Тестостерон у женщин и мужчин: норма для разного возраста

Зачем назначают мужчинам

В мужском организме присутствует пять андрогенов. Это андростендион, тестостерон, дигидротестостерон (ДГТ), дегидроэпиандростерон (ДЭА) и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С .

У мужчин андрогены всех форм, кроме ДГТ, синтезируется в семенниках. ДГТ — наиболее активная версия тестостерона — образуется только в тканях внутренних органов

Небольшое количество андростендиона, ДЭА и ДЭА-С образуется в коре надпочечников и в норме не играет важной биологической роли.

Нормальный уровень андрогенов в крови у мужчин:

Тестостерон	ДГТ	ДЭА	ДЭА-С
0,2-1,0 нг/мл	14-77 нг/дл, определяют редко, потому что анализ не отражает внутриклеточной концентрации гормона	0,9-6,0 мкг/л	2800-6400 мкг/л

Кроме того, иногда анализы на андрогены назначают при замедленном или, наоборот, преждевременном половом созревании, подозрении на опухоль и проблемах с потенцией. При этих проблемах семенники и надпочечники могут вырабатывать слишком много — или, наоборот, слишком мало андрогенов.

Уровень тестостерона в крови увеличивается при опухолях семенников и надпочечников. В первом случае семенники создают больше тестостерона, чем нужно, и это отражается на результатах теста. Во втором случае надпочечники создают слишком много андростерона, избыток которого превращается в тестостерон — и это тоже сказывается на результате.

Уровень тестостерона в крови уменьшается при нарушениях работы семенников. Причин может быть много: от врожденных генетических заболеваний и травм, полученных во взрослом возрасте до инфекционных заболеваний, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок. Иногда это приводит к потере мышечной массы, снижению полового влечения и к гинекомастии — увеличению молочных желез по женскому типу.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови увеличивается при мужском бесплодии, связанном с гиперплазией, то есть с чрезмерным разрастанием надпочечников. У взрослых мужчин избыток андрогенов надпочечников может подавлять функцию половых желез и вызывать замедленное половое развитие или бесплодие.

Уровень ДЭА и ДЭА-С в крови может снижаться при болезни Аддисона — заболевании, при котором надпочечники не могут вырабатывать достаточное количество андрогенов, и при гипопитуитаризме — состоянии, при котором гипофиз не вырабатывает достаточное количество гормонов, стимулирующих работу надпочечников. У мужчин из-за этого может снизиться либидо, развиться эректильная дисфункция или бесплодие.

Норма тестостерона у женщин по возрасту

Женский гормональный фон – это система несколько более сложная, чем гормональный фон мужчины. Объясняется это постоянными изменениями уровня половых гормонов, колебания которых в течение одного месяца могут быть очень выраженными. В период же беременности женщина вообще испытывает настолько сильную гормональную встряску, выдержать которую очень сложно.

На уровень тестостерона в женском организме влияют разнообразные факторы, начиная от возраста и заканчивая процессом беременности. Для облегчения определения наличия или отсутствия отклонений врачи оценивают тестостерон в двух основных состояниях: свободном и общем.

Свободный тестостерон – это показатель количества гормона, который активен, не находится в связке с белковыми соединениями и способен активно проявлять свои функции. Свободный тестостерон измеряется в пг/мл и его норма меняется в зависимости от возраста. Ориентироваться в изменениях помогает специальная таблица.

Возраст	Норма, пг/мл
Менее 20 лет	0,12-3,1
21 год – 39 лет	0,12-3,1
40 лет – 59 лет	0,12-2,6
Более 60 лет	0,12-1,7

Уровень общего тестостерона показывает, сколько всего гормона содержится в организме, независимо от того, связан он с белковыми соединениями, или находится в свободном состоянии. Этот показатель для всех женщин, независимо от возраста, должен находиться в пределах референсных значений от 0,26 до 1,3 нг/мл.

При оценке уровня тестостерона рекомендуется обращать внимание на нормы лаборатории, где проводится сдача анализа. Это необходимо, так как в разных учреждениях референсные значения в зависимости от используемых реагентов могут значительно отличаться

Если после сдачи анализа в одной из лабораторий возникают сомнения в достоверности результата, то рекомендуется пройти повторное исследование в любом другом учреждении.

Краткая характеристика гормона тестостерон

В организме человека вырабатывается различные виды гормонов. Их количество сравнительно невелико, однако они оказывают влияние на все биологические процессы.

Тестостерон является основным гормоном в организме мужчины. Однако женский организм также его вырабатывает, хотя и в меньшем объеме.

Краткая характеристика гормона тестостерон

За формирование всех гормонов отвечает специальный отдел головного мозга – гипофиз, от нормальной работы которого зависит их соотношение в организме. За тестостерон отвечает лютеинизирующий гормон.

Несколько слов об истории открытия тестостерона. В 1889 году Шарль Броер-Секар провел опыт, в ходе которого он в течение трех недель вводил себе инъекции вещества, в составе которого находился экстракт из яичек морских свинок и собак. У исследователя в результате данных процедур возросла сила мышц, когнитивные способности, также улучшилась деятельность простаты.

Более глубокие лабораторные исследования были проведены в 1935 году, Адольф Бутенандт и Леопольд Ружичка смогли определить процесс синтеза тестостерона в организме. За свое открытие они были удостоены Нобелевской премии в области химии.

Тестостерон вырабатывается яичками и надпочечниками. Различие в синтезе гормона у мужчин и женщин состоит в том, что у последних эти органы принимают равноценное участие в процессе, а у мужчин преобладающее влияние оказывается яичками. Основой для его формирования выступает холестерин. Синтез протекает под контролем гипофиза, а тот, в свою очередь, управляется гипоталамусом. В этой связи на рост тестостерона не может повлиять увеличение в рационе количества животных жиров.

Симптомы повышенного тестостерона

В женском организме повышенный уровень тестостерона проявляется симптомами, возникающими на фоне сбоев в работе органов, регулирующих его концентрацию.

Повышенное образование угрей, как на лице, так и на груди.
Перепады настроения, склонность к агрессии.

Симптомы повышенного тестостерона

Избыточный рост мышц.
Сальность волос.
Появление волосяного покрова в областях, в которых он в нормальном состоянии отсутствует
Выпадение волос (в первую очередь, в области головы).
Нестабильная масса тела, часто сопровождающаяся булимией, отложение жиров в области талии.
Повышенная половая активность.
Сбои в процессе менструации.
Нарушения сна.

При этом большинство перечисленных симптомов отмечаются и при иных патологиях, поэтому они не могут служить достаточным основанием для диагностирования избытка тестостерона. Для этого требуется полное обследование. Также сбой в выработке данного гормона может протекать бессимптомно. В детском организме этот процесс может выражаться лишь во внешних признаках: неправильное развитие тела, мужской голос, появление волос в нехарактерных для девочек областях.

В мужском организме скачок выработки тестостерона чаще всего имеет видимые проявления у детей. Во взрослом возрасте выявить его труднее. Об этом могут свидетельствовать следующие симптомы.

Появление избыточного количества волос на лице, груди, спине, животе.
Избыточное половое влечение и неконтролируемая эрекция.
Низкий тон голоса, непостоянство эмоционального состояния, склонность к агрессии.
Рост мышечной массы.

Причины

Достоверные причины изучены не до конца. Существуют только гипотезы возникновения ранней реполяризации:

Генетическая предрасположенность. Мутация генов, которые отвечают за балансирование процессов поступления определенных ионов в клетку и выход их наружу.
Нарушение процессов сокращения и расслабления отдельных участков миокарда, что характерно при синдроме Бругада I типа.
Изменение потенциалов действия кардиомиоцитов. Процесс связан с механизмом выхода из клеток ионов калия. Сюда же относится повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.

Согласно статистике, синдром ускоренной реполяризации характерен для 3-10% здоровых людей самых разных возрастов. Чаще всего изменения регистрируются у молодых лиц в возрасте 30 лет, у лиц, ведущих здоровый образ жизни и у спортсменов.

Неспецифические факторы, влияющие на развития синдрома ранней реполяризации желудочков:

врожденная форма гиперлипидемии, которая провоцирует развитие атеросклеротических изменений;
длительное применение определенных медикаментов, либо передозировка ими (например, бета-адреномиметики);
дисплазия соединительной ткани, для которой характерны дополнительные хорды в полости желудочков;
высокий уровень холестерина в крови;
электролитный дисбаланс;
нейроэндокринные изменения;
гипертрофическая кардиомиопатия;
пороки сердца врожденные и приобретенные;
нарушения в работе вегетативной нервной системы;
переохлаждение организма;
чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения

Вегетативные нарушения

Метаболические нарушения

Нарушения мочеполовой системы

— снижение либидо

— утомляемость, слабость

-снижение работоспособности

— упадок жизненных сил

— раздражительность, гнев

— утрата инициативы

— склонность к депрессиям

— ослабление памяти и внимания

— чувство страха

— склонность к повышению артериального давления

— повышенная потливость

— приливы жара

— частые пробуждения во сне, бессонница

— ожирение

— уменьшение массы и силы мышц

— хронические боли в мышцах спины, суставах

— синдром уставших ног

— снижение темпа роста волос

— истончение кожи

— остеопороз

— сахарный диабет 2 типа

— дислипидемия

— симптомы подагры

— эректильная дисфункция

— частые мочеиспускания

— отсутствие утренних эрекций

— бесплодие

— частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл	Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл	Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл	Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл	Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

За что отвечает тестостерон в женском организме

Тестостерон – это гормон, который в женском организме производят два органа. Основная доля выделяемого в кровь вещества приходится на яичники, которые находятся под контролем гипофиза и синтезируют тестостерон в соответствии сего воздействием. В меньшем объеме гормон синтезируется надпочечниками.

Несмотря на то, что тестостерон принято считать мужским гормоном, в женском организме он также выполняет ряд важных функций. К ним относят:

контроль над развитием мышечной системы и наращиванием мышечной массы;
контроль над количеством отложений жира в организме;
поддержание нормального либидо в женском организме (при избытке тестостерона у женщины будет наблюдаться гиперсексуальность, а при недостатке разовьется асексуальность);
регулирование нормальной работы сальных желез;
участие в процессах роста и развития молочных желез.

Как и прочие половые гормоны, тестостерон также способен оказывать влияние на поведение женщины, ее психическое здоровье. Избыток этого ве6щества в крови, например, способен приводить к повышенной агрессивности, неадекватному поведению и отсутствию контроля над своими поступками.

Тестостерон также принимает активное участие в процессах обмена некоторых элементов. Под его влиянием в комплексе с эстрадиолом происходит сохранение нормальной костной плотности, то есть нормально идут процессы усвоения кальция, не допускающие развития остеопороза. Также гормон участвует в женском организме в регуляции обмена белков, липидов, фосфора, азота. Частичное влияние тестостерон оказывает также на повышение стрессоустойчивости и нормализацию уровня глюкозы в крови.

Что такое тестостерон, какую роль он выполняет в организме?

Тестостерон относится к андрогенным гормонам. Он вырабатывается в яичниках и надпочечниках из холестерина и пребывает в организме в связанном и свободном состоянии. В первом случае он соединяется с белками крови и направляется к определенным органам, во втором – свободно проникает сквозь клеточные мембраны, из-за чего его еще называют биодоступным.

Функции тестостерона в женском организме:

влияет на формирование костной и мышечной ткани;
стимулирует выработку эстрадиола и гормонов гипофиза, влияющих на формирование фолликулов в яичниках;
участвует в работе ЦНС;
обеспечивает благоприятное эмоциональное состояние;
стимулирует выработку кожного сала, обеспечивающего эластичность и защиту кожи от вредного воздействия окружающей среды;
отвечает за сексуальное влечение.

Андрогены связанные и свободные

Мужские половые гормоны существуют в организме женщины в двух видах. 99% андрогенов связаны с белками и 1% приходится на несвязанное состояние. Связанные гормоны не оказывают своего воздействия, поскольку находятся в «нерабочем состоянии».

Женскому организму приходится связывать андрогены, чтобы их сохранить. Все свободные вещества быстро выводятся из организма, не оказав своего полезного действия. Это своеобразное депо, которое будет использоваться, когда появится необходимость.

Андрогены связываются с разными белками:

66% – с глобулином – самая прочная связь, своеобразный долговременный запас.
33% – с альбуминами – менее стойкое (биодоступное) соединение. Эти андрогены часто называют условно свободными. Их организм потратит в первую очередь.
1% составляет несвязанная форма вещества, которая активна в настоящий момент.

При наличии у женщины заболеваний печени, нарушений работы щитовидной железы, гипофиза и надпочечников это соотношение сбивается, что и приводит к уменьшению концентрации свободных и условно свободных андрогенов. Дефицит гормонов будет наблюдаться даже при нормальной их выработке.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

общий тестостерон
лютеинизирующий гормон (ЛГ)
глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ)
пролактин
тиреотропный гормон (ТТГ)
витамин Д
ПСА общий (мужчинам после 50 лет)

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Какой уровень тестостерона считается нормальным и как его измерить

Тестостерон имеет три показателя: свободный, который связывается с белком (от 1-4% от общего), тестостерон, который соединен с глобулином (около 60% от общего), и слабосвязанный тестостерон (25-40%). Их можно измерить путём сдачи анализов крови.

Нормальный уровень общего тестостерона в крови у мужчин от 20 до 50 лет составляет 8-29 нмоль/л, а после 50 лет – от 6 до 25 нмоль/л. Свободный тестостерон находится в пределах от 15-50 мг/мл. Для женщин 20-50 лет показатели свободного тестостерона находятся в пределах 0,45-3,8 нмоль/л, а норма общего составляет 0,23-2,8 нмоль/л. У плода и у новорожденного малыша мужского пола первые несколько месяцев уровень тестостерона имеет почти такие же показатели, как и у взрослого зрелого мужчины. Это необходимо для половой дифференциации новорожденного человека. Затем, в период детства, уровень гормона снижается до самых низких показателей, а к 11-12 годам постепенно возрастает до тех пор, пока не заканчивается половое созревание, после чего показатели стабилизируются. У мальчиков и у девочек в период полового созревания при интенсивных физических нагрузках выработка тестостерона увеличивается, а при продолжительных физических нагрузках, наоборот, замедляется, что может привести к задержке полового созревания. С 35 лет уровень тестостерона у мужчин снижается на 1-2%.

Почему повышается уровень эстрогена?

В период полового созревания уровень эстрогена повышается — это нормально. Этот гормон способствует изменениям в теле молодой девушки. Например, он играет роль в развитии груди, формировании более зрелой фигуры, более полных бедер, а также росту волос на лобке и подмышках.

Кроме того, высокий уровень эстрогена наблюдается:

у женщин с избыточным весом;
во время здоровой беременности;
при опухолях яичников или надпочечников.

Могут повышать уровень эстрогена некоторые препараты, такие как стероидные препараты, ампициллин, эстрогеносодержащие лекарства, фенотиазины и тетрациклины.

Нормативные значения

Референсные значения напрямую зависят от возраста и пола пациента. Таблица уровня тестостерона показывает средние количественные значения:

Пол пациента	Возраст пациента	Средние количественные значения (нмоль/л)
женщины	новорожденные с четвёртого дня жизни до 9 лет	до 2,15
	девочки с 9 до 13 лет	менее 0,98
	подростки с 13 до 15 лет	0,36–1,54
	девушки от 15 до 18 лет	0,49–1,70
	женщины от 18 до 50 лет	0,52–1,72
	женщины старше 50 лет	0,46–1,18
мужчины	новорожденные с четвёртого дня жизни до полугода	0,30–10,36
	от полугода до 9 лет	менее 1,24
	мальчики от 9 до 11 лет	менее 0,81
	подростки с 11 до 14 лет	менее 15,41
	юноши с 14 до 16 лет	1,25–21,92
	юноши с 16 до 18 лет	5,13–27,53
	мужчины с 18 до 50 лет	8,9–42,0
	мужчины старше 50 лет	8,6–23,4

Определение диагноза проводится исключительно лечащим врачом, основываясь на совокупности различных лабораторных анализов, в том числе на определение уровня разных видов тестостерона. Причины нарушения выработки тестостерона могут быть найдены при назначении дополнительных исследований пациенту.

Роль тестостерона в организме человека

В организме мужчины тестостерон предопределят течение процесса полового созревания, обмен веществ и либидо в половозрелом возрасте. В женском организме данный гормон также влияет на половую функцию и на состояние костей.

Значение тестостерона для детского организма

Тестостерон формируется в человеческом организме еще до рождения. Пик его выработки приходится на период полового созревания. Под его воздействием у юношей меняется голос, начинает появляться растительность в области паха, подмышек, лица, развиваются половые органы, появляется сексуальное влечение к противоположному полу. Происходят рост мышц и изменение структуры костей.

Значение тестостерона для организма взрослого мужчины

В организме половозрелых мужчин тестостерон отвечает за половое влечение, объем мышц и костной ткани, рост волос на теле и лице. Под его влиянием вырабатывается сперма и компоненты крови. В медицине препараты на основе данного гормона используются при лечении остеопороза у мужчин.

Распространено мнение, что тестостерон напрямую определяет степень мужской сексуальной активности. Верно это лишь отчасти. Во-первых, половую дисфункцию и ухудшение эрекции влечет лишь значительное падение его концентрации – когда остается 20-30 процентов от нормы. Во-вторых, подобные проблемы могут возникнуть даже при нормальном содержании этого гормона. И в-третьих, сходные симптомы могут проявляться как при повышенном, так и пониженном уровне тестостерона у мужчин.

В женском организме концентрация тестостерона в 10-20 раз ниже, чем в мужском. Он влияет на формирование женского гормона эстрогена, отвечающего за нормальную работу яичников, обмен веществ костной ткани, сексуальное влечение.

Также под влиянием тестостерона у женщин обеспечивается нормальное для них формирование мышечной массы, здоровье зубов, функционирование волосяных луковиц, рост волос, работа нервной системы, формирование жировой ткани и сохранение ее стабильного содержания.

Кроме того, тестостерон контролирует процессы метаболизма, солевого обмена, препятствует возникновению болезней крови, обеспечивает устойчивость организма к психическим перегрузкам.

Роль тестостерона в мужском организме

Тестостерон, как и некоторые другие гормоны, вырабатывается в тестикулах, то есть в мужских яичках.

От содержания тестостерона в мужском организме зависят процессы так называемой вирилизации, то есть развитие вторичных и третичных мужских половых признаков:

Формирование внешности, в том числе скелета, лица и мимики по мужскому типу.
Размеры половых органов и их работа.
Выработка секрета простаты.
Физическая сила и выносливость.
Тембр голоса (при нормальном уровне тестостерона у мужчины низкий либо грубый голос).
Густота волосяного покрова, рост усов, бороды.
Интенсивность и резкость запаха.
Прирост мышечной массы и ее распределение «по мужскому типу».
Психическое и эмоциональное состояние: внимательность, скорость реакции, адекватность поведения, реакция на опасность.