Миома матки

Питание при миоме: основные принципы

Питание при миоме должно быть разнообразным и богатым на полезные соединения. Нужно включать в рацион много продуктов, которые способствуют активизации естественных процессов очищения организма. Также нужны продукты, благотворно влияющие на гормональный фон, еда с полезными витаминами и минералами.

Стоит уточнить, что диеты при разных видах миом практически не отличаются

При субсерозной, подслизистой и интрамуральной миомах важно одно – остановить рост опухоли, стабилизировать уровень гормонов, добиться существенного улучшения текущего состояния женщины

Правила питания при фибромиоме:

большая часть рациона должна составлять пищу растительного происхождения, которая нормализует микрофлору и обменные процессы;
нужно исключить жареные и жирные блюда, а также все пищу, содержащую канцерогены;
следует сократить количество красного мяса и субпродуктов;
стоит регулярно употреблять рыбий жир, который активно борется с опухолями (в виде добавки, с жирной морской рыбой или конкретно вещество);
женщинам будут полезные отруби и соевые продукты, которые всесторонне очищают организм;
можно употреблять только свежие и помытые фрукты, овощи и зелень;
орехи, злаки и бобовые являются источниками элементов, которые принимают участие в восстановлении функциональности эндокринной системы.

Миома матки

Это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин репродуктивного возраста.

Она развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одиночная клетка делится повторно, окончательно создавая твердую массу, отличную от соседней ткани.

Клинические проявления при заболевании

Она очень редко переходит в злокачественную форму. Раковая фиброма (которая называется лейомиосаркомой) встречается менее чем в 1 000 случаев.Миома представляет собой белые, круглые образования, которые имеют текстуру твердых резиновых шариков.Может расти на внутренней (под слизистой оболочки матки) или внешней поверхности матки (под серозной мембраной матки), в мускулатуре стенки матки (интрамуральная миома) или на стеблеподобных разрастаниях на внешней стороне матки (плодоножка).Некоторые из них могут быть с горошину, другие могут вырасти до 9-месячной беременности.

Часто протекают без выраженной клинической картины. Женщина долгое время остается в неведении о возникшей проблеме и узнает о ней лишь во время профилактического или планового осмотра гинекологом.

Мнение эксперта

В зависимости от размера и расположения, опухоль может оказывать давление на органы малого таза, что может привести к кровотечению и выраженному болевому синдрому. А также может быть причиной бесплодия, частых непроизвольных выкидышей и осложнять течение беременности.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Поэтому не удивительно, что женщина может беспокоиться о том, можно ли рожать с опухолью в матке, как она влияет на беременность. Возможна ли беременность после ее удаления?

Беременность при миоме

Ключевые риски миомы матки

Главная опасность, которую в себе таит миома матки – это возможные осложнения. Если женщина постоянно обследуется у профильного специалиста и беспрекословно следует всем рекомендациям относительно сохранения собственного здоровья, то возможных негативных последствий избежать гораздо проще.

Помимо упомянутых ранее осложнений (кровотечения, перекручивание ножки узлового элемента, некроз миом, бесплодие и осложнение беременности вплоть до её преждевременного прекращения) стоит отметить:

малигнизацию узла миомы матки (превращение опухоли в злокачественную), встречающуюся в 1,5-3% случаев;
формирование миоматозного узла на фоне выворота матки;
гнойные процессы внутри узла и близлежащих тканях (необходимо своевременное лечение, т.к. неконтролируемое воспаление крайне опасно).

При диагностировании миомы матки необходимо позаботиться о регулярности посещений лечащего врача. Обращаться к специалисту нужно при любых изменениях в состоянии пациентки, которые соответствуют обозначенным выше симптомам.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый имеет преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Источники

Barinov SV., Tirskaya YI., Lazareva OV., Kadcyna TV., Shamina IV., Medyannikova IV., Borisova AV., Frikel EA., Beznoshchenko GB. Pregnancy outcomes in women with large uterine fibroids. // J Matern Fetal Neonatal Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-6; PMID:33522331
Jiang Z., Li Q., Li W., Zhu X., Jiang J., Chen L., He S., Xue M., Ye M., Li X. A comparative analysis of pregnancy outcomes of patients with uterine fibroids after high intensity focused ultrasound ablation and laparoscopic myomectomy: a retrospective study. // Int J Hyperthermia — 2021 — Vol38 — N1 — p.79-84; PMID:33478288
Chen Y., Lin M., Guo P., Xiao J., Huang X., Xu L., Xiong N., O’Gara MC., O’Meara M., Tan X. Uterine fibroids increase the risk of hypertensive disorders of pregnancy: a prospective cohort study. // J Hypertens — 2021 — Vol39 — N5 — p.1002-1008; PMID:33315757
Cerdeira AS., Tome M., Lim L. The value of MRI in management of uterine fibroids in pregnancy. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol — 2021 — Vol256 — NNULL — p.522-523; PMID:33243551
Eyong E., Okon OA. Large Uterine Fibroids in Pregnancy with Successful Caesarean Myomectomy. // Case Rep Obstet Gynecol — 2020 — Vol2020 — NNULL — p.8880296; PMID:33224543
Reis-de-Carvalho C., Lopes J., Henriques A., Clode N. Management of pregnancy in case of multiple and giant uterine fibroids. // BMJ Case Rep — 2020 — Vol13 — N11 — p.; PMID:33148571
Cagan M., Tanacan A., Donmez HG., Fadiloglu E., Unal C., Beksac MS. The Effect of Small Size Uterine Fibroids on Pregnancy Outcomes in High-risk Pregnancies. // Rev Bras Ginecol Obstet — 2020 — Vol42 — N9 — p.535-539; PMID:32992356
Wu G., Li R., He M., Pu Y., Wang J., Chen J., Qi H. A comparison of the pregnancy outcomes between ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound ablation and laparoscopic myomectomy for uterine fibroids: a comparative study. // Int J Hyperthermia — 2020 — Vol37 — N1 — p.617-623; PMID:32525708
Anneveldt KJ., Nijholt IM., Dijkstra JR., Schutte JM., Hehenkamp WJK., Boomsma MF. Comment on: Systematic review of pregnancy outcomes after fertility-preserving treatment of uterine fibroids. // Reprod Biomed Online — 2020 — Vol41 — N1 — p.140; PMID:32499104
Yin FL., Huang HX., Zhang M., Xia XK., Xu H., Liu T., Liu D., He HG. Clinical analysis of uterine torsion and fibroids in full-term pregnancy: A case report and review of the literature. // J Int Med Res — 2020 — Vol48 — N6 — p.300060520920404; PMID:32485116

Что такое миома матки и почему она возникает?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая образуется в матке и состоит из скопления мышечных клеток и соединительной ткани. Встречаются как единичные узлы миомы, так и множественные, которые хуже поддаются лечению.

Одной из основных причин развития миоматозного образования является гормональный дисбаланс, колебания уровней эстрогенов и прогестерона. Прерывания беременности, особенно многочисленные, воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз, выскабливания и тяжелые роды тоже могут стать причиной появления миомы матки.

По одной из версий, широкая распространенность миомы среди современных женщин связана с тем фактом, что женский организм изначально был создан природой для практически непрерывного продолжения рода. Входя в репродуктивный возраст, женщина должна была забеременеть, родить, потом как можно дольше кормить малыша грудью, а после кратковременного перерыва — обязательное наступление новых беременностей и родов. Но в наши дни женщины редко рожают более одного-двух детей, и поэтому матка вынуждена справляться с большим количеством менструаций и ежемесячных гормональных взрывов. Как результат — гормональный дисбаланс и развитие миомы.

Конечно, никто из современных гинекологов не предложит женщине рожать как можно больше детей, не считаясь с планами ее семьи. К тому же многочисленные и тем более частые роды чреваты своими осложнениями для здоровья матери. Задача опытных врачей-гинекологов — предложить пациентке те методы по лечению миомы матки, которые вернут ей хорошее самочувствие и позволят рожать желанных и здоровых детей.

Миома матки: определение, причины патологии

Образование на мышечной ткани матки называется миома. Внешне она напоминает узел. При своевременном лечении патология не представляет угрозу для здоровья женщины.

Главная причина возникновения – гормональный дисбаланс. Из-за каких-то факторов в организме редко возрастает количество эстрогенов и это провоцирует рост клеток матки, которые в свою очередь начинают беспорядочно делиться и образуются узлы. Они могут разных размеров, какие-то большие, какие-то незаметные. Из-за этого миому называют множественной опухолью.

На увеличение выработки эстрогенов в женском организме влияют следующие факторы:

Наследственность. Если у матери наблюдалась данная проблема, то большая вероятность, что она перейдет к дочери;
Воспаления половых органов;
Хирургические операции и аборты в анамнезе;
Киста яичника и подобные заболевания;
Длительный приём оральных контрацептивов;
Ожирение
Химиотерапия.

Методы диагностики миомы матки

То, что матка увеличена, устанавливается в ходе гинекологического осмотра. Если нет беременности, а матка больше нормы, следует предположить развитие опухоли.

Далее проводятся исследования – лабораторные, чтобы выявить гормональные нарушения, ставшие причиной развития новообразования, и инструментальные – чтобы уточнить диагноз, определить размер и локализацию миомы.

Анализ крови на гормоны

Анализ крови на гормоны при миоме матки необходим. чтобы определить, имеются ли гормональные нарушения, способные вызвать заболевание.

Общий анализ крови

Общий анализ крови при миоме матки назначается, чтобы определить уровень гемоглобина в крови. Кровотечения при миоме могут вызвать развитие анемии. Это надо учитывать при назначении лечения.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза является основным методом диагностики миомы матки. Если требуется уточнить картину, полученную при УЗИ, может быть назначено МРТ.

Гистероскопия

Подозрение на подслизистую миому (т.е. миому, растущую в направлении маточной полости) является показанием к проведению гистероскопии. С помощью гистероскопии врач может визуально исследовать состояние полости матки.

Гистеросальпингография

В некоторых случаях (например, при необходимости дифференциации миомы и эндометриозного поражения матки – аденомиоза) проводится гистеросальпингография. Метод предполагает введение в матку ренгеноконтрастного вещества и получения рентгеновских снимков.

Диагностическая лапароскопия

При подозрении на подбрюшинную миому матки (т.е. миому, растущую в сторону брюшной полости) может проводиться исследование лапароскопическим методом.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Лечение после родоразрешения

После естественных родов женщина обязательно должна проводить дальнейшее лечение миомы матки. Иначе орган может перестать сокращаться и это может вызвать обширные кровопотери. Ещё в роддоме пациентке будут ставить капельницы с окситоцином, но это в случае, если она кормит малыша искусственной смесью.

А при грудном вскармливании терапия необходима после полугода, потому что на протяжении этого времени матка самостоятельно будет сокращаться. Дальше гинеколог пропишет специальные гормональные средства, которые курируют рост опухоли.

В случае отсутствия результатов, необходимо провести эндоскопическую операцию. В тяжёлых случаях, когда матка поражена, орган полностью удаляют с помощью лапароскопии.

Способов профилактики этой болезни нет. Главное правило – это с раннего возраста следить за репродуктивным здоровьем и планово посещать гинеколога, чтобы своевременно выявить наличие болезни и приступить к лечению.

Что делать, когда есть миома?

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу

Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы.
Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Лечение миом матки разных размеров

Миома опасное заболевание, но приговором не является. Методику лечения миомы матки выбирают исходя из ее размеров, темпа роста, возраста пациентки и желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

Если заболевание обнаружено в начальной стадии, то скорей всего будет проводиться легкая терапия, направленная на остановку роста и уменьшение миоматозных узлов.
Если же наблюдаются многочисленные узлы разных видов и достаточно крупных размеров, врач предложит оперативный метод лечения, который в большинстве случаев успешен.
Третий вариант – комбинированное лечение с сочетанием хирургического и медикаментозного лечения.

Какой бы вариант ни был предложен, соглашаться нужно обязательно, потому что сама по себе миома исчезает в очень редких случаях и надеяться на чудо точно не стоит.

Лечение миом малых размеров

Если новообразование имеет небольшие размеры, больной назначается комплексная лекарственная терапия. Правильное лечение позволяет замедлить или даже прекратить рост опухоли. Лекарственная терапия при лечении миомы предусматривает препараты уменьшающие размеры узлов, гормоны, иммуномодуляторы, витаминотерапию, препараты для нормализации периодического кровотока.

Лечение миом больших размеров без операции

Консервативное лечение при больших размерах опухоли проводят:

Если пациентка желает сохранить репродуктивную функцию;
Миома не превышает размером 12-недельную беременности;
Болезнь протекает малосимптомно или имеются сопутствующие заболевания с высоким хирургическим риском.

Часто консервативная терапия больших миом рассматривается врачом, как подготовительный этап к операции.

Можно ли качать пресс

Течение заболевания у разных женщин имеет отличия. У одних узел растет медленно, не сопровождается осложнениями, обнаруживается случайно. У других женщин образование растет быстро, нередко сопровождается кровотечениями, анемией, болью в области живота, нарушением работы соседних органов и другими осложнениями. Многое зависит от вида узла, наиболее опасный вид — образование на ножке. Во время физической нагрузки, выполнения упражнений ножка может перекрутиться, начнется некроз опухолеподобного образования.

Упражнения по качанию пресса вызывают споры среди врачей. Некоторые врачи считают, что пресс можно качать при небольшом узле и отсутствии симптомов заболевания, другие считают, что такие упражнения негативно влияют на течение заболевания. При растущей миоме качание пресса может привести к росту узла. Во время занятий усиливается кровоснабжение матки, питание узлов улучшается. Если узел небольшой, нет сопутствующих осложнений, возможны умеренные нагрузки, выполнение упражнений, входящих в комплекс пилатес и йоги.