлом году оба показателя были выше: 1,05 миллиона человек против 1,73 миллиона. В результате с начала 2022 года численность населения России сократилась до 145,1 миллиона человек.

По мнению независимого демографа Алексея Ракши, в ближайшие пару лет падение уровня рождаемости продолжится. В 2023 году он снизится минимум на 10 процентов – до 1,1–1,2 миллиона человек. В 2024 году, полагает эксперт, показатель уменьшится ещё как минимум на 50 тысяч новорождённых. В результате он побьёт антирекорд 1999 года, когда родилось всего 1,214 миллиона человек.

– Ниже 1 миллиона пока не проваливаемся, но приближаемся к этому уровню. Женщин, которые могли бы потенциально стать матерями, каждый год становится меньше на 2,5–3 процента. Минимум их числа придётся на 2030–2031 годы, поэтому в ближайшие годы нас точно не ждёт никакое увеличение числа родившихся, – прокомментировал ситуацию «Октагону» Алексей Ракша.

В каком возрасте рожают в России?

За последние 50 лет средний возраст родителей первенцев увеличился на несколько лет. В России эта тенденция особенно заметна. Если раньше родителями становились молодые люди в 20-21 год, то теперь средний возраст людей, решивших завести ребёнка, составляет 26 лет. Число детей в семьях тоже сокращается, причём далеко не всегда это связано с материальными возможностями родителей.

В 2017 году Росстат провёл исследование с опросом россиянок репродуктивного возраста. Около 6,5% из них имели больше двух детей, однако около 16,8% респондентов заявили о своём желании стать многодетными родителями. Однако не у всех женщин получается полностью реализовать свой репродуктивный потенциал, это может быть связано как с её репродуктивным здоровьем, так и со здоровьем потенциального отца.

С начала 2000-х годов доля отцов в возрасте от 35 до 45 лет выросла почти вдвое и составила около 40%. С одной стороны, решение завести ребёнка в более зрелом возрасте обычно говорит о том, что мужчина действительно готов стать отцом и взять на себя ответственность за семью. С другой стороны, с физиологической точки зрения рождение детей после 35-45 может негативно сказаться на здоровье будущего малыша.

Как лечить женское бесплодие

Беременность после 40 лет осуществима. Перечислим современные методы, которые применяются, чтобы помочь женщине зачать ребенка.

Лапароскопия. С помощью высокотехнологичного лапароскопа, который вводится в матку через надрез в области пупка, доктор не только получает информацию о том, есть ли нарушения в женской репродуктивной системе, но и сразу может их устранить.

Гистероскопия также позволяет удалить полипы или другие образования — через шейку матки.

С помощью медикаментозной терапии можно исправить гормональные и эндокринные нарушения.

Внутриматочная инсеминация позволяет взять сперму у мужчины, очистить ее от нежизнеспособных сперматозоидов и ввести в полость матки при помощи катетера.

ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. К этой процедуре женщину готовят длительное время: ей делают дополнительные анализы и назначают гормональную терапию в течение 10 – 30 дней, чтобы яичники произвели несколько зрелых яйцеклеток в рамках одного цикла, которые затем забирают и оплодотворяют сперматозоидами мужчины (тот, в свою очередь, сдает сперму). 3 – 5 дней эмбрион или несколько эмбрионов проводят в особых условиях инкубатора, после чего их помещают в полость матки. По истечении 10 – 14 дней можно сдавать кровь на ХГЧ, чтобы узнать, ждете ли вы ребенка.
5.1

Важно понимать, что при гормональной терапии нередки осложнения, которые примерно в 10 % случаев приводят к прерыванию беременности. 5.2

Согласно данным ВОЗ, ЭКО является наиболее эффективным способом лечения бесплодия. 5.3. Эффективность одной попытки ЭКО составляет 20 %, 4 попыток — 80 %.

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. При этой процедуре сперматозоид вводят в яйцеклетку в полости матки с помощью микрохирургического оборудования.

Используются и донорские яйцеклетки — вместе с ЭКО. При этом женщина-донор должна пройти гормональную терапию перед процедурой.

Конечно, все эти методы не так просты, как традиционный способ обзаведения потомством, но и унывать не стоит: за последние 30 лет в мире появилось больше 4 млн детей после применения различных репродуктивных технологий. Здоровый малыш стоит потраченных усилий.

Беременность в 40 лет возможна. Главное, следует помнить: немало данных говорит о том, что эмоциональное состояние женщины имеет важнейшее значение для успешного зачатия, независимо от его способа

Поэтому уделите своему психологическому здоровью особое внимание, меняйте жизнь таким образом, чтобы вы ощущали эмоциональный комфорт, а в случае необходимости посещайте проверенного психолога.

Роды в 1910-х

Хотя и большинство женщин все еще приглашает на роды повитух (реже — врачей), в 1914 году уже появился первый «родильный дом». Тогда же врачи в США начали использовать метод обезболивания, который назывался «сумеречный сон» (Twilight Sleep) — женщине давали морфин или скополамин. На протяжении родов женщина погружалась в глубокий сон.

Проблема заключалась в том, что риск смерти матери и дитя в этом случае возрастал.

При этом 90% врачей даже не получили формального образования.

В 1913 году на всей территории России насчитывалось всего девять детских консультаций и лишь 6824 койки в родильных домах. В крупных городах охват стационарным родовспоможением составлял всего 0,6% . Большинство женщин продолжало традиционно рожать дома с помощью родственниц и соседок или приглашало к себе повивальную бабку, повитуху, а только в сложных случаях — врача-акушера.

По статистике, в процессе родов (в основном от сепсиса и разрывов матки) ежегодно умирало более 30 000 женщин. Чрезвычайно высокой была также смертность среди детей первого года жизни: на 1000 родившихся умирало в среднем 273 ребенка. Согласно официальным данным начала XX века, лишь 50 процентов жительниц Москвы имели возможность получения профессиональной медицинской помощи при родах в стационаре, а в целом по стране этот процент составлял всего лишь 5,2% для жительниц городов и 1,2% в сельской местности.

Первая мировая война и последовавшая за ней революция 1917 года замедлили развитие медицины в стране и вызвали деградацию. Разрушалась инфраструктура, а врачей призывали на фронт.

В России после событий октября 1917 года тоже произошли изменения. Изменилась в первую очередь сама система оказания помощи беременным и роженицам.

Специальным декретом 1918 года был создан Отдел охраны материнства и младенчества при Народном комиссариате государственного призрения. Этому отделу и отводилась главная роль в решении грандиозной задачи — строительства «нового здания социальной охраны грядущих поколений».

Российские звезды, которые родили в возрасте 40+

Многие знаменитости стали мамами после 40 лет и это никак не омрачило их жизнь. Некоторым пришлось делать ЭКО. Заморозив свои половые клетки, публичные личности могут строить карьеру и рожать детей в подходящее для них время. Основным поводом откладывать беременность для звезд становится контракт. Поэтому женщины точно знают, когда у них будет время для рождения потомства.

Популярные российские знаменитости, которые родили после 40 лет:

• балерина Илзе Лиепа стала мамой в 46;
• актриса Ольга Кабо решилась родить в 44;
• народная артистка Ольга Дроздова забеременела в 41;
• певица Кристина Орбакайте стала мамой в очередной раз в 41;
• телеведущая Марина Могилевская родила в 41;
• актриса Светлана Пермякова родила в 40.

Можно найти массу публичных подтверждений того, что 40 лет не является критичным рубежом, после которого женщина утрачивает возможность стать мамой здорового малыша.

Роды в срок

Идеальное время для появления малыша — это сороковая неделя. Именно к этому времени он успел не только полностью завершить формирование внутренних органов, но и нарастить достаточное количество подкожного жира для эффективной терморегуляции. Поэтому, говоря о том, с какой недели ребенок считается доношенным, вроде, логично назвать именно 40 недель. Ребенок полностью готов к появлению на свет и жизни вне маминого животика, и опасений за его жизнь и здоровье возникать не должно. Однако далеко не все детки появляются на свет именно в этот срок. По статистике, только 9 % женщин рожают точно в 40 недель.

Когда обычно рожают двойню?

Некоторые пары мечтают зачать двойню. Эта способность, как правило, передается по наследству. Тем не менее существует несколько способов забеременеть двойней посредством медицинских процедур:

• Стимуляция овуляции с помощью гормональных средств. Вероятность развития многоплодной беременности возрастает после применения сильнодействующих гормонов в овуляторную фазу.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Во время процедуры врачи прибегают к искусственному выращиванию нескольких фолликулов. После окончания овуляции их оплодотворяют сперматозоидами. Как правило, после ЭКО будущей маме подсаживают не меньше двух эмбрионов.
• Применение фолиевой кислоты. Регулярное употребление препаратов, содержащих это вещество, на этапе планирования способствует благополучному зачатию и повышает вероятность развития многоплодной беременности.

Живем дольше, рожаем позже

По сравнению с прошлым веком продолжительность жизни наших современниц заметно увеличилась, поэтому необходимость рожать ребенка как можно раньше, чтобы все в жизни успеть, давно отпала. Сегодня женщины стремятся сначала добиться признания в профессиональной сфере и только потом реализовать инстинкт материнства. Такая последовательность приоритетов при всех видимых плюсах имеет серьезный скрытый минус. Большинство социальных достижений основано на трех столпах: логике, синтезе и анализе, за которые отвечает левое, «мужское» полушарие.

Именно его современные женщины должны задействовать, чтобы выучиться в институте, получить второе или третье высшее образование или преуспеть на руководящей позиции. Неудивительно, что потом они начинают чрезмерно рационализировать и задавать слишком много вопросов (и себе, и супругу).

В результате растет страх потерпеть неудачу, особенно у женщин, привыкших к социальным победам. Они боятся, что беременность будет протекать с осложнениями, малыш родится не совсем здоровым и т. п. Беда в том, что эти страхи могут полностью парализовать репродуктивную функцию, неслучайно ведь после 30 лет многие супружеские пары сталкиваются с так называемым психологическим бесплодием. Так что рожать в юном возрасте действительно легче: в начале карьеры левое полушарие еще дремлет, а страхов, связанных с материнством, пока нет.

Но если бы все было так просто! Выстроить жизнь по заданной схеме еще мало кому удавалось. Поэтому психологи опираются на другие критерии.

К появлению малыша женщина должна быть прежде всего готова, при этом мотив важен для них обоих. Если ребенка хочется «завести» только потому, что «время уже уходит» или «родители мечтают о внуке», кроха не будет ценен сам по себе как развивающаяся личность.

Ценно будет только его наличие, необходимое для реализации собственных амбиций. При таком сценарии страдать будет и мама, и ребенок. Поэтому говорить лучше не об идеальном возрасте для беременности, а об идеальной подготовке к беременности и родам. Справиться со страхами поможет перинатальный психолог. Ну а пробудить правое полушарие — занятия творчеством.

Прогноз

Для анализа прогнозных данных Росстатом было составлено 3 варианта развития событий – негативный или низкий, средний или нейтральный и высокий позитивный. Рассмотрим средний вариант прогноза:

• В 2020 году население страны сократится на 38.700 человек.
• За 2025 году уменьшится на 133.200 человек.
• За 2030 году сократится на 217.600 человек.
• И уже в 2035 году будет уменьшаться на 259.600 человек ежегодно.

Естественно, что такие показатели не могут не пугать, так как стоит отметить, что естественный прирост будет еще более жестким. Так, к 2035 году по среднему варианту прогноза уменьшаться коренное население будет на 540.000 человек ежегодно.

Просто в стране будет наблюдается миграционный прирост приблизительно по 280.000 ежегодно. За счет него будет несколько коррелироваться цифра естественной убыли численности граждан страны. Но, стоит сразу отметить, что по высокому варианту прогноза в 2035 году естественный прирост будет около 80.000 человек, а общий составлять 540.000 ежегодно.

По низкому варианту прогноза численность населения страны ежегодно будет уменьшаться к 2035 году на 680.000 человек. Естественно, что государство должно прикладывать все усилия для того, чтобы коренным образом переменить ситуацию в стране и поспособствовать увеличению рождаемости.

Также должны быть предприняты комплексные меры для того, чтобы обеспечить женщинам условия для возможности рожать первого ребенка в более раннем возрасте, хотя бы в 25–27 лет. Для этого необходимы достаточно жесткие и беспрецедентные меры.

Оптимальный возраст для родов

Принять решение о том, в каком возрасте лучше рожать, не может никто, кроме самих будущих родителей. Пара, планируя беременность, учитывает множество нюансов:

• семейное положение;
• материальный статус;
• моральную готовность;

Одни женщины убеждены, что надо родить ребенка до 25 лет. Другие считают этот возраст юным и не готовы становиться мамами до 30-35 лет. Девушка, достигшая возраста 18 лет, может решать самостоятельно, когда ей родить первенца и сколько детей иметь в принципе. Врачи называют оптимальным для родов возрастной период с 20 до 35 лет. В это время репродуктивные органы у женщины работают в полную силу, гормональный фон обеспечивает благополучное течение беременности, а физические возможности позволяют воспитать и поставить на ноги своих детей.

Возраст 35 лет и старше не считается критичным для рождения потомства. Но гинекологи предупреждают, что с каждым годом увеличивается риск неблагоприятных последствий.

Первый ребенок

Считается, что забеременеть и родить первого малыша лучше до 25 лет. В 21 веке женщины скептически относятся к этому правилу. Одни пытаются поскорее выскочить замуж после окончания учебы и обзавестись детьми, другие упорно продолжают откладывать беременность на потом.

Врачи считают, что лучше всего рожать в возрасте 21-28 лет. Предполагается, что чем моложе будущая мама, тем меньше у нее хронических заболеваний и рисков. Однако беременность до 18 лет тоже нежелательна. В этом возрасте у многих девушек есть гормональные сбои, что неизбежно вызовет осложнения беременности. К тому же подростки до 18 лет считаются несостоявшимися личностями. Они не готовы морально и материально быть родителями.

В последние годы все чаще встречаются женщины, рожающие первенца после 29 лет. Ничего критичного в этом возрасте нет. Однако гинекологи предупреждают, что если детей нет и в 30 лет, тянуть с этим не стоит.

Второй ребенок

К позднему рождению второго ребенка, а не первенца акушеры относятся более спокойно. Если в семье планируется еще одно зачатие, то желательно, чтобы оно состоялось до 35 лет. Со временем у женщины снижается качество и количество яйцеклеток, что может привести к трудностям при планировании и проблемам во время вынашивания. Возрастает риск генетических отклонений, например, синдрома Дауна. У 20-летней женщины риск синдрома Дауна оценивается как 1 к 1500. У 42-летней – 1 к 52.

Третий, четвертый ребенок

Всемирная организация здравоохранения считает репродуктивным возраст до 49 лет. Однако уже после 40 у многих женщин появляются трудности при планировании. Гинекологи не вправе запретить женщине беременность, если для этого нет медицинских противопоказаний. Получается, что хоть до 60 лет можно рожать, если позволит состояние здоровья.

Оптимальным для рождения третьего и четвертого ребенка врачи считают возраст до 40 лет, а лучше до 35. Стоит учитывать перерывы между детьми. Чтобы организм восстановился после предыдущих родов, ему требуется порядка 2-3 лет. Логично, что при появлении первенца в 35 женщине сложно будет успеть родить четвертого к 40 годам.

Выводы

Женщины рожают позже и меньше, и исправить это может только полная разруха (высокая младенческая смертность, низкая продолжительность жизни). Меры демографической политики в этих обстоятельствах должны быть направлены на:

• Снижение смертности, особенно ранней мужской смертности (см. соответствующий пост).
• Материальную помощь малоообеспеченным семьям с детьми, которые начинают рожают рано, рожают много и в целом ориентированы на рождение детей (см. соответствующий пост). Государство в целом так и делает: введение дополнительных пособий семьям с детьми с доходом меньше регионального прожиточного минимума в этом смысле — замечательная мера.
• Поддержку занятости женщин, ориентированных на карьеру. Это описано в статье норвежских демографов 2000 года.