Что такое менструальный цикл (месячные) у девушки?

Режим дня и что нельзя делать девочкам во время месячных

В этом периоде девочки, обычно, ведут активный образ жизни. Посещают школу, несколько кружков и даже репетиторов. Конечно, во время критических дней им, как и многим женщинам, может не хотеться заниматься в этом же насыщенном режиме. И если официально в странах Европы ПМС считается диагнозом, на основании которого можно получить больничный лист, то, вероятно, жестоко будет заставлять дочку жить в привычном режиме, посещать тяжелые тренировки и сильно нагружаться физически. Девочка не должна бояться сказать маме, что у нее началась менструация, а это требует высокой степени доверия между матерью и ребенком.

Относительно режима дня лучше предложить дочери щадящие нагрузки, а также адекватное обезболивание ее болей. В целом, для девочки подойдут те же фармакологические средства, которые применяет и ее мать. Единственное, следите за тем, чтобы у ребенка не было аллергии на выбранный препарат.

Вопрос эксперту

Здравствуйте, мне 12 лет, и у меня нет месячных. Как мне можно вызвать первые месячные в домашних условиях?

В 12 лет отсутствие менструации не является причиной для беспокойства. Скорее всего, в Вашем организме еще происходят подготовительные этапы. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вызвать менструацию в домашних условиях. Это может причинить Вашему здоровью колоссальный вред и даже закончиться бесплодием.

Сколько дней длятся месячные?

Вы все индивидуальны, у каждой разная длительность менструации. Для этого необходимо вести календарь. Он поможет Вам изучить Ваши нормальные регулы. Нормой считается, если выделения с кровью у девочек должны длиться от 3 до 7 суток. Если они короче или дольше этих сроков, то не задумываясь посетите врача. Возможно у Вас гормональный сбой или дисбаланс. В конечном счете гинеколог Вас обследует, может назначит анализы. По итогу он ответит на все Ваши вопросы и даст рекомендации. Возможно Вы имеете особенности, которые отражаются на длительности «этих дней». В любом случае, Вы ничего не потеряете.

Продолжительность нормального менструального цикла

Длительность нормального менструального цикла составляет от 20 до 36 дней. Средним показателем считается 28 дней. В связи с этим, в древние времена цикличность процессов в женском организме связывали с движением луны.

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла, необходимо отметить первый день менструации. Это день, в который появляются кровянистые выделения из влагалища. Последним днем считается день, предшествующий следующей менструации. Чтобы точно проследить цикличность этих процессов, женщине следует вести специальный календарь или пользоваться мобильным приложением. Делать это нужно минимум на протяжении трех месяцев.

На протяжении менструального цикла организм женщины проходит несколько физиологических фаз. Рассмотрим их в таблице.

Дни цикла	Фазы изменений в эндометрии	Изменения в яичниках	Фазы гормональных изменений	Ощущения женщины
1-5 день	Фаза менструации – отторжение маточного эндометрия и выведение его из организма в виде влагалищных выделений.	Фолликулярная фаза – в яичниках вызревают фолликулы.	Передней долей гипофиза активно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под действием этого гормона фолликулы продуцируют эстрадиол.	Женщина отмечает кровянистые выделения из влагалища. Часто появляются также тянущие боли внизу живота.
5-15 день	Фаза активного роста эндометрия матки (пролиферативная фаза).	Продолжение фолликулярной фазы. Выделение доминирующего фолликула.	Выработка ФСГ снижается. В организме доминируют гормоны эстрогены – эстрадиол, эстрон и эстриол.	Специфических симптомов не отмечается.
13-16 день	Эндометрий продолжает утолщаться.	Доминирующий фолликул разрывается и из него в просвет маточной трубы выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.	Резко повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это вещество вырабатывается передней долей гипофиза и провоцирует наступление овуляции.	Женщина отмечает увеличение объема и вязкости влагалищных выделений, одностороннюю боль внизу живота.
16-28 день	Секреторная фаза – утолщение эндометрия за счет активации работы маточных желез.	Фаза роста желтого тела (лютеиновая). Желтое тело формируется и растет на месте разорвавшегося фолликула.	Снижается концентрация ФСГ, ЛГ и эстрогенов. Повышается уровень прогестерона, большая часть которого вырабатывается растущим желтым телом.	На фоне повышения уровня прогестерона у женщины может развиваться предменструальный синдром (обычно на 22 день цикла).
Наступает следующая менструация

Если интервал между месячными увеличивается до 40 дней, говорят о нарушении менструального цикла – олигоменореи. Месячные при этом могут быть регулярными или нерегулярными. Связано это нарушение с патологиями работы яичников.

Рвота

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины рвоты у новорожденного

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
Если малыш вялый;
Если у него поднялась температура;
Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
Если рвоту сопровождает понос;
Если ребенок потерял много жидкости.

Возможные осложнения при овуляции

К осложнениям относятся овуляторное кровотечение и апоплексия яичника8,9.

Овуляторное кровотечение может возникать в середине менструального цикла, в дни, соответствующие овуляции. Причина овуляторного кровотечения — резкое падение уровня эстрогенов в крови после овуляторного гормонального пика. Из-за этого внутренний маточный слой — эндометрий — начинает частично отторгаться. Овуляторное кровотечение в среднем продолжается 2–3 дня и редко бывает интенсивным. Как правило, лечение консервативное8.

Апоплексия яичника — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов зрелого фолликула или ткани яичника. При этом целостность ткани яичника нарушается и возникает кровотечение в брюшную полость. Апоплексия яичника может наблюдаться в различные фазы менструального цикла, однако чаще всего это бывает в период овуляции. Объем кровопотери может быть различным: от 50 мл до 2–3 литров. Чаще возникает апоплексия правого яичника, что связано с лучшим кровоснабжением, большим количеством сосудов по сравнению с левым яичником9.

Обычно заболевание начинается остро с появления внезапных, иногда очень сильных болей внизу живота, преимущественно на стороне пораженного яичника. Боли могут возникнуть во время физического напряжения или после полового акта. Иногда в дни перед приступом женщины отмечают слабые тупые боли или покалывание в паховой области справа или слева, что связано с самой овуляцией и кровоизлиянием в полость фолликула. Вместе с болью нарастают симптомы кровопотери:

бледность;
слабость;
обморочное состояние;
учащенный пульс;
холодный липкий пот и др.

Выраженность симптомов зависит от объема кровотечения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим9.

Предрасполагающими к апоплексии яичника факторами считаются варикозное расширение вен яичника, эндокринные нарушения, патологии свертывающей системы крови. Также риск апоплексии увеличивается при воспалительных заболеваниях яичника9. Чтобы их не допустить, следует своевременно и правильно лечить вагинальные инфекции.

Одним из препаратов для лечения инфекций влагалища является Депантол. Препарат выпускается в виде свечей для вагинального применения и содержит сразу два активных компонента10:

хлоргексидин — антисептик, помогает бороться с бактериями, вирусами, грибами, простейшими;
декспантенол — регенерирующее средство, оказывает восстанавливающее действие на ткани, ускоряет в них обменные процессы.

Депантол не влияет на нормальную вагинальную микрофлору, сохраняет активность в присутствии крови и гноя.

Какая задержка считается нормой

Сколько в норме может быть задержка месячных, если девушка уверена, что она точно не беременна? Если критические дни «опаздывают» на несколько дней (не более 7), то переживать не стоит, когда:

Нет признаков патологии. Сколько может быть задержка месячных у более-менее здоровой небеременной женщины? Специалисты говорят, что 2-3 дня. Задержка месячных у девушки 2 дня — это норма, она может появиться из-за резких перепадов температуры воздуха на улице или же из-за скачков атмосферного давления. Задержка месячных у женщины на 3 дня — это тоже не повод для переживаний. Она может быть связана с постоянным стрессом, плохим питанием, переутомлением и т.д. Стоит подумать об изменении образа жизни. Даже задержка месячных на 4 дня — не повод для паники, она может быть вызвана теми же причинами.
Патология есть, но не связана с репродуктивной системой. Сколько может быть задержка месячных у девушки без беременности, и без серьезных проблем со здоровьем? От 5 до 7 дней. Задержка месячных около 5 дней может появиться из-за простудных заболеваний, гриппа или другой инфекции, воспалительного заболевания. Пациентку нельзя назвать полностью здоровой, но к гинекологу с подобной задержкой можно не обращаться. Как только ее организм восстановится, цикл наладится. Задержка месячных в 6 или 7 дней также может быть из-за того, что девушка переболела ОРЗ, гриппом, ангиной, перенесла бронхит. Если говорить о норме, т.е. сколько дней может быть задержка месячных — врачи считают, что не более недели, т.е. от 5 до 7 дней.
Беременность или наличие какой-либо патологии. Когда задержка месячных длится 10 дней или больше, это свидетельствует о наличии различных гинекологических или эндокринных (гормональных) заболеваний или о наступлении беременности. В этом случае следует сразу же посетить гинеколога, чтобы назначить лечение на начальной стадии болезни. А иначе со временем, без должного лечения, могут появиться осложнения, например, бесплодие.

Кровотечения между месячными

Если у женщины отмечаются любые кровянистые выделения из половых путей в период между 10 и 25 днем менструального цикла, говорят о межменструальных кровотечениях. В середине цикла такое явление может быть вызвано физиологическим процессом овуляции, а именно разрывом фолликула. В этом случае женщина отмечает появление прозрачных слизистых выделений с прожилками крови. Также подобные проявления наблюдаются у некоторых представительниц прекрасного пола, начавших прием гормональных контрацептивных препаратов или принявших медикаментозные средства для экстренной контрацепции. К патологическим причинам возникновения кровотечений между менструациями относят гормональные перестройки, травмы половых органов, полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, кисты и опухоли яичников.

Отдельно в качестве отклонения от нормы рассматривается комплекс симптомов, получивший название предменструальный синдром (ПМС). Это состояние отмечается у многих женщин и сопровождается болезненностью в области живота и молочных желез, головными болями, раздражительностью и повышенной утомляемостью, появлением угревой сыпи и нехарактерных выделений из влагалища. Все эти неприятные проявления отмечаются обычно за несколько дней до наступления менструации и могут сохраняться на протяжении всех месячных. Однозначного перечня провоцирующих ПМС причин до сих пор не выявлено, однако большинство специалистов считают, что все патологические проявления перед месячными связаны с гормональным дисбалансом в организме.

РЕКОМЕНДОВАННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ МЕСЯЧНЫХ

При каких нарушениях месячных необходимо обратиться к врачу?

Вопросами нарушений менструального цикла занимаются в первую очередь специалисты гинекологи. В связи с тем, что репродуктивная функция женщины находится под действием гормональной регуляции, в случае нарушений менструации женщине также потребуется дополнительная консультация эндокринолога. Обратиться к врачу следует при любых нарушениях менструального цикла. Симптомами таких расстройств являются следующие характерные проявления:

раннее наступление менструации у девочки (если первые месячные пришли до достижения 8 лет);
любая задержка менструального цикла, если беременность исключена – согласно официальным рекомендациям к гинекологу следует обратиться, если месячных нет три месяца, однако сегодня врачи настаивают на более раннем обращении;
продолжительность менструального цикла выходит за рамки 21-35 дней;
наличие межменструальных кровотечений – кровянистые выделения в период между 10 и 21 днем цикла;
нерегулярное наступление критических дней;
болезненность внизу живота, которая причиняет существенный дискомфорт женщине;
обильные месячные выделения, которые продолжаются на протяжении более чем 7 дней;
менструация сопровождается повышением температуры тела.

Регулярность менструального цикла является важной характеристикой репродуктивного и общего здоровья женщины, поэтому любые нехарактерные проявления и симптомы должны стать причиной обращения к специалисту. Чем раньше пациентка обеспокоится и пройдет необходимую диагностику, тем больше вероятность быстрого восстановления женского здоровья

Причины сбоя

Нарушение менструального цикла может беспокоить женщин любого возраста: с завершения пубертатного периода до наступления климакса. Физиологическими причинами сбоя считаются: беременность, грудное вскармливание, менопауза. Эти состояния не требуют лечения. Нарушение цикла у женщин случается в результате приема медикаментов: оральных контрацептивов, гормональных средств, кортикостероидов, антибиотиков. Нельзя заранее предвидеть, как организм отреагирует на использование препарата. После завершения терапевтического курса менструации обычно восстанавливаются самостоятельно.

К патологическим причинам сбоев относят:

дисфункцию половых желез;
недостаточность второй фазы цикла;
эндокринные патологии (гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы);
опухолевые процессы;
СПКЯ;
инфекционно-воспалительные заболевания;
стрессы;
резкое изменение массы тела.

Записаться на прием к врачу гинекологу можно по телефону

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Симптомы

Главным признаком сбоя цикла становятся нерегулярные месячные. Кровотечения меняют свою продолжительность — становятся скудными или обильными. Выделения могут быть частыми мажущими или редкими с длительными перерывами. Сопутствующими симптомами патологических состояний считаются:

боли в нижнем сегменте живота, усиливающиеся во время полового контакта;
анемия;
ухудшение общего самочувствия;
выраженный предменструальный синдром.

Если вовремя определить причины нарушения менструационного цикла, то можно избежать серьезных гормональных изменений, кульминацией которых становится бесплодие, рак, мастопатия и другие опасные заболевания.

Перечень диагностических мероприятий

Женщина, обратившаяся с жалобой на нерегулярный цикл месячных, проходит обследование в несколько этапов. Специалисты клиники «Гармония» пользуются собственной диагностической базой и лабораторией, что позволяет сократить время исследований. Гинекологи подбирают перечень диагностических мероприятий индивидуально после личной беседы и опроса пациента.

Бимануальное обследование.
Анализ крови на определение гормонального статуса, инфекций и иммунодефицитных состояний.
Мазок из половых путей на онкоцитологию, микрофлору, инфекции.
УЗИ органов малого таза.
Кольпоскопия шейки матки.
Гистероскопия.
Биопсия.
Рентген черепа.
Диагностика работы органов, составляющих эндокринный аппарат.

Методы лечения

Комплексная расшифровка результатов обследования позволяет сделать назначение для коррекции нарушений менструального цикла — лечения причин, спровоцировавших патологию.

Консервативная методика — безоперационный способ коррекции, позволяющий нормализовать менструальную функцию при помощи лекарственных средств. Основой терапевтического метода становится устранение причин, вызвавших сбой. Обнаружение инфекционных процессов требует использования противомикробных препаратов широкого спектра действия. Диетотерапия помогает при резких изменениях массы тела. Стрессовые ситуации требуют приема седативных медикаментов и коррекции режима дня. При гормональных нарушениях рекомендован прием оральных контрацептивов, восстанавливающих стабильность менструации.
Хирургическая методика — способ лечения сбоев, спровоцированных поликистозом яичников, опухолевыми процессами и некоторыми гормонозависимыми заболеваниями.

Фазы менструального цикла

У данного процесса имеется 2 фазы, в середине которых происходит овуляционный процесс.

Овуляционный процесс предполагает, что яйцеклетки, пригодные для оплодотворения, попадают в брюшную полость и продвигаются к матке. К периоду полового созревания, в организме девушки содержится до 400 000 яйцеклеток.

Первичный овуляционный процесс происходит незадолго после периода полового созревания, конечный – после того, как менструации уже не происходит (климакс). В период беременности данного процесса не происходит, но он восстанавливается после того, как прошли роды и ребёнок появился на свет.

Ключевые фазы:

Фолликулярная.На данном этапе происходит фолликулярное развитие, при котором наблюдается выход яйцеклетки. Этот этап происходит с первого дня менструального цикла и заканчивается, когда начинается овуляционный процесс. На данном этапе вырабатываются эстрогены. В ходе этапы температура базального характера составляет меньше 37 градусов.
Лютеиновая (фаза жёлтого тела). Желтое тело создается в яичнике, в том участке, откуда ушла яйцеклетка. Данный этап происходит после овуляционного процесса и длится до поры, пока живет желтое тело, ориентировочно до двух недель. Ключевой момент на этом этапе — поддержание балансовой степени гормонального уровня эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе базальная температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть.

Тревожные признаки первых месячных

Месячные первый раз могут проходить в совершенно разных вариациях: обильные или скудные, сопровождаемые сильными или слабыми болями, длительные (7 дней) или более короткие (3-5 дней), с коричневыми или кровянистыми выделениями.

Однако, существуют тревожные признаки, которые должны стать поводом для обращения к гинекологу. К ним относят:

Девочка резко теряет или набирает вес.

Месячные сопровождаются очень сильной болью в животе, головокружением, рвотой, головными болями.

Появился зуд или жжение в промежности.

Длительная задержка (более 1,5 месяца)

Стоит обратить внимание на то, что первый год менструального цикла носит нестабильный характер. Он колеблется в пределах от 21 до 40 дней

Длительность месячных больше 7 дней.

Биохимический анализ крови и анализ мочи

Биохимический анализ крови показывает состояние внутренних органов через мониторинг обменных процессов. В большинстве случаев биохимический анализ крови практически никак не коррелирует с менструальным циклом, т.е. не возникает никаких особых сдвигов. Однако это не отменяет их возможность:

общий белок — возможна двойственная реакция, с одной стороны вместе с кровью организм теряет взвешенные в плазме крови белки (уменьшение показателя), с другой — потеря крови способна приводить к легкому обезвоживанию, а это увеличит концентрацию общего белка;
в редких случаях может немного повышаться альбумин, особенно если женщина во время менструации потребляет недостаточно жидкости.

С анализом мочи возникает такая ситуация — органолептические свойства мочи и химическо-морфологический состав изменятся, но только если выделения из влагалища попадают в анализ. Если же закрыть вход во влагалище ватным тампоном или диском, то анализ почти наверняка ничем не будет отличаться от анализа вне периода менструации. Если подобных мер не принять, в анализе мочи могут быть следующие сдвиги:

обнаружение крови (эритроцитов) в моче — обусловлено попаданием менструальной крови, а вообще, подобное свидетельствует о повреждении мочевыделительных каналов и почек, воспалительном процессе;
цвет мочи становится более темным, снижается прозрачность — вне менструации это говорит о повышенном количестве билирубина в моче, что в свою очередь указывает на заболевания печени;
при менструации во влагалище повышается количество лейкоцитов, которые могут попасть в мочу — вне менструации большое количество лейкоцитов в моче указывает на мочеполовые инфекции.

Какие анализы можно (и даже нужно) сдавать в период месячных?

Менструация ни в коем случае не означает противопоказание к анализам. Просто врач должен быть предупреждён о наступлении менструального периода, чтобы в случае чего сделать поправки на результаты анализов. Считается, что самым оптимальным временем во время месячных, чтобы сдать кровь, является промежуток с 10 по 28 день. А вот что касается анализов крови на женский гормональный статус, то период менструации как нельзя лучше подходит для этого. В это время попеременно различные гормоны достигают пика концентрации. А определять уровень гормонов всегда лучше по «максимальным состояниям». Когда организм вырабатывает гормон в максимально возможном количестве на данный момент, тогда и можно точнее всего судить о недостаточности или переизбытке того или иного гормона. Гормональные пики здесь следующие:

конец первой недели месячных — все эстрогены, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон;
конец третьей недели — прогестерон.

Существует ряд анализов, которые никак не связаны с менструальным периодом, и данное физиологическое состояние женского организма не может на них повлиять:

анализ на ВИЧ, гепатиты и сифилис;
забор крови для иммуноферментного анализа на предмет выявления половых инфекций;
анализ крови на токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и краснуху (torch-комплекс), обычно, проводят при планировании беременности, т.к. эти инфекции потенциально опасны для нерождённого ребёнка, способны вызывать патологии эмбриогенеза и плода;
анализ на тиреоидные гормоны, пролактин, кортизол и тестостерон.

Нередко, когда менструация вообще никак не отражается ни на одном из анализов.

Почему не идут месячные?

Процесс должен повторяться ежемесячно. Нормальный цикл длится от 21 до 35 суток, регулярно. То есть через 3-4 недели к Вам снова должны приехать «гости на красной машине».

Причины, не связанные с патологией, но из-за них нет регул:

Вы не достигли полового созревания. Вам еще от одиннадцати до пятнадцати лет.
Период беременности. Подготовленное место занято, туда больше никого не пустят, причем еще длительный срок, до 9 месяцев.
Сразу после родов. В этот момент идут другие выделения, они называются лохии. Здесь организму не до менструации. Ему нужно восстановиться. Длительность около нескольких недель.
Встречаются случаи, когда ничего нет в период кормления.
Менопауза. В этом случае организм уже не готов к репродуктивным функциям.