Репродуктолог - какие заболевания лечит и в чем помогает

6 этап — перенос в матку

Здоровые эмбрионы подсаживаются в матку женщины. Хотя официально разрешено подсаживать несколько зародышей, в большинстве ведущих клиник мира в матку переносят 1-2 эмбриона, а остальных замораживают — чтобы в случае неудачи можно было совершить вторую попытку. Эти же эмбрионы можно будет имплантировать матери даже спустя несколько лет, не прибегая к ЭКО.

После имплантации женщина вновь проходит гормональную терапию, уже для того, чтобы зародыш лучше прижился. Данный курс гормонотерапии помогает в поддержании беременности.

Если же эмбрион был перенесен и подсажен женщине в естественном цикле, необходимости в лечении гормонами может и не возникнуть, а такая беременность фактически ничем не будет отличаться от возникшей естественным способом.

Как организовать свою жизнь перед родами

Беременность на 9-м месяце — период, когда вам нужно набраться сил для предстоящих родов.

В последние недели беременности спите столько, сколько вам хочется, в том числе и днем

Вы же не знаете, когда роды начнутся и как долго будут идти, поэтому очень важно, чтобы вы всегда были отдохнувшей и в хорошей физической форме.
Куда бы вы ни шли, обязательно берите с собой обменную карту, родовый сертификат, полис государственного медицинского страхования и паспорт. Они понадобятся вам в случае наступления родов.
Если вы собираетесь рожать по контракту, держите под рукой телефон акушера и дежурного отделения самого роддома.
Заранее обдумайте свое решение по поводу педиатра, если у вас есть выбор

Посоветуйтесь с другими мамами.
Прочитайте все, что можно, о процессе родов, о малыше сразу после рождения, задавайте врачу любые вопросы.
Заранее пообщайтесь со специалистом по грудному вскармливанию — тогда вам будет несравненно легче кормить малыша в первый раз.
Подготовьте вещи в роддом для мамы и ребенка.

Как врачу получить новую специальность «Физическая и реабилитационная медицина»

Выпускники медвузов после 2016 года могут освоить специальность «Физическая и реабилитационная медицина», пройдя обучение в ординатуре.

Что делать тем врачам, у которых есть на руках сертификаты по следующим специальностям:

«Лечебная физкультура и спортивная медицина»;
«Мануальная терапия»;
«Рефлексотерапия»;
«Физиотерапия».

Им достаточно будет пройти обучение по программе профессиональной переподготовки по направлению «Физическая и реабилитационная медицина». Пока такая учебная программа еще не разработана в ЦОКО и будет введена в перечень курсов профессиональной переподготовки после утверждения вышеназванного проекта приказа о номенклатуре медицинских специальностей.

Что такое витамины, зачем нужны и откуда берутся

Наш организм похож на химический завод, который круглосуточно производит энергию и тратит ее на движение, пищеварение и строительство самого себя. Но если попробовать повторить эти реакции в пробирке, окажется, что большинство из них либо вообще отказываются идти, либо идут очень медленно. Чтобы тела успевали сварить все необходимые «зелья», эволюция создала ферменты. Так называются белки, которые работают «ускорителями» химических реакций в клетках.

Но ферменты так и остались бы обычными белками, если бы не витамины — тринадцать органических веществ, которые входят в их состав. Это — «атомные реакторы», благодаря которым обычные белки способны работать как ускорители химических реакций. Поэтому, если организму недостает витаминов, ферменты сначала замедляют работу, а потом и вовсе ломаются.

Это хорошо видно на примере цинги — болезни, связанной с дефицитом витамина С. Он входит в состав фермента, отвечающего за синтез белка коллагена, соединяющего друг с другом все клетки нашего организма. Если люди — например, моряки XVII века в многомесячном плавании — переставали получать витамин С, их тела буквально расползались по швам.

Сначала жертвы цинги испытывали слабость и становились раздражительными. Затем у них начинали болеть суставы и мышцы, потом кровоточили десны, а кожа покрывалась синяками. Вскоре после этого выпадали зубы, и в конце концов люди умирали. Но если морякам давали цитрусовые фрукты или квашеную капусту, в которой много витамина С, те быстро выздоравливали. Причем никаким другим способом, кроме как вернуть в диету дефицитный витамин, вылечить цингу нельзя.

Так происходит не только с витамином С. Почти все витамины, кроме витамина D и витамина В3, незаменимы — то есть организм не может их вырабатывать, а должен получать их в готовом виде с едой. Причем в строго определенном количестве: если витаминов становится слишком много, можно отравиться.

Все витамины делятся на две группы. Водорастворимые витамины группы В и витамин С разрушаются при нагреве, а если есть их слишком много, выводятся вместе с мочой. Жирорастворимые витамины А, D, E и K не разрушаются при высоких температурах и способны накапливаться в печени и жировой ткани. Избыток жирорастворимых витаминов вредит здоровью печени — вплоть до цирроза.

В общем, витамины — уникальные вещества, в случае которых навредить здоровью может и их избыток, и недостаток. Некоторые сетевые лаборатории и частные клиники строят на этом свою маркетинговую стратегию: предлагают клиентам сделать чек-ап на витамины. Казалось бы, что с этим не так?

Что делает репродуктолог?

внематочной беременностизамершей беременности

Искусственная инсеминация у репродуктолога

инсеминацииинсеминацияПоказаниями к искусственной инсеминации являются:

олигозооспермия – низкое содержание сперматозоидов в сперме;
астенозооспермия – большой процент (более 50) неактивных сперматозоидов;
олигоастенозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов в одном миллилитре и при этом они неактивные.

ферментоввитаминовгенетические аномалииПротивопоказаниями к искусственной инсеминации являются:

воспалительные процессы полового тракта у одного из супругов;
возраст старше 50 лет для мужчины и старше 35 лет для женщины;
общие противопоказания для беременности;
отсутствие возможности проведения тщательного полного обследования супругов.

ЭКО у репродуктолога

ЭКОсперматозоидыяйцеклеткиа точнее уже полученный эмбрионЭтапами экстракорпорального оплодотворения являются:

стимуляция женского организма гормональными препаратами с целью созревания одновременно нескольких яйцеклеток;
ультразвуковое отслеживание роста фолликулов;
в день максимального созревания производят пункцию с извлечением яйцеклеток;
оплодотворение яйцеклетки сперматозоидами супруга или донора в пробирке (или на стекле);
культивирование (выращивание в лабораторных условиях) полученных эмбрионов;
перенесение самых больших эмбрионов в матку;
отслеживание дальнейшего хода беременности.

ЭКО у репродуктолога методом ИКСИ

введение сперматозоида в цитоплазму ооцитаПоказаниями к методу ИКСИ являются:

отсутствие семявыводящих каналов у мужчин;
ранее перенесенная вазэктомия (перевязка семенных протоков);
сперматозоиды с низкими качественными показателями – неактивные, неправильной формы;
предыдущие неудачные попытки ЭКО.

большая их частьвпрыскиванияЭтапами проведения оплодотворения методом ИКСИ являются:

стимулирование овуляции;
отслеживание роста фолликулов (фолликулометрия);
забор созревших фолликулов;
подготовка спермы и получение эякулята методом мастурбации или хирургическим способом;
в день пункции фолликулов проводится процедура по удалению лучистого венца, окружающего яйцеклетку;
под микроскопом выбирается сперматозоид хорошего качества, после чего он помещается в микроиглу;
введение микроиглы со сперматозоидом в цитоплазму яйцеклетки;
выращивание оплодотворенной яйцеклетки несколько дней;
внедрение эмбриона в матку;
отслеживание беременности.

4 этап — оплодотворение

Самый таинственный и священный этап, который проводится в лаборатории. Войти в нее могут только врачи-эмбриологи, она абсолютно стерильна, чтобы ничего не помешало зарождению новой жизни.

Сперма также проходит определенную подготовку, во время которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Делается это для того, чтобы из всего количества отобрать наиболее подходящих, зрелых и подвижных.

Так же отбирают и наиболее качественные яйцеклетки.

Дальше яйцеклетка соединяется со сперматозоидом. Чаще всего данный процесс проводят спустя 4-6 часов после пункции фолликулов. В пробирке с питательной средой смешивают яйцеклетки со сперматозоидами, чтобы произошло зачатие in vitro.

Это может происходить обычным способом — когда сперматозоид проникает сквозь стенку яйцеклетки сам — этот процесс может занять около часа, либо посредством ИКСИ. В таком случае врач при помощи тончайшей иглы помещает его непосредственно в яйцеклетку. Дальше полученный эмбрион ставят в инкубатор на 5-6 дней, чтобы образовалась зигота.

Специальность «Медицинская микробиология»

Уровень профессионального образования	Высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биохимия», «Педиатрия»
Подготовка в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей укрупненных групп специальностей: «Клиническая медицина» или «Науки о здоровье и профилактическая медицина»
Дополнительное профессиональное образование	Профессиональная переподготовка по специальности «Медицинская микробиология» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей укрупненных групп специальностей «Клиническая медицина» или «Науки о здоровье и профилактическая медицина» или Профессиональная переподготовка по специальности «Медицинская микробиология» при наличии подготовки по одной из специальностей: «Бактериология», «Вирусология», «Лабораторная микология», «Паразитология»
Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности
Должности	Врач-медицинский микробиолог; заведующий (начальник) структурного подразделения микробиологического профиля (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда) медицинской организации — врач-медицинский микробиолог

Подготовка к ЭКО

Когда уже решена процедура ЭКО, этапы ее проведения остаются неизменными для каждой семейной пары, либо для каждой будущей матери. Но сначала надо к ней как следует подготовиться, так как это очень сложный процесс.

Получение направления

Это самый первый шаг, даже еще не вступление к программе. Тот период, когда вы выбираете клинику, получаете консультацию репродуктолога и направление на анализы.

Для вступление в протокол придется сдать большое количество анализов, причем обоим родителям

Примите во внимание, что многие из анализов имеют крайне ограниченный срок годности, и в случае задержки их придется пересдавать.
Но есть и такие, срок действия которых неограничен по времени. Это, например, группа крови и резус-фактор

От вас потребуется сдать анализ на гормоны — он очень важен для назначения вам количества препарата при гормональной стимуляции для получения яйцеклетки.

На данном этапе проведения ЭКО выявляются также показания и противопоказания, даются первичные консультации. Вы узнаете про этапы ЭКО, сколько дней все занимает, как долго длится вся процедура. Про все ЭКО этапы проведения подробно расскажет врач-репродуктолог, вам ни о чем не стоит переживать, только следовать его указаниям.

Первый этап кажется совершенно простым и почти неважным — ведь в это время еще не проводятся никакие манипуляции. Однако невозможно умалять его значение для всего последующего процесса.

Рассчитываются этапы ЭКО по дням цикла каждой женщины.

Должность «Химик-эксперт медицинской организации»

Уровень профессионального образования	Высшее образование – специалитет по специальности «Химия», «Фармация» или магистратура по направлению подготовки «Химия», «Биология», «Химические технологии», «Биотехнология» и по профилю «Биохимия» или иные специальности и направления подготовки, содержащиеся в ранее применяемых перечнях специальностей и направлений подготовки, для которых законодательством об образовании Российской Федерации установлено соответствие указанным специальностям и направлениям подготовки
Дополнительное профессиональное образование	Дополнительное профессиональное образование не менее 450 часов в соответствии с направлением профессиональной деятельности Повышение квалификации в соответствии с направлением профессиональной деятельности не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности
Должности	Химик – эксперт медицинской организации

Специальность «Судебно-медицинская экспертиза»

Уровень профессионального образования	Высшее образование — специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Медицинская биохимия», «Педиатрия»
	Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Судебно-медицинская экспертиза»
Дополнительное профессиональное образование	Профессиональная переподготовка по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Детская онкология», «Детская урология-андрология», «Детская хирургия», «Колопроктология», «Нейрохирургия», «Онкология», «Оториноларингология», «Пластическая хирургия», «Патологическая анатомия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Торакальная хирургия», «Травматология и ортопедия», «Урология», «Хирургия», «Челюстно-лицевая хирургия»
	Повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности
Должности	Врач — судебно-медицинский эксперт; заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации — врач — судебно-медицинский эксперт

Составляем план родов

Зачем нужен план родов? Прежде всего, чтобы вы не забыли обсудить с врачом все важные детали предстоящего события — одного из важнейших в вашей жизни. Понадобится этот план и доуле — помощнице в родах, если она у вас будет. Подробнее о ней можно прочитать здесь.

Стоит помнить, что роды всегда протекают непредсказуемо. Нужно довериться ситуации, заранее позаботиться обо всем, что в ваших силах, а затем расслабиться.

Вот о чем нужно подумать перед родами:

какие виды медицинского вмешательства вы готовы или не готовы одобрить;
какие методы облегчения боли вы хотите использовать, ваша позиция по поводу эпидуральной анестезии;
хотите ли вы, чтобы кто-то из близких находился рядом с вами в момент родов;
если у вас присутствуют какие-либо заболевания, то учитывают ли врачи ваше состояние при принятии всех решений во время родов (разумеется, учитывают, но лучше проговорить все еще раз);
что вам можно и что вы хотели бы пить и чем перекусывать во время родов, которые могут занять и день, и больше. Речь о бульоне, соках, яблочном пюре, небольшой порции макарон без соуса — по поводу еды во время родов у каждого врача есть свое мнение, и его лучше прояснить заранее;
в каких позициях вы бы хотели рожать — для этого нужно заранее узнать, какие возможности существуют в вашем роддоме;
хотите ли вы воспользоваться родильным бассейном, нужен ли вам массаж, ароматерапия, музыка или что-то еще;
согласны ли вы на присутствие интернов. Они могут помочь вам и поддержать во время родов, но желательно пообщаться с ними заранее, чтобы вы чувствовали себя комфортно;
если у отца ребенка есть желание перерезать пуповину, нужно уточнить, возможно ли это в выбранном вами роддоме;
во что будет одет новорожденный после родов, где вы хотите впервые покормить малыша грудью — в родильном зале или позже, в палате;
согласны ли вы на прививки новорожденному — в случае отказа вам предстоит подписать заявление об этом.

Какие методы лечения используются

В Центре лечения бесплодия GMS применяются наиболее эффективные современные консервативные и оперативные методы лечения бесплодия, а также широкий спектр вспомогательных репродуктивных технологий:

стимуляция овуляции;
ВМИ — внутриматочная инсеминация;
ИКСИ — инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки;
ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение.

Новейшие технологии, которые используются в GMS Clinic, позволяют преодолеть даже самые тяжелые формы бесплодия. Гинеколог-репродуктолог подберет тот вариант лечения, который обеспечит максимально положительный результат именно в вашем конкретном случае и сделает все, чтобы вы, наконец, стали счастливыми родителями чудесного малыша.

Что лечит врач-репродуктолог

Собственно говоря, одна из причин, почему репродуктология до сих пор не стала отдельной специальностью заключается в том, что врачам приходится иметь дело ровно с теми же болезнями, какими занимается гинеколог.

Лечит врач-репродуктолог главным образом бесплодие. А оно может быть вызвано целым спектром сопутствующих заболеваний:

Гормональные расстройства (эндометриоз, дисменорея);
Эрозии слизистой матки и влагалища;
Хронический цистит и уретрит;
Кистозные образования шейки матки, яичников;
Непроходимость маточных труб;
Последствия неудачных абортов и т.д.

Разумеется, всё это может и должен лечить врач-гинеколог. К репродуктологу, как правило, попадают пациентки с запущенными проблемами из-за безуспешных попыток забеременеть и возможного бесплодия. Доктор должен тщательно их обследовать, назначить лечение и прикинуть шансы на естественное зачатие.

Какие анализы нужно сдать при обращении к репродуктологу?

Если у пары имеются результаты исследований, которые они проходили до обращения к репродуктологу, то их необходимо взять с собой на прием.

Это может быть:

Спермограмма;

Результаты ультразвукового обследования;

Анализы крови на гормоны щитовидной железы и гипофиза;

Исследование гормонов коры надпочечников;

Анализ крови на гормоны яичников;

Результаты гистероскопии или лапароскопии;

Выявление антиспермальных тел;

Результаты посткоитального тестирования;

Результаты иммуногораммы;

Результаты гистеросальпинографии;

Анализ на свертываемости крови и на фолликулярный резерв.

Если исследования не проводились, то сам репродуктолог может назначить их. Выбор тех или иных методов диагностики подбирается для каждой пары в индивидуальном порядке.

Почему здоровым людям не нужны чек-апы на витамины

Например, если на приеме выясняется, что у ребенка есть проблемы с питанием — избирательность пищи, особая диета — врач может заподозрить дефицит необходимых веществ, и назначить конкретный анализ. Это нужно, чтобы можно было скорректировать питание или определить, требуется ли маленькому пациенту дополнительный прием витаминов или микроэлементов.

Здоровым людям, которые сбалансированно питаются, не нужна большая часть витаминных добавок. Хотя у людей разного пола и возраста потребности отличаются, люди так сильно зависят от витаминов, что давно вымерли бы, если бы не получали достаточно этих веществ из пищи. Это означает, что большинство людей, которые придерживаются здоровой диеты, вряд ли получат пользу от витаминных добавок.

В здоровой и сбалансированной диете есть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты и яйца. Причем чем разнообразнее набор продуктов, тем сбалансированнее набор витаминов.

Исключения начинаются, когда речь заходит о людях, которые по какой-то причине не могут получать витамины из еды — либо у них резко возрастает потребность в каком-то витамине, которого раньше хватало. По словам , к особым группам населения, которым нужны витаминные добавки, относятся:

Людям из группы риска, которым нужны витамины D и В9, можно принимать их без анализов. Если человек относится к группе, которой нужен витамин D или В9, при приеме витаминов в добавках достаточно соблюдать дозировки:

женщины, которые готовятся к беременности — 400 мкг витамина В9 в день
северяне 18-50 лет — 600–800 МЕ витамина D в сутки
северяне старше 50 лет — 800–1000 МЕ витамина D в сутки
беременные и кормящие северянки — 800–1200 МЕ витамина D в сутки

Нурматов напоминает: высокие дозы витаминов, особенно жирорастворимых, токсичны, а некоторые из них могут быть опасными даже в дозах, не являющихся токсичными.

Например, витамин А в дозах более 10 000 МЕ увеличивает риск врожденных дефектов у детей женщин, которые принимали добавки в первом триместре беременности. У взрослых добавка витамина А может увеличить риск остеопороза. А высокие дозы витамина С увеличивают риск образования камней в почках.

Гинеколог репродуктолог при женском бесплодии

Лечением женского бесплодия занимается гинеколог репродуктолог. Его усилия направлены на восстановление детородной функции женщин. При обращении к специалисту за помощью семейной паре будет назначено детальное обследование — аппаратное, лабораторное. Программа лабораторного обследования для каждой пары выбирается индивидуально.

Если того требует клиническая картина, гинеколог репродуктолог проведет пациентке гистероскопию, лапароскопию, иные малоинвазивные обследования. Если причина бесплодия в патологии внутренних половых органах, врач проведет либо назначит хирургическую коррекцию. Иногда требуется удаление маточных труб, а иногда нужно восстановить их проходимость. Методы лечения во всех клинических случаях будут разными.

Женщины могут не подозревать о том, что причиной невозможности зачатия становится разбалансированный гормональный фон. Врач объясняет, что от стабильности эмоциональной сферы зависит устойчивость выработки жизненно важных гормонов. Эти сферы (гормональная и эмоциональная) взаимозависимы. Из-за сбоя в гормональной сфере в женском организме созревают дефективные яйцеклетки либо вообще не созревают. Поэтому зачатие становится невозможным.

Обучение на акушера гинеколога-репродуктолога

Как уже было сказано, отдельной специальности репродуктолога не существует. Поэтому карьера врача начинается, как и у всех, со специалитета по «Лечебному делу» или «Педиатрии».

Далее будущему репродуктологу нужно 2 года отучиться в ординатуре по направлению «Акушерство и гинекология» и получить соответствующий сертификат.

Но на этом обучение не заканчивается. Как известно, каждый врач в России должен участвовать в системе Непрерывного медицинского образования и постоянно повышать свою квалификацию.

Одним из направлений для акушеров-гинекологов как раз и являются курсы ПК по вспомогательным репродуктивным технологиям. Обучение в среднем составляет 144 академических часа, в результате слушатель должен пройти аккредитацию и получить соответствующее удостоверение.

Кто такой репродуктолог, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог-репродуктолог

Репродуктология является подразделом гинекологии – медицинской науки, отвечающей за здоровье женской репродуктивной системы. Смежной с ней областью является акушерство – наука о ведении беременности и родов.

Доктор, который получил высшее специальное образование, прошёл обучение и практику в ординатуре по соответствующей специализации, и успешно сдал итоговый экзамен по специальности “акушерство и гинекология”, получает сертификат врача с правом ведения беременности и родов, а также лечения проблем женского репродуктивного здоровья. Однако вся сфера гинекологии и акушерства является очень объёмной, поэтому медики, в основном, выбирают для себя более узкую отрасль, и специализируются на ней. Именно поэтому существуют такие специалисты как гинеколог-эндокринолог, гинеколог-репродуктолог, акушер-репродуктолог.
В целом, вся репродуктология объединяет в себе теорию и практику таких отраслей медицины как гинекология, эндокринология, андрология. Репродуктолог-гинеколог – доктор, который занимается случаями невозможности зачатия ребёнка, вызванными расстройствами здоровья у женщины, тогда как расстройства мужского полового здоровья являются сферой компетенции андролога, который может специализироваться и на репродуктологии. Репродуктолог-эндокринолог может заниматься проблемами бесплодия, вызванными именно расстройствами работы эндокринной системы.

Достаточно часто в медицинских учреждениях приём ведёт просто специалист-репродуктолог, который помогает справиться с бесплодием и мужчинам, и женщинам.

Мужское бесплодие

Современная медицина доказала, что мужское бесплодие составляет более 40% случаев из ста. Если раньше виновной в бесплодии считали только женщину, то сейчас лечат также мужчин.

Одна из значимых проблем мужского бесплодия — наличие антиспермальных антител, которые вырабатываются в мужском организме. Это клетки собственной иммунной системы, которые распознают сперматозоиды как чужеродные тела и подвергают их атаке. Механизм формирования указанной клинической картины возможен при:

травмировании органов таза;
проникновении инфекции в половые органы;
онкологическом факторе;
закупорке семявыводящих канальцев;
варикоцеле;
хирургическом вмешательстве.

Единого стандарта для обнаружения антител не существует, поэтому используют разные методики. Порой эти методики взаимно дополняют друг друга, что качественно сказывается на результате диагностики.

Важно запомнить

У взрослых здоровых горожан, которые полноценно питаются, авитаминоза не бывает.
Взрослым не беременным людям, которые полноценно и разнообразно питаются, витаминные добавки не нужны. Отдельным группам людей рекомендуется принимать добавки с витаминами D, В9, В12, а детям из развивающихся стран, но не из России — добавку с витамином А. Если соблюдать рекомендации по приему, эти витамины можно принимать без анализов.
Анализы крови на витамины нужны только некоторым группам людей. Это пациенты с серьезными заболеваниями, которые мешают усваивать витамины, и люди, которые придерживаются строгой веганской диеты. Дозировки врач подбирает индивидуально.

Совместное или раздельное пребывание в роддоме?

Один из важных факторов, который влияет на выбор роддома, — где находится младенец после рождения: в палате с мамой или отдельно от нее. Это решение неоднозначное, и стоит взвесить за и против перед тем, как его принять. Плюсы совместного пребывания:

уверенность, что малыш рядом с вами и в безопасности;
возможность прикладывать его к груди, когда это необходимо, давая малышу с самого начала необходимые для иммунитета антитела, содержащиеся в молозиве, и стимулируя выработку молока;
присутствие на осмотре ребенка врачами, совершающими обход, — можно задавать вопросы и рассказывать им, как прошла ночь, как малыш себя вел;
возможность заботиться о крохе и налаживать с ним контакт — разговаривать, гладить, качать.

Минусы совместного пребывания:

если это ваш первый ребенок, может появиться тревога, связанная с тем, что новоиспеченная мама пока не умеет с ним обращаться;
вы можете чувствовать себя одинокой и беспомощной из-за того, что вы с ребенком одни и рядом нет никого, кто мог бы поддержать и побыть с малышом 10 – 15 минут;
отсутствует возможность заботиться о себе в привычном режиме;
накапливается усталость, а заснуть при этом получается не всегда, потому что вы пробуждаетесь при любом звуке из детской люльки.

Теперь перечислим плюсы и минусы раздельного пребывания с малышом.

Плюсы раздельного пребывания:

возможность выспаться после родов и суток без сна;
есть время на то, чтобы привести себя в порядок — вымыть голову, принять душ;
беспрепятственное общение с врачом по поводу послеродового состояния;
вы спокойны за ребенка, который получает профессиональный уход и присмотр.

Минусы раздельного пребывания:

возможные трудности с налаживанием естественного вскармливания, поскольку ребенка в грудничковом отделении кормят из соски и естественный захват груди не формируется;
отсутствие контакта с ребенком, который обычно спит, когда его приносят на кормление;
тревога за малыша — он находится далеко от мамы и может страдать от этого;
недоверие к медсестрам, которые загружены и не могут уделить каждому ребенку достаточно внимания.

Для мамы каждый из пунктов этого списка имеет свой вес и значение. Кому-то кажется немыслимым оставить новорожденного в чужих руках, а кто-то боится ошибиться и будет лучше себя чувствовать, зная, что о малыше заботится медсестра.

С какими симптомами обращаются к репродуктологу

Как правило, направление к данному узкому специалисту дает врач-гинеколог или андролог, если есть следующие проблемы:

предыдущие беременности закончились выкидышем;
замершая беременность;
серьезные нарушения спермограммы;
аномальное развитие матки;
диагностированное бесплодие или подозрение на него;
невынашивание.

Услуги репродуктолога необходимы, если зачатие естественным путем не представляется возможным даже после проведенного лечения. Сегодня, благодаря современным высокотехнологичным методикам, которые воспроизводят процедуру зачатия в условиях лаборатории, диагноз бесплодие уже не является приговором.

Подробнее о протоколах

Одним из важных этапов процедуры ЭКО является процесс получения яйцеклеток. Для этого необходимо простимулировать яичники при помощи гормональных препаратов. В зависимости от их вида, выделяют несколько методик стимуляции, которые еще называют протоколами. Наиболее актуальные из них:

с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Его начинают на 2–3 день менструального цикла с ежедневного введения гонадотропина. На 5–6 день начинают вводить антагонисты ГнРГ. Их применяют до тех пор, пока фолликулы не достигнут диаметра 17 мм и более. На завершающем этапе вводят гормональные препараты, которые являются триггером окончательного созревания ооцитов. После этого приступают к другим этапам процедуры ЭКО;
длинный протокол с агонистами ГнРГ. Начинается на 20–21 день менструального цикла. Сначала женщине ежедневно вводят агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, а со 2–3 дня следующего цикла каждый день делают инъекцию гонадотропина. При этом предыдущий препарат не отменяют. В дальнейшем дозировка может быть снижена. При достижении ооцитами диаметра 17 мм и более вводят триггер финального созревания;
японский протокол показывает хорошую эффективность при небольшой гормональной нагрузке. Предполагает минимальную стимуляцию овуляции с применением низких доз кломифена цитрата, гонадотропинов. Когда размер фолликулов составляет около 18 мм, назначают агонисты ГнРГ. Затем выполняется пункция яичников;
короткий протокол с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. От короткого отличается тем, что гонадотропин и агонисты ГнРГ начинают вводить одновременно со 2–3 дня менструации. Остальные этапы ЭКО остаются идентичными;
супердлинный протокол с агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. На первом этапе женщине назначают пролонгированную форму препарата, которую необходимо принимать от 3 до 6 месяцев. После этого назначаются ежедневные инъекции гонадотропина. Стартовые дозы последнего могут быть достаточно большими.

Каждый из протоколов имеет свои показания, противопоказания и нюансы применения, поэтому точный ход процедуры всегда подбирается исходя из конкретного клинического случая.

Экспертное мнение врача

Антонова Е.Ю.
акушер-гинеколог, репродуктолог

Создание технологии ЭКО позволило выделить репродуктологию в отдельную отрасль медицины. В 1977 году эта процедура представляла собой научный прорыв, который позволил иметь детей парам, страдающим бесплодием. На сегодняшний день актуальность методики сохраняется в полной мере. Ее реализация была отработана до мелочей, а современные технологии значительно повысили процент успешных процедур. В современном мире ЭКО уже не является чудом. Манипуляция поставлена на поток и широко применяется практически во всех странах мира.