Скудные менструации

Симптомы

Озноб сопровождается чувством холода, побледнением и цианозом (синюшностью) кожных покровов, дрожью и спастическими сокращениями мышц. Чаще всего при ознобе спазму подвержены мышцы челюстей, ног и поясницы. У многих людей также возникает ощущение «гусиной кожи».

Что делать, когда знобит?

Если озноб вызван повышением температуры при ОРВИ, нужно соблюдать несколько простых правил:

• Не переносить болезнь на ногах. Врачи постоянно сталкиваются с осложнениями, вызванными нежеланием пациентов лечиться дома. В период простуды организм человека особенно уязвим для вторичных инфекций, последствия которых могут быть самыми непредсказуемыми. 
• Не сбивать температуру без необходимости. Гипертермия — естественная защитная реакция нашего организма, которая помогает бороться с патогенными микроорганизмами. Поэтому если температура не превышает 38оС и сравнительно легко переносится, желательно обойтись без жаропонижающих1.
• Обеспечить частое питье. В день следует выпивать не менее 2 литров жидкости. Лучше всего подойдет чай с лимоном (не слишком крепкий) и отвар липы. Теплое молоко с медом допускается в умеренных количествах (1-2 стакана в день), поскольку большое количество белка повысит нагрузку на печень. Очень полезен и отвар шиповника (тоже не более 2 стаканов в день)3.
• Регулярно проветривать помещение. Комната, в которой находится больной, не должна превращаться в термостат для микробов — необходима постоянная циркуляция свежего воздуха.

Поскольку озноб — всего лишь симптом, следует иметь точное представление о том, какое именно заболевание его спровоцировало. Для этой цели придется сдать различные анализы.

Патологии матки и их связь с поясничными болями

Некоторые анатомические особенности строения матки могут вызывать боли в спине в период месячных. Как правило, такие боли сочетаются с интенсивным болевым синдромом внизу живота и длятся до прекращения менструации.

Патологии и аномалии матки, способные спровоцировать боль в спине во время месячных

Симптомы заболевания

Главным симптомом у женщин считается болевой синдром. В большинстве случаев (примерно 70%) боль связана с периодом менструаций. Однако, непосредственно в менструальном цикле (его продолжительности и регулярности) нарушений не наблюдается. Симптомы у женщин после 40 не слишком отличаются от классических симптомов заболевания в других возрастных группах.

Наружный генитальный эндометриоз

Наружный генитальный эндометриоз – форма заболевания, при которой разрастание эндометрия происходит в пределах репродуктивной системы. Наружный генитальный эндометриоз включает в себя поражение яичников, шейки матки, маточных труб, влагалища, а также влагалищной части шейки матки.

Симптомы эндометриоза этого вида, как правило, следующие:

• в четверти случаев симптомы отсутствуют;
• нередко женщины жалуются на болевой синдром – боль бывает ноющая, дергающая или режущая;
• боль появляется в нижней части спины или крестце, распространяется в ногу, в область прямой кишки;
• болевой синдром особенно сильно проявляется в дни до менструаций, а также непосредственно во время менструаций;
• боль усиливается во время полового акта, акта дефекации или мочеиспускании;
• за несколько дней до менструации могут появляться кровянистые выделения мажущего характера.

Кроме того, менструации нередко отличаются усиленной болезненностью и обильностью.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальная форма проявляется образованием очагов с разрастанием эндометрия вне органов репродуктивной системы. В зависимости от того, какой орган поражен, будет меняться клиническая симптоматика:

• при поражении легких возможно возникновение кровохарканья;
• локализация в камере глаза приводит к появлению «кровавых слез»;
• при расположении в почке или мочевом пузыре появляется кровь в моче;
• если эндометриоз сформировался в коже, то на пораженных участках появляются инфильтраты, небольшие пузырьки синего оттенка, появляется боль в пораженной области;
• формируются и общие симптомы – значительная утомляемость, запоры или диарея, нарушение функции желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, вздутия живота;
• высший пик проявлений экстрагенитальной формы характерен для времени менструаций.

Выраженность симптомов у женщин не зависит от стадии заболевания. К примеру, болевой синдром может быть значительно выражен даже при минимальном поражении органов.

Лечение болезненных месячных: нужно ли идти к гинекологу?

Цель лечения дисменореи — выявление причины заболевания, её ликвидация и устранение боли. Гинеколог назначает терапию исходя из формы дисменореи, характера болевого синдрома, его причины и индивидуальных особенностей пациентки.

Большинство женщин «лечат» менструальную боль препаратами, которые снимают болевой синдром. При этом они полагают, что такое решение — оптимальный способ избежать посещения врача. На самом же деле дисменорея может быть симптомом серьезного заболевания гинекологической сферы.

Временно устранив боль, вы не избавитесь от причины, которая ее порождает, поэтому посещение гинеколога — лишь вопрос времени. Особенно это касается вторичной дисменореи, возникающей после нормально протекающих месячных. Эта патология часто возникает в результате воспаления одного из органов половой системы.

Причины тошноты по утрам

Появление чувства тошноты с утра может быть связано с ночным забросом желчи в пищевод – гастроэзофагеальный рефлюкс. Данный симптом обычно появляется после приема пищи и не приносит никакого дискомфорта, потому организм для его подавления использует компенсаторные антирефлюксные механизмы.
Однако продолжительная тошнота по утрам может указывать на возможную гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или разные заболевания органов ЖКТ. Такие заболевания могут быть связаны с патологиями пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.
Иногда тошнить по утрам может после приема тяжелой и жирной пищи, переедания или нарушениями пищевого поведения из-за анорексии или булимии.
В большинстве случаев утренняя тошнота связана с наличием одного из следующих заболеваний:

• Гастрит – одно из самых распространенных заболеваний, вызванных воспалительными процессами в 12-перстной кишке. Помимо тошноты появляется ряд других неприятных симптомов: жжение, изжога, вздутие во время и после приема пищи.
• Панкреатит – воспаление поджелудочной, характеризующейся тошнотой по утрам и после приема жирной или жареной пищи, проблемами со стулом и появлением горького привкуса во рту.
• Аппендицит – сильная боль в правом боку, которая сопровождается тошнотой.
• Холецистит – воспаление желчного пузыря, которое сопровождается утренней тошнотой, болью в правом подреберье и сильным газообразованием.
• Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, характеризующееся помимо тошноты еще и болью в животе, метеоризмом, наличием слизи и прожилок крови в кале.
• Энтерит — воспалительное поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, для которого характерны понос, тошнота и рвота, боли в животе.
• Язвенная болезнь желудка – сопровождается болью в груди и боку, неприятным запахом изо рта, тошнотой, рвотой, изжогой, повышенным метеоризмом, неустойчивостью стула.

Помимо перечисленных выше заболеваний может быть еще некоторые причины появления утренней тошноты:

• Беременность, которая сопровождается интоксикацией и тошнотой по утрам, особенно на ранних сроках. Тошнота считается нормальной реакцией женского организма на беременность, изменения и гормональную перестройку. Лишний раз не рекомендуется употреблять различные лекарства для лечения пищеварительного тракта. Лучше по этому поводу проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
• Мигрень – для нее характерны утренняя тошнота, сильная головная боль, повышенная чувствительность к запахам и шуму.
• Гипертония – повышенное артериальное давление, влекущее за собой чувство тошноты, головокружение и головную боль.
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность).
• Повышенное внутричерепное давление.
• Побочное действие медицинских препаратов.
• Заболевания внутреннего уха.
• Эндокринные расстройства.
• Травмы головы и посттравматические синдромы.
• Заболевание вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями.
• Токсические вещества (отравления).

Что делать при болезненной менструации

Основное, что следует сделать — это не уповать на совет «родишь — пройдет», ждать, рыдать и терпеть, доводить себя до стресса, каждый раз ожидая боли перед, при или после месячных, но пойти в медицинскую клинику и обследоваться! Причем желательно ни в первую попавшуюся, но с квалифицированными гинекологами, имеющими опыт в избавлении женщин от таких проблем! Назначением препаратов, таблеток и методик занимается исключительно лечащий врач на основании полученных результатов диагностики.
 

Видео «Что делать при болезненных менструациях»

Важно понимать, что нормальны лишь умеренные болезненные ощущения с началом месячных. Если же наблюдаются иные неприятные признаки в совокупности: повышение температуры тела, зуд и жжение во влагалище, отхождение кровянистых выделений с неприятным или необычным запахом, цветом, то это указывает на вероятное заболевание и пойти на прием к доктору нужно в незамедлительном порядке

Есть необходимость посетить врача — обращайтесь в наш центр гинекологии. Весь спектр услуг по диагностике и лечению! Не формальный подход к проблеме критических дней у подростков, молодых девушек и женщин!
 

Возможные способы диагностики:

1. Консультация гинеколога;
2. Гинекологический осмотр;
3. Лабораторная диагностика:
   — Мазок на микрофлору
   — ПЦР анализы на «скрытые» инфекции;
   — Бактериологичекий посев;
   — Гормональный профиль (1 и/или 2 фаза цикла);
   — Биохимический анализ крови, гемостаз (по показаниям).
4. УЗИ матки и яичников;
5. Рентген и МРТ диагностика (по показаниям).
    

Заболевания, вызывающие болезненные менструации

Вторичная дисменорея в большинстве случаев сопутствует эндометриозу, аденомиозу, фибромиоме, воспалению фаллопиевых труб и спаечному процессу. Эти заболевания вызывают боль, которая может быть незначительной или острой, длительной или возникающей периодически. Во время менструации усиливаются болевые ощущения.

Фибромиома сопровождается обильными и продолжительными менструациями, иногда очень сильной болью во время менструации, характеризуется чувством тяжести в области малого таза, частыми позывами к мочеиспусканию. Фибромиома может вызвать деформацию полости матки, непроходимость фаллопиевых труб, обильные и продолжительные менструации приводят к развитию железодефицитной анемии. Она часто становится причиной самопроизвольного аборта, преждевременных родов.

Воспалительные заболевания, вызывающие болезненные менструации – это группа заболеваний, включающая:

• Воспаление фаллопиевых труб.
• Воспаление яичников.
• Воспалительный процесс слизистой оболочки матки.
• Воспаление околоматочной клетчатки.
• Другие заболевания.

Воспалительные заболевания половой сферы женщины сопровождаются нерегулярными менструациями, болью во время полового акта, обильными, длительными выделениями, очень часто с неприятным запахом. Может быть затруднено и болезненно мочеиспускание, поднимается температура тела. Женщина ощущает слабость, быстро утомляется. Воспалительный процесс в маточных трубах может вызвать появление спаек, развитие спаечного процесса может распространиться на соседние органы, вызывать тянущую боль, дискомфорт. Во время менструации боль усиливается, отдает в соседние органы и ткани.

Естественная физиологическая функция женщины – менструация, не должна протекать в сопровождении сильной боли, недомогания, стресса. Что делать женщинам, если существует такая проблема? Очень сильные боли при менструации оказывают негативное воздействие на нервную систему женщин, являются симптомом неблагополучия в работе систем и органов. Если женщина заботится о своем здоровье, планирует рожать в будущем, она должна не запускать воспалительные процессы половой сферы, не допускать осложнений, своевременно обращаться к врачу. Врач поможет выявить причину нарушения и устранить её, улучшить качество жизни пациентки.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Какие заболевания опорно-двигательной системы могут обостриться во время месячных?

В период менструации женский организм становится особенно чувствительным и уязвимым, а изменение гормонального фона провоцирует временное обострение вяло текущих хронических заболеваний, среди которых могут быть и патологии позвоночника. Наиболее распространенными заболеваниями пояснично-крестцовой зоны являются остеохондроз и межпозвоночные грыжи и протрузии (дисковые выпячивания, возникающие при смещении студенистого ядра сквозь фиброзное кольцо межпозвоночного диска). Боли в спине могут возникать не только в пояснице, но и в шейном, а также грудном отделе позвоночника.

Другими заболеваниями позвоночника, которые могут обостряться под действием простагландинов во время месячных, являются:

• хронический эпидурит;

• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);

• спондилит;

• спондилолистез;

• синдром фасеточных суставов;

• стеноз позвоночного канала;

• сужение фораминального канала;

• радикулопатия.

Камни в желчном пузыре

Если у Вас появилась тошнота, которая сочетается с болью в центре живота, чуть ниже грудины, которая отдает в спину между лопатками и в правое плечо, это может означать, что один из камней закупорил желчный проток, и у Вас развилась печеночная колика.

Боль и тошнота могут появляться после еды, особенно после жирного и жареного. Обычно симптомы проходят через несколько часов.

Желчнокаменную болезнь успешно лечат хирургическими методами.

Игнорировать болезнь опасно – возможно осложнение в виде острого холецистита, при котором также возникает тошнота и рвота, но боль не проходит, и присоединяются новые симптомы, а именно:

• желтуха;
• жар и озноб;
• потеря аппетита;
• спутанность сознания;
• понос;
• учащенное сердцебиение;
• темный цвет мочи.

Немедленно обратитесь к врачу, если эти симптомы длятся более 1 – 2 часов или если у Вас жар.

Лечение

Как лечить эндометриоз? Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки, степени тяжести процесса, наличия предыдущей беременности, выраженности симптомов, локализации, присутствия в организме очагов воспаления, необходимости сохранить или восстановить фертильную функцию.

Консервативный метод

Его применяют при бессимптомном течении у молодых женщин с бесплодием. В качестве медикаментозных препаратов используют гормоны, противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, препараты для симптоматического лечения.

В числе гормональных препаратов при лечении эндометриоза применяют:

• гестагены непрерывно в течение шести-восьми месяцев. Назначают на любой стадии.
• эстроген-гестагенные средства (производные нор- этистерона + этинилэстрадиола), способствующие подавлению секреции эстрогенов и, соответственно, овуляции. Их назначают на ранней стадии заболевания с целью снятия боли, непрерывно, длительностью от шести до восьми месяцев. На значительные очаги эндометриоза эта группа гормонов действия не оказывает.
• антигонадотропные препараты (производные даназола) блокируют выработку гонадотропных гормонов. Они противопоказаны при повышенном уровне андрогенов в организме и при гирсутизме.
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов (производные золедроновой кислоты и трипторелина) снижают уровень эстрогенов и подавляют овуляцию.

В качестве консервативного симптоматического лечения используют спазмолитические средства, ингибиторы простагландинов (нимесулид), анальгетики. Их основная роль — купирование боли. Хороший эффект дают блокады, акупунктура, специальные физические упражнения.

Оперативное лечение — удаление эндометриоза

Для удаления эндометриоидных очагов используют как органосохраняющие операции, так и радикальное удаление матки и придатков. При органосохраняющих операциях удаляют только измененные участки эндометрия, а сам орган (например, матка) сохраняется. Показаниями к органосохраняющей операции являются: отсутствие положительного эффекта от консервативной гормональной терапии, наличие очагов эндометриоза размером менее трех сантиметров, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов или имеющиеся противопоказания к их применению, нарушение функционирования соседних органов.

Радикальную операцию проводят в случаях неэффективного консервативного лечения, и если органосохраняющая операция не дала результата (в 33—63% случаев), а также женщинам старше сорока лет.

Комбинированный метод: иммуномодулирующее и гормональное лечение эндометриоза

Основополагающий принцип терапии эндометриоза — адекватное оперативное вмешательство в сочетании с гормональной и иммуномодулирующей терапией. Именно так можно достичь угнетения развития эндометриоидных элементов и снизить количество рецидивов. Рецидивы составляют 5—20% в год.

Случай «навязчивого» аденомиоза

Пациентку 42 лет периодически беспокоили схваткообразные боли внизу живота и околопупочной области, озноб, повышенное потоотделение, субфебрилитет. На второй день после появления боли началась диарея до пяти раз в день без примесей (проявление «кишечного синдрома»).

В середине менструального цикла появилось обильное менструальноподобное кровотечение продолжительностью четыре дня. В анализах крови анемия, лейкоцитоз. При УЗИ выявлена картина аденомиоза. Назначена гормональная терапия, после которой симптоматика исчезла, а при повторном УЗИ — очаги эндометриоза значительно уменьшились.

Пациентка прошла повторный курс гормонотерапии, но и после него эндометриоз «выжил». Со временем вернулась симптоматика: боли стали менее интенсивными, выделения скудными. И только после удаления матки вся симптоматика прекратилась.

Данный случай иллюстрирует, как хирургическое лечение в сочетании с гормонотерапией позволяет добиваться полного излечения.

В каких случаях нужна помощь врача

Появление неприятного запаха само по себе тревожный симптом. Срочно посетить врача необходимо, если наблюдается один или сразу несколько из следующих симптомов:

• тянущая боль в животе;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• густые неприятно пахнущие бели белого, желтоватого или зелёного цвета;
• гной;
• творожистые выделения в любое время цикла;
• кровь или коричневые выделения с запахом перед месячными или после;
• слишком долгая менструация;
• большая кровопотеря;
• зуд и покраснение кожи в паху;
• сыпь в паховой зоне;
• режущая боль при мочеиспускании;
• общая слабость, головокружение.

Одни только симптомы не всегда позволяют точно установить конкретное заболевание. Помимо осмотра у врача потребуется пройти необходимые обследования, после чего будет назначено подходящее лечение.

Причины нарушения менструального цикла

Механизм женской репродуктивной системы очень тонко реагирует на любые изменения в организме. Практически любое состояние, заболевание или психологическое событие в жизни, может отразиться на стабильности менструального цикла. Условно, причины можно разделить на три группы3:

• Внешние факторы – сюда относятся причины «от головы», акклиматизация или влияние серьезных диеты;
• Внутренние факторы – патологии работы органов половой системы и не только;
• Медикаментозные факторы – побочный эффект из-за принятия определенных типов лекарств.

Многие считают, что основной причиной нарушений месячного цикла являются гормональные сбои в организме девушки или женщины. Подобное действительно случается часто, но у всего есть свои причины и гормональный сбой не исключение. На выработку гормонов влияет множество факторов, от заболевания органов, которые производят те самые гормоны, до обычной простуды и потребления большого количества фаст-фуда. Независимо от группы причин и гормонов, врачи выделяют немало других виновников НМЦ4:

• гинекологические заболевания – миома матки, рак матки, воспаления придатков и матки, заболевание яичников и другое;
• психологические заболевания и стресс;
• генетические заболевания;
• экстрагенитальные заболевания – проблемы с сердцем, болезни крови, внутренних органов и центральной нервной системы;
• различные инфекционные заболевания – ветрянка, краснуха, половые инфекции и другое;
• физическое повреждение женских органов – аборт, операции на матке и прочее;
• нарушение связи между гипофизом и гипоталамусом – части мозга, ответственные за выработку необходимых женскому организму гормонов;
• резкое изменение массы тела;
• авитаминоз или гиповитаминоз;
• вредные привычки – курение, алкоголизм, наркомания.

Достаточно часто, от врачей можно услышать такое понятие, как аномальные маточные кровотечения. АМК — это современное медицинское название нарушений менструального цикла, которые связаны с длительностью или продолжительностью цикла. Стоит отметить, что на подобную проблему приходится 20% всех обращений к гинекологу5.