Как определить замершую беременность? методы диагностики замершей беременности

Первый месяц (с 0 по 4-ю неделю)

Как я уже говорила, первые 6 дней зародыш всего лишь продвигается к матке по фаллопиевым трубам.

Его клетки активно делятся по «дороге», к 7-му дню он состоит уже из 107 клеток. Примерно на 6-7-й день зародыш достигает матки и в течение 72 часов находится в полости матки в неприкрепленном состоянии, затем начинает активно «прорастать» в ее слизистую оболочку этот процесс длится около 40 часов.

Клетки зародыша словно врастают в слизистую матки, пускают «корни», в которых образуются кровеносные сосуды, по которым и будут теперь поступать все нужные вещества из организма матери. Этот процесс называется – имплантация.

Зародыш постоянно растет, увеличивается потребление кислорода, усиливается выработка белка и обмен углеводов, поэтому за 5-7 дней зародыш исчерпывает все свои запасы, слизистая оболочка матки активно готовится к приёму долгожданного малыша, делает своего рода “запас” питательных веществ в клетках слизистой.

Для малыша готов новый домик, где он будет расти и развиваться. Через 12-14 дней после оплодотворения зародыш оказывается полностью погружённым в децидуально изменённую строму эндометрия (внутреннего слоя) матки.

На 11-12 день место имплантации (прикрепления зародыша) можно увидеть невооружённым глазом, оно выглядит как красное пятнышко размером 1 мм. С 14 по 21 день в зародыше начинается этап развития всех органов и тканей.

В течение 2-й недели идет развитие в основном внезародышевых частей зародыша, как системы жизнеобеспечения будущего ребенка. Клетки же зародышевого узелка расщепляются на три слоя и каждая принимает форму диска величиной 0,25 мм в диаметре.

На 3-й неделе закладывается основа для формирования органов и тканей:

Закладывается основа хорды, или будущего позвоночника.
Закладывается основа мышц скелета, хрящей, костей, внутренних органов, сосудов, сердца, крови, лимфы, половых желез и оболочек.
Закладывается основа для формирования эпителия для выстилки органов пищеварительной и дыхательной систем, эпителия печени и поджелудочной железы. (Эпителий – это ткань, образующая наружные покровы тела (верхний слой кожи) и выстилающая внутренние полости (слизистые оболочки) различных органов.)
Зародыш как бы обособляется, отделяется от внешних частей, у него появляется передний конец, где впоследствии будет расположена голова, и задний конец, где будут расти таз и ноги.
На третьей неделе образуется первичный желточный мешок. Это внезародышевый орган, который обеспечивает обмен метаболитами между матерью и зародышем на тех этапах его развития, когда ещё нет сформировавшейся плаценты. Желточный мешок формируется полностью к 32 дню жизни эмбриона, а к концу 6 недели беременности претерпевает обратное развитие, и исчезает.

Итак, на 3-й неделе появляются зачатки всех основных систем и органов человеческого организма.

Возникают зачатки пищеварительной системы (кишечная трубка и поджелудочная железа), дыхательной системы (зачатки трахеи и двух бронхов) и выделительной системы (закладывается предпочка), начинается формирование нервной системы (образуется широкая пластинка, из которой впоследствии сформируется мозг).

Формируется кровеносная система: возникают первые кровеносные сосуды, формируется сердечная трубка — будущее сердце человека.

Эмбрион на 28 день после оплодотворения

К 4-й неделе зародыш пока еще имеет цилиндрическую форму с крупной головой. Сейчас он проходит волшебные преобразования, весь путь эволюции человека! В какие–то дни он даже напоминает рыбу – у него есть жабры и хвост.

На этой неделе происходит еще одно важное событие – начинает биться сердце зародыша, пока оно выглядит как большое вздутие, как шарик на передней стороне тела. Сокращение сердца можно наблюдать с 22 дня с момента оплодотворения

Продолжают формироваться все органы и системы будущего человека: появляются зачатки печени, легких, двенадцатиперстной кишки, растет и активно развивается мозговой отдел, начинают формироваться глаза, рот и уши, образуются зачатки мускулатуры, и даже появляются зачатки ручек и ножек, пока в виде небольших почек по бокам тела.

Итак, к концу первого месяца у зародыша уже сформированы прообразы всех систем организма и их основных органов. Длина тельца эмбриона составляет 5—8 мм, а вес — 2—3 грамма.

Сравните на этих рисунках эмбрион человека слева и дельфина справа

Показатели УЗИ беременности в I триместре

При проведении ультразвукового исследования беременности I триместра врач-диагност должен наблюдать в верхней части матки округлое потемнение, которое и означает наличие плодного яйца. При возникновении многоплодной беременности таких пятен будет несколько, что и позволит сделать вывод о зачатии близнецов.

При трансабдоминальном ультразвуке нормальную внутриматочную беременность возможно диагностировать уже на 5-ой неделе после зачатия, при задержке менструального цикла на период около 2 недель от предполагаемой даты наступления.

На пятой неделе плодное яйцо имеет диаметр около 5 миллиметров. При трансвагинальной диагностике увидеть зародившуюся жизнь становится возможным уже на 4 неделе, на шестой день при задержке начала плановой менструации. При этом нормой для размеров плодного яйца будет показатель в 3 миллиметра.

Для того, чтобы стало возможным визуально убедиться в наличии и здоровье эмбриона, трансабдоминальное УЗИ следует делать не ранее шестой недели, а трансвагинальное – неделей раньше. Внешний вид эмбриона представляет собой светлое пятнышко внутри темного, которое означает на диагностике плодное яйцо. Для прослушивания сердцебиения плода любой вид ультразвука в первом триместре необходимо проводить не ранее 6 недель беременности.

Как правило, при регулярном менструальном цикле возможно проведение транвагинального ультразвукового исследования на шести неделях предполагаемой беременности, однако это не является обязательным. При регулярных сбоях в менструациях гинекологи полагаются на врачей-диагностов при постановке точных сроков зачатия плода.

Методики терапии

Если организм не реагирует на нежизнеспособный плод (путем проведения самопроизвольного аборта), то пациентки назначается хирургическое вмешательство. Процедура производится:

медикаментозным прерыванием замершей беременности;
гинекологическим выскабливанием органа;
процессом искусственных родов.

Первая методика производится на начальных сроках вынашивания, две последующие – на поздних этапах. Выскабливание и чистка матки предусмотрены к назначению при неполном самопроизвольном аборте или для хирургического инструментального прерывания неразвивающейся беременности.

После проведения манипуляций у пациенток отмечается появление выделений кровянистого характера и болезненные ощущения в нижней части живота. Симптоматические проявления будут сохраняться всю первую неделю – с момента проведения хирургического вмешательства.

Экстренные хирургические манипуляции не всегда считаются первоочередным методом лечения патологического отклонения. В индивидуальных вариантах специалисты предпочитают назначение тактики выжидания – при полноценном наблюдении ожидается момент самостоятельного отторжения мертвого эмбриона организмом.

Консервативная терапия подразумевает использование специфических медикаментозных средств, предназначенных для принудительного вывода желточного мешка и оплодотворенного яйца. Дополнительно производится нормализация показателей тонуса матки. Дальнейшее лечение проходит с применением антибактериальных лекарственных препаратов и средств восстановления функциональности аутоиммунной системы.

Особенностью женского организма является момент, что спустя полугодие он готов к следующему зачатию.

ПРИЗНАКИ БЕРЕМЕННОСТИ

Признаки
беременности, описанные в классических учебниках по акушерству, в
настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили
свое значение.

Признаки беременности, основанные на субъективных или объективных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.

К сомнительным (предположительным) признакам беременности относятся субъективные данные:

— тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

— непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

— учащение мочеиспускания;

— напряжение молочных желез;

— пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

— появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

— увеличение объема живота.

Вероятныепризнаки беременности определяются в основном объективными изменениями половых органов, начиная с I триместра:

— прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродуктивного возраста;

— появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

— цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

— увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.

Выявление
цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение величины, формы и
консистенции матки возможно при специальном гинекологическом
исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище,
осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при
двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.

Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.

Какие признаки замершей беременности?

Замершая беременность даёт о себе знать. Беременным женщинам нужно прислушиваться к своему организму и при первых признаках замирания плода обращаться к лечащему врачу.

Первый триместр

К признакам замирания беременности на ранних сроках относят:

Отсутствие признаков начавшегося токсикоза (прекращается тошнота, рвота и т. д.).
Появление постоянного ощущения слабости, усталости.
Головокружение.
Лихорадку.
Уменьшение размеров молочных желёз.

Если женщина вовремя не поняла, что её беременность перестала развиваться, отложила надолго визит к своему врачу, то через некоторое время после гибели плода она почувствует боли в нижней части живота. Также может появиться кровотечение.
Существуют определённые правила, как определить по УЗИ замершую беременность. Если на ранних сроках проводить плановое ультразвуковое обследование, при замирании беременности оно не визуализирует плод. Также о гибели плода будут свидетельствовать малые объёмы матки, не соответствующие предполагаемому сроку гестации. Плодное яйцо может иметь деформацию, его контуры будут нечетко визуализироваться, структура будет неоднородной.

Второй триместр

На более поздних сроках, в частности во втором триместре, беременная женщина уже может чувствовать шевеления своего будущего ребёнка. Соответственно, первым признаком его внутриутробной гибели станет отсутствие привычных ранее движений плода. Также женщину станут беспокоить боли в области матки и обильные кровотечения.
Чтобы поставить точный диагноз замершая беременность, УЗИ сделать необходимо, так как перечисленные выше признаки сопровождают и много других патологических процессов при вынашивании плода.

Симптомы Неразвивающейся беременности:

Клиническим признаком неразвивающейся беременности является стертая картина субъективных проявлений нарушения беременности на фоне стабилизации размеров матки и их несоответствия сроку гравидарной аменореи. Матка может иметь нормальные размеры, может быть уменьшена, может быть даже увеличена в случае наличия в полости гематомы.

При этом, как правило, ХГ в крови женщины находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует. Постепенно исчезают субъективные признаки беременности (хотя какое-то время после смерти эмбриона или плода пациентка может ощущать себя беременной), периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, боли в животе спастического характера.

Особенности роста и строения плодного яйца

Околоплодное яйцо образуется в момент слияния сперматозоида и яйцеклетки, изначально состоит из эмбриона и оболочки, по мере роста плода структура формирования усложняется, объём увеличивается.

Этапы формирования:

Через 7 дней после зачатия формируется хорион – внешняя плотная оболочка эмбриона, через неё к зародышу поступает кислородом и всеми полезными веществами, защищает от инфекции. По мере развития беременности хорион трансформируется в плаценту.
На поверхности хориона расположено много ворсинок, они помогают оплодотворённой яйцеклетке закрепиться в матке.
Постепенно волоски отпадают, остаются только в месте крепления яйцеклетки к матке, остальная поверхность хориона становится гладкой.
На 20 день после менструации формируется желточный мешок – выполняет функции печени, почек, селезёнки, в нём образуются первые половые клетки, кровяные клетки, сосуды. Отсутствие такого мешочка – признак патологии беременности.
Внутри оболочки, которая окружает эмбрион, находится амнион, который вырабатывает околоплодные воды.

Безопасно ли УЗИ исследование при беременности?

УЗИ входит в протокол ведения беременности. Относится к безопасным и информативным методам диагностики, но назначать его должен врач гинеколог. До настоящего времени ведутся исследования, которые определяют вред ультразвука на плод. Полученные результаты показали, что небольшая опасность возможна на ранних сроках при частом проведении, так как в этот период происходит закладка всех внутренних органов и систем плода.

Безопасна диагностика и для будущей мамы, но в то же время при частом проведении обследовании, УЗ-датчик способный усиливать сократительную способность мышц матки, повышать ее тонус. Такое состояние может быть опасным при угрозе выкидыша.

Несмотря на некоторые опасения, УЗИ обследование не наносит вреда плоду и будущей маме, проводить его можно столько, столько нужно, но важно правильно определять сроки. Именно поэтому важно довериться своему врачу, прислушаться к его рекомендациям, вовремя приходить на прием, сдавать анализы

Процедура диагностики позволяет контролировать не только плод, но и состояние репродуктивной системы матери. Методика устанавливает сроки беременности, оценивает процесс развития ребенка, определяет генетические патологии, а также контролирует состояние и функции плаценты. Благодаря УЗИ обследованию можно с первых недель следить за ростом и развитием плода, а при малейших отклонениях предпринимать меры по лечению

Если женщина сомневается в безопасности процедуры, ей важно знать, что скрининг – важное обследование, которое в некоторых случаях может спасти жизнь малыша

30.05.2022

Услуги

Терапевт

Узнать больше

Прием узких специалистов

Невролог
Кардиолог
Терапевт
Педиатр
Ревматолог
Эндокринолог

Узнать больше

Дневной стационар, инъекции

Закапывание глазных капель
Введение лекарственных средств внутримышечно, внутривенно-капельно
Парабульбарное введение лекарственных средств
Инъекции в височную мышцу

Узнать больше

УЗИ-диагностика

Узнать больше

Медицинские анализы

Узнать больше

Врачи

Салихова Марина Владимировна

Врач УЗИ-диагностики

Ицкович Татьяна Игоревна

Врач УЗИ-диагностики первой категории

Могутов Михаил Сергеевич

Врач УЗИ-диагностики

Цой Марина Александровна

Врач УЗИ и функциональной диагностики первой категории

Жетенoва Ольга Сергеевна

Врач УЗИ-диагностики

Ветеркова Анна Валерьевна

Врач-терапевт

Левашова Анна Юрьевна

Врач-терапевт

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Для
определения срока беременности и родов имеют значение дата последней
менструа-ции (менструальный срок) и сведения о первом шевелении плода.
Нередко срок беременности устанавливают по дню предполагаемой овуляции
(овуляторный срок), для чего, помимо 1-го дня последней менструа-ции,
учитывают длительность менструального цикла и отсчет ведут с его
середины.

Для ведения пациенток в различные сроки
беременности (обследование, лечебные мероприятия) условно выделяют три
триместра. I триместр продолжается 12-13 нед от первого дня последней
менструации, II — с 13 до 27 нед, III — с 27 нед до конца беременности.

Срок
родов основан на предположении, что у женщины 28-дневный менструальный
цикл с овуляцией на 14-15-й день. В большин-стве случаев беременность
продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней
(40 нед), если исчислять ее начало от 1-го дня последней менструации.
Таким образом, чтобы вычислить предполагаемый срок родов, к дате 1-го
дня последней менструации прибавляют 9 календарных месяцев и 7 дней.
Обычно срок родов рассчитывают проще: от даты 1-го дня последней
менструации отсчитывают 3 календарных месяца назад и прибавляют 7 дней.
При определении срока родов следует учитывать, что овуляция не всегда
происходит в середине цикла. Длительность беременности увеличивается
приблизительно на 1 день на каждый день менструального цикла,
превышающего 28 дней. Например, при 35-дневном цикле (когда овуляция
происходит на 21-й день) срок родов будет сдвинут на неделю позже.

Предполагаемый
срок родов можно вычислить по овуляции: от 1-го дня ожидавшейся, но не
наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к полученной дате
прибавляют 273-274 дня.

При определении срока родов
учитывают также время первого шевеле-ния плода, которое ощущается
первородящими с 20-й недели, т.е. с середины беременности, а
повторнородящими — примерно на 2 нед раньше (с 18 нед). К дате первого
шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев (20 нед) у первобеременных,
5,5 акушерских месяцев (22 нед) у повторнобеременных и полу-чают
предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак
имеет лишь вспомогательное значение.

Диагностическая оценка эмбриона и плодного яйца

Чтобы диагностировать нормальное развитие плодного яйца и эмбриона при наступлении беременности, специалисты используют 2 основных показателя, которые характеризуют данные структуры:

копчиково-теменные размеры;
плодное яйцо в разрезе внутреннего среднего диаметра.

В программном обеспечении аппаратов, предназначенных для проведения ультразвукового исследования беременностей, существуют встроенные параметры относительной нормы тех или иных показателей, в том числе и среднего внутреннего диаметра плодного яйца.

Копчиково-теменные размеры определяют длину визуализированного эмбриона от головы до уровня копчика. Этот размер становится доступным для визуализации раньше других параметров зарождающегося тела младенца. Именно по данным показателям легко уточнить сроки зачатия с погрешностью всего в 3 дня.

Важно помнить, что при визуализации плодного яйца с размерами, достигающими 14 миллиметров, и отсутствием визуализации эмбриона, специалисты говорят об остановке развития беременности

При наличии эмбриона врачи обращают особое внимание на его двигательную активность и сердцебиение. По данным показателям оценивается жизнеспособность плода

При трансвагинальном ультразвуке сердцебиение заметно уже на шестой неделе. При его нормальных показателях отмечается высокоточная ритмичность в сокращениях, а показатели частоты могут варьироваться, в зависимости от срока беременности:

до восьмой недели их должно быть около 130-140;
до десятой недели нормой будет показатель 190 ударов за минуту;
после десятой недели и вплоть до родов сердцебиение должно составлять 140-160 ударов в минуту.

Именно показатель частоты сокращений сердца демонстрирует специалистам наличие либо отсутствие проблем с вынашиванием плода, поэтому данный параметр всегда подлежит обязательной регистрации. При резких превышениях либо понижениях ритма сердца эмбриона женщину относят к группе риска по срыву беременности. При этом, если длина эмбриона визуализируется в районе 8 миллиметров, а сердцебиение определить не удается, повторное УЗИ проводят спустя 7 дней и уже после этого принимают решение о постановке диагноза «неразвивающаяся беременность».

По показателю двигательной активности эмбриона, которая возникает и визуализируется на 7-9 неделях развития беременности, врачи не делают особых выводов о жизнеспособности эмбриона, поскольку наравне с хаотичными движениями всего тела, а позднее – и с его четкими сгибаниями-разгибаниями, существуют непрогнозируемые и длительные периоды покоя и отдыха. Вот почему на ультразвуке эмбрионы часто совершенно неподвижны, но при этом аномалий в развитии беременности специалисты не находят.

На сроке в 12 недель четко видны многочисленные возможные патологические аномалии строения, которые в дальнейшем не будут совместимы с жизнью ребенка. К таким аномалиям можно отнести отсутствие головного мозга, аномалии в развитии скелета, грыжу спинного мозга и прочее.

На ультразвуке важно оценить воротниковое пространство, поскольку по показателю его толщины можно делать выводы о наличие хромосомных заболеваний у плода. Превышение установленного значения на величину в 3 миллиметра является нормой, а при большем показателе делается вывод о вероятности хромосомной патологии в 80% случаев

Современное ультразвуковое оборудование позволяет специалистам с высокой точностью диагностировать все аномалии развития плода уже на сроке 12 недель, что позволяет будущим родителям самостоятельно принимать решение о сохранении беременности либо ее прерывании по медицинским показаниям.

Сроки проведения плановой ультразвуковой диагностики

По результатам ВОЗ определены строгие периоды для проведения обязательных ультразвуковых исследований на протяжении срока вынашивания будущего малыша.

В иные временные промежутки поведение обследования назначается строго по индивидуальным показаниях со стороны мамы и плода:

первое УЗИ обследование рекомендуется проводить в 12 — 14 недель;
второй скрининг назначают на 20 — 24 недели;
третий раз посетить УЗИ необходимо в 32 — 34 недели вынашивания.

Сроком очередного обследования нежелательно пренебрегать, так как именно в указанный период вынашивания возможно распознать пороки развития плода. И если возникнет вынужденная необходимость — прерывание по медицинским показаниям. Последнее скрининговое обследование возможно проводить и в более позднее время.

Результаты текущей диагностики могут значительно выбиваться за рамки нормальных показателей, но это далеко не является поводом для беспокойства. Не стоит забывать, что развитие каждого ребенка имеет свои характерные особенности. Однако игнорировать выявленные симптомы также не стоит.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон

Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
выявление возможных патологий развития плода;
оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

Делают ли УЗИ на ранних сроках беременности?

Многие задаются логичным вопросом, когда делать УЗИ для определения беременности. При этом ультразвуковая диагностика входит в список обязательных обследований первого скрининга. При отсутствии осложнений, нормальном самочувствии матери первое исследование назначают в 11-13 недель.

До 5 недели возможно увидеть только наличие эмбриона, определить, насколько правильно он закрепился. Выводы об успешно развивающемся процессе можно сделать не раньше шестой недели, когда уже фиксируется сердцебиение плода. Отсюда можно сделать вывод, когда УЗИ покажет беременность.

Показания для УЗИ на первой неделе, внепланового обследования:

кесарева сечение, выкидыши или замершая беременность в анамнезе;
зачатие при помощи ЭКО;
наличие у мамы сахарного диабета, неврологических и других хронических болезней;
онкологические патологии;
заболевания органов малого таза.

На каком минимальном сроке беременности можно делать УЗИ? Если речь идет об одной неделе, то применяют только транвагинальный метод — введение датчика аппарата во влагалище. На таком сроке плодное яйцо выглядит как небольшая точка на поверхности эндометрия матки.

При использовании классического трансабдоминального способа эмбрион можно увидеть только через 15-20 дней после задержки месячных.

Дополнительные обследования

Дополнительно для подтверждения зачатия необходимо сделать анализ на ХГЧ. Этот гормон появляется в сыворотке крови или в моче через 6-10 дней после оплодотворения.

Анализ крови на ХГЧ более достоверный, чем домашние тесты. Но чтобы обследование было информативным, делать его нужно несколько раз. При нормальной беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 48 часов

Но все равно важно и ультразвуковое исследование для ее подтверждения. Отсюда у многих женщин и возникает правильный и логичный вопрос, когда делать УЗИ для определения беременности

Возможные причины отклонения показателей в динамике роста ХГЧ:

показатели не увеличиваются в соответствии с нормами — внематочная или неразвивающаяся беременность;
уровень гормона повышается очень быстро — пузырный занос, многоплодная беременность;
снижение значений — регрессирующая беременность;
показатели не меняются — неразвивающаяся беременность.

После того, как уровень ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, удвоение значений происходит раз в 3-4 дня. После 9-11 недели показатели начинают снижаться, что является нормой.

Анализ на ХГЧ в комплексе с ультразвуковым исследованием помогает своевременно выявить внематочную беременность. Это состояние относят к угрожающим жизни, особенно если произойдет разрыв маточной трубы. Если показатели гормона более 1500-2000 МЕд/мл, плодное яйцо не видно при ультразвуковом исследовании, требуется экстренная госпитализация.

Замершая беременность во втором триместре: симптомы

Помимо признаков, характерных для замирания беременности в первом триместре, во втором триместре эти симптомы становятся более явными. Кроме того, к ним присоединяются и дополнительные:

изменение характера и цвета выделений. В норме выделения во втором триместре должны быть либо белесыми, либо прозрачными и при этом — не слишком обильными. При потемневших и более густых выделениях с вкраплениями крови следует срочно обратиться к гинекологу;
тупые и ноющие боли в нижней части живота;
выделение молозива из груди;
отсутствие шевелений плода на 18-20 неделе беременности. В день беременная должна ощущать около 10 шевелений с интервалами примерно в 2 часа; Если вы не ощущаете толчков плода около 3 часов, возможна ситуация, связанная с нехваткой кислорода (гипоксией): в этом случае вызовите скорую или обратитесь к гинекологу.

Ультразвуковое обследование женщины 3 недель после ЭКО

После проведения анализа на содержание в крови хорионического гонадотропина женщина уже может знать, что она носит в себе новую жизнь. Спустя 3 недели беременности, что происходит с плодом – можно разглядеть с помощью ультразвукового исследования.

На этом этапе эмбрион представляет собой крошечный шар с едва различимыми головным и хвостовым концами, окруженный плодным яйцом. УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности проводится двумя способами:

Трансвагинальным, при котором непосредственно во влагалище вводится небольшой датчик, излучающий ультразвуковые волны. Именно такая процедура позволяет наиболее детально рассмотреть состояние матки и плодного яйца в ней. Для подготовки к сканированию не требуется особых приготовлений, кроме исключения из рациона за несколько дней до УЗИ продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, а также опустошить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой;
Трансабдоминальным методом рекомендуется пользоваться на больших сроках. Такое обследование не требует никакой подготовки, но и является менее подробным из-за большего количества структур на пути ультразвука.

Именно УЗИ на третьей неделе после введения эмбрионов является методом, позволяющим достоверно определить наличие беременности, так как ЭКО, к сожалению, не всегда может гарантировать удачный результат.

Кроме того с помощью ультразвукового сканирования можно увидеть:

Количество жизнеспособных эмбрионов в матке;
Место расположения плодного яйца;
Изменения в яичниках.

Первое УЗИ является необычайно важным для исключения серьезных патологий в виде внематочной беременности, остановки развития плода, определения многоплодной беременности и необходимости дальнейшего проведения или коррекции поддерживающей терапии.

Описание

По данным ВОЗ за 2015 г, не больше четверти всех беременностей протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового малыша. В оставшихся 3/4 случаев диагностируются различные патологии, связанные со здоровьем женщины или ребенка.

Замирание беременности представляет собой внутриутробную остановку развития и конец жизненного цикла плода, который отмечается на сроке до 28 недель гестации. С данной патологией чаще сталкиваются первородящие женщины, возраст которых больше 30 лет. Еще сильнее рискуют беременные старше 40 лет.

Вероятность гибели плода в утробе может быть связана с гормональным дисбалансом, множественными абортами, инфекциями половых путей. Поэтому все пациенткам «среднего» возраста рекомендуется быть особенно внимательными к своему здоровью и неукоснительно следовать врачебным назначениям.

Замирание плода в 80% случаев происходит до 12 недель. Если говорить о раннем выкидыше, то около трети беременностей прерывается на сроке до 8 недель и обусловлено отсутствием зародыша в плодном яйце (анэмбриония).

Еще один рискованный период начинается в 16 и заканчивается в 18 недель. С чем сопряжен риск в данном случае, науке точно неизвестно. Однако в целом вероятность замершей беременности постепенно снижается после 4-х месяцев.

Замерший плод – это серьезная опасность для здоровья беременной женщины. Не считая эмоционального шока, вполне понятного в подобной ситуации, возникает угроза не только здоровью, но и жизни матери.

Беременность на этом прекращается, поскольку начинается отторжение мертвого эмбриона, которое заканчивается выкидышем. При отсутствии самопроизвольного аборта либо искусственного прерывания беременности в течение полутора месяцев и более может развиться кровотечение, что чревато летальным исходом.

Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Если при замершей беременности не наступает самопроизвольного выкидыша, это может угрожать жизни и здоровью женщины. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы, подскажут, когда нужно обращаться к врачу, и проконсультируют о рисках, которые есть при беременности.

2D, 3D, 4D-УЗИ — в чем разница и какое исследование лучше

Далее стоит разобраться, какое УЗИ делать для определения беременности? Ведь на смену стандартному двухмерному УЗИ приходит трехмерное и четырехмерное исследование. Но всегда ли есть смысл прибегать к более дорогостоящим обследованиям?

Виды и особенности УЗИ при беременности:

2D — это изображение черно-белое в двухмерном формате. Метод достаточно информативный, позволяет определить все необходимые параметры.
3D — объемное изображение плода. Позволяет точно оценить состояние ребенка, сделать фото. Процедура не относится к обязательным, назначают по желанию родителей, при наличии подозрений на аномалии развития у плода, которые плохо просматриваются при обычном УЗИ.
4D — наблюдение за плодом в режиме реального времени. Будущие родители могут увидеть, как ребенок спит, ест. Видео записывают на диск.

С точки зрения информативности и безопасности все методы УЗИ одинаковы. Если беременность протекает без осложнений, УЗИ делают по одному разу в первом и втором триместре. При осложнениях врач может назначать внеплановое обследование на любом этапе гестации. Но даже при частом проведении опасности для матери и плода нет.