Какие бывают внутриматочные синехии

Как лечить?

Как мы уже говорили, неосложнённые синехии, то есть те, которые не затрудняют мочеиспускание и не вызывают застоя мочи, проходят самостоятельно. Это значит, что такие синехии не нуждаются в лечении.

Всё, что нужно делать – это подмывать водой без мыла и специальных средств для подмывания спереди назад.

Осложнённые синехии, вызывающие нарушение мочеиспускания, когда перекрывается уретра, требуют лечения.

Консервативное лечение осложнённых синехий заключается в применении эстрогенсодержащих мазей, которые наносятся исключительно на синехии в малом количестве с небольшим давлением. Эстрогены из таких мазей практически не попадают в системный кровоток, но в очень редких случаях способны вызвать побочные эффекты в виде изменения цвета половых губ и нагрубания молочных желёз. При отмене мазей эти побочные эффекты проходят.

Эстрогенсодержащие мази наносят только на область склеивания, не на большие половые губы. Как правило лечение прописывают по определённой схеме, при этом, бросать терапию просто так нельзя, так как возможен риск рецидива.

Если консервативное лечение не даёт результатов, то поводят хирургическое разделение с обезболиванием. После этого назначают местную терапию с эстрогенсодержащими кремами.

Запомните! Никогда не пытайтесь разделить синехии пальцами! Это может быть опасно для здоровья девочки, а также очень болезненно! Это не лечение, а варварство!

Также не стоит использовать на синехии мази с различными травами, масла и любые другие мази, кроме тех, что описаны в консервативном методе лечения. Они не помогают в решении проблемы, но могут вызвать аллергическую реакцию у девочки.

Что такое эндометрит

Эндометрий, эта внутренняя оболочка матки, очень важна в функционировании женского организма. Она содержит в себе огромное количество рецепторов к женским половым гормонам и под их влиянием в течение менструального цикла меняет свое строение. В первой фазе менструального цикла она восстанавливается (вырастает заново), затем под влиянием гормонов второй фазы она «созревает», в ней накапливается большое количество питательных веществ — матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.
Если беременность не наступила, функциональный слой матки (эндометрий) отторгается — проходит менструация. Выражаясь образно, месячные — это «слезы матки по несостоявшейся беременности».

Причины эндометрита

Главной причиной эндометрита у женщин является инфекция, проникшая в полость матки. Путь инфицирования из влагалища является самым частым. В 80-90% случаев воспаления матки в анализах у женщины выявляются аэробные и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры половых путей. Реже причиной острого гнойного эндометрита являются возбудители половых инфекций. Однако оказавшись на слизистой матки инфекция не всегда провоцирует болезнь.

Ведущей же причиной, которая способствует возникновению воспалительного процесса в матке, является снижение иммунитета (хронический стресс, хронические заболевания, авитаминоз, интоксикации и т.д.).

Предрасполагающие к эндометриту факторы:

внутриматочные вмешательства,
кесарево сечение,
прерывание беременности,
влагалищное обследование,
менструация на фоне ЗППП,
секс во время месячных,
половые инфекции,
нарушения интимной гигиены.

Симптомы эндометрита

Клинические проявления эндометрита у женщин зависят от формы заболевания. По течению они подразделяются на острые, подострые и хронические. Еще несколько лет назад диагноз «хронический эндометрит» считался спорным, однако в настоящее время его существование не вызывает сомнений и он внесен в Международную классификацию как самостоятельная единица.

Признаки острого воспаления матки у женщин появляются обычно на 3 — 4-й день после занесения инфекции. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется слабость, озноб, симптомы общей интоксикации. Пациентка с эндометритом отмечает ноющие или острые боли в нижних отделах живота, пояснице, крестце, иногда боли отдают в паховые области. Может быть учащенным и болезненным мочеиспускание.

Кроме того, возможно появление обильных слизисто-гнойных, водянистых выделений из половых путей, иногда они могут быть кровянисто-гнойными. Анализ крови будет иметь все признаки, типичные для воспалительного процесса. При гинекологическом исследовании матка воспалена, умеренно увеличена, чувствительна при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов).

Основные симптомы эндометрита у женщин:

боли в нижних отделах живота,
повышение температуры тела,
озноб, лихорадка,
обильные гнойные выделения из половых путей,
возможны маточные кровотечения.

Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней, при правильном лечении процесс заканчивается выздоровлением. При неправильном или неполноценном — возможен его переход в подострую и/или хроническую форму. В такой стадии все проявления воспаления матки выражены значительно меньше.

Последствия и осложнения

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, более менее продолжительные задержки менструации, полипоз. В воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза, что обычно приводит к бесплодию.

Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо не допускать хирургических абортов, соблюдать интимную гигиену, особенно во время менструации, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать презервативы при непроверенных половых контактах, своевременно проводить диагностику скрытых инфекций и их лечение.

Анализы на эндометрит

Диагноз воспаления матки ставится на основании жалоб больной, симптомов, общего и гинекологического осмотра, данных обследования (лабораторного и ультразвукового). Если вам требуется помощь гинеколога, приглашаем к нашим специалистам. На первичном приеме врач определит круг вопросов, требующих решения, проводит необходимые исследования и составляет индивидуальный план лечения.

Какие нужно сдавать анализы для диагностики эндометрита:

Мазок на флору,
ПЦР анализы на скрытые инфекции,
Бакпосев флоры влагалища,
Анализы РВ, ВИЧ, гепатит,
Общий анализ крови,
УЗИ органов малого таза.

Причины возникновения атрезии матки

Врожденная форма данной патологии у девочки возникает еще внутри утробы матери. В зависимости от локализации заболевание подразделяется на атрезию самой матки (тела) или её шейки. Патологии мочевыводящей системы и атрезия цервикального канала (на уровне шеечного канала, а также внутреннего и наружного зева) достаточно часто сопровождают АМ.

Врожденная форма возникает при наличии биологических, физических и химических факторов. Они оказывают воздействие на плод во время беременности (эмбриональный и фетальный период). Непроходимость матки формируется за счет нарушения нормального процесса образования этого органа и смежной с влагалищем зоны, которое сопровождается слиянием мюллеровых протоков.

Внешние факторы:

нарушение режима питания беременной женщины (дефицит или избыток необходимых веществ);
воспалительные процессы инфекционной природы;
радиоактивное облучение (рентгеновское исследование и прочие ионные излучения);
негативное воздействие медицинских препаратов.

Приобретенная АМ может возникнуть из-за следующих факторов:

злокачественные опухоли в матке;
эндоцервицит, эндометрит;
прерывание беременности искусственным способом;
медицинское вмешательство;
хирургическое воздействие;
гипертрофическое рубцевание (выработка патологического коллагена при заживлении раны).

У женщин старшей возрастной группы АМ может возникнуть спонтанно.

Диагностирование атрезии матки

Практика показывает, что артезия матки до половозрелого возраста не проявляется. При наступлении же менархе (первой менструации) у девушек с данной патологией и нормальным функционированием яичников невозможность излития крови во внешнюю сторону создает негативные условия её скапливания в полости матки. Это провоцирует растяжение стенок органа, что сопровождается ложной аменореей и интенсивными болевыми ощущениями, которые носят циклический характер.

Кроме того, гематометра проявляется такими симптомами, как тошнота, тяжесть и спазмы в нижней части живота, дисфункция ЖКТ, нарушение выведения мочи, тошнота и даже отключение сознания. При этом существует вероятность заброса выделяющейся крови в фаллопиевы трубы, что сопровождается возникновением гематосальпинкса.

Попавшая в маточные трубы и влагалище инфекция чревата серьезными осложнениями. Поэтому болезненные состояния, связанные с переполнением матки кровью, должны в обязательном порядке сопровождаться немедленной госпитализацией в хирургическом отделении.

При АМ беременность женщины исключена до полного излечения.

Диагностирование данного заболевания производится при помощи следующих манипуляций и исследований:

сбор анамнеза;
внешний врачебный осмотр;
гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование ОМТ (органов малого таза);
эхогистеросальпингоскопия (ультразвуковое обследование проходимости маточных труб);
уретроцистоскопия (при необходимости, если существует дисфункция мочевыводящих путей).

Диагностика эндометрита

Острый эндометрит диагностировать довольно просто.

При осмотре в гинекологическом кресле отмечается увеличение размеров матки, болезненность при пальпации.

Микроскопия мазка из цервикального канала показывает повышенное содержание лейкоцитов, а бактериальный посев эндоцервикса обнаруживает болезнетворную микрофлору. Успешно выявляет эндометрит ультразвуковая диагностика. При трансвагинальном УЗИ матки специалисту будут видны следующие признаки воспаления эндометрия:

слишком тонкий эндометрий для данной половины цикла;
уплотнение структуры слизистой поверхности;
визуализация газовых пузырьков, вызванных воспалением;
кисты в мышечном слое матки под слоем эндометрия;
неровная линия полостей матки в месте соприкосновения;
лишняя жидкость внутри матки.

Единственный недостаток УЗИ — возможность постановки диагноза только при уже имеющихся изменений эндометрия. На начальном этапе, когда воспаление охватила совсем небольшой участок, и ещё нет существенных структурных изменений эндометрия, УЗИ не способно увидеть эндометрит. Эндоскопический метод эффективен только в том случае, если эндометрит не имеет острой формы, потому что гистероскопом травмируется и без того воспалённый слизистый слой. Метод позволяет увидеть в реальном режиме полость матки, он применяется в случае, когда необходимо взять ткань на гистологию либо удалить полип эндометрия. Самый эффективный способ диагностики хронического эндометрита — иммуногистохимический анализ. Он сочетает клеточный состав эндометрия и выявляет антитела к различным возбудителям. Иммуноцитохимическая диагностика решает проблему бесплодия, вызванного последствиями хронического или острого эндометрита.

При воспалении рецепторы эндометрия теряют способность откликаться на гормональное воздействие, поэтому его слой не утолщается и не изменяется независимо от фазы цикла.

Метод устанавливает причину бесплодия даже в том случае, когда другие способы диагностики не выявляют никаких нарушений. женщина не имеет гормональных нарушений, терапевтически здорова, у неё нет кист и миом, эндометрий в норме, но беременность не наступает на протяжении длительного времени.

Помимо эндометрита, иммуногистохимический анализ выявляет такие нарушения, как гиперплазию (излишнее разрастание) слизистой оболочки, фиброзные спайки, геморрагии (кровоизлияния).Эндометрит, как хронический, та и острый, нужно лечить в обязательном порядке. Он опасен своими последствиями и осложнениями, а именно:

распространению инфекции, вызвавшей воспаление, на соседние органы (маточные трубы и яичники);
заражение крови (сепсис), приводящее в сложных случаях к удалению матки;
окклюзия (непроходимость) шейки матки и развитие пиометры — скопления гноя внутри матки в результате закупорки цервикального канала;
пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза;
дистрофия рецепторов эндометрия, развитие бесплодия;
образование спаек внутри матки;
развитие кист и полипов эндометрия;
сбой менструального цикла.

Самое распространённое последствие эндометрита — образование спаек внутри матки (синдром Ашермана). Они представляют собой соединительную ткань, возникшую на месте травмированного эндометрия.

Спайки являются следствием аборта на сроке до 12 недель либо неаккуратно проведённых медицинских манипуляций (гиспероскопия). Также спайки образуются после удаления внематочной беременности из фаллопиевой трубы, удалении ВМС, после замершей беременности.

Если у женщины произошло несколько выкидышей подряд, у неё увеличивается риск синехий до 40%, которые захватывают не только полость матки, но также придатки и яичники. Синехии хорошо видны на УЗИ при осмотре пациентки трансвагинальным датчиком независимо от фазы менструального цикла. С помощью эндоскопа можно увидеть изменения внутри матки в режиме реального времени. Также весьма информативным методом диагностики синдрома Ашермана является бактериологический посев мазка (Пайпель-биопсия). При лёгкой степени спаек вероятность забеременеть составляет 65%, а при тяжёлой форме — уже 30%, поэтому нельзя допускать развития процесса. Эндометрит является одной из самых распространённых причин бесплодия и невынашивания беременности на ранних сроках. Заболевание хорошо диагностируется и успешно лечится. Лечение заключается в антибактериальной терапии и улучшении кровоснабжения в местах заживления эндометрия. Высококвалифицированный врач подберёт правильное лечение и восстановит способность эндометрия к прикреплению плодного яйца.

Послеродовой эндометрит

Развивается послеродовой эндометрит остро в первую неделю после родов. Наиболее вероятно его возникновение в случае ручного исследования полости матки, длительного безводного периода и после кесарева сечения. По тяжести течения послеродовой эндометрит может быть:

Легким – симптомы появляются с 5 по 12 день после родов. Общее состояние женщины страдает мало, температура тела повышается до 37-38 градусов С. Выделения из влагалища (лохии) длительное время носят кровянистый характер. Матка увеличена незначительно, при пальпации слегка болезненна.
Средней тяжести – проявления возникают на 2-7 сутки послеродового периода. Температура тела повышается до 38-39 градусов С, общее состояние женщины ухудшается. Беспокоят слабость, ломота в мышцах, боли внизу живота. Лохии кровянистые, с примесью гноя и неприятно пахнут. Матка увеличена в размерах, пальпация ее вызывает боль.
Тяжелым – признаки появляются на 2-3 сутки после родов. Температура тела повышается до 39-40 градусов С, общее состояние женщины сильно страдает. Ее беспокоят выраженная слабость, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение сна. Моча становится цвета темного пива, ее выделение снижено. Боли внизу живота интенсивные, пальпация матки их усиливает. Лохии гнойные с гнилостным запахом.

Что такое серозометра в гинекологии

Как было уже указано выше, это явление, когда в полости матки обнаруживают жидкость. В норме ее быть не должно. Хотя иногда, даже, она собирается, это может быть не опасно. Причины, по которым она там появляется, разные. Серозометра матки – это не диагноз, а, скорее явление, последствие или признак какой-то другой проблемы в организме. Поэтому, если на УЗИ врач увидел подобные изменения, он должен назначить дополнительное обследование, чтобы определить первопричину.

Серозометра – это наличие в полости матки серозного секрета. Но, в полости может быть другая жидкость, например, гнойная или кровь. Это уже другая патология, которая требует вмешательства. Причины серозометры могут быть две основные: механическая и функциональная. А функциональные, в свою очередь, делятся еще на воспалительные и дисгормональные. Воспалительные причины серозометры чаще возникают у женщин репродуктивного возраста, в то время как дисгормональные в период постменопаузы.

Даже, если в полости матки накопилась жидкость, она через цервикальный канал в норме должна покинуть ее. Но, могут быть препятствия, которые мешают этому, например, полипы, сужение шейки матки и прочие.

Наличие механического, воспалительного или гормонального нарушения не всегда становится причиной того, что в полости матки собирается жидкость. Этому способствуют дополнительные факторы, многие из которых связаны с образом жизни женщины:

вредные привычки;
травмы, оперативные вмешательства, частые аборты;
частая смена половых партнеров, незащищенный секс;
неправильное питание;
гормонозаместительная терапия на протяжении длительного периода, особенно в период менопаузы.

Наличие жидкости в полости матки, если это именно серозометра, не опасно, но оставлять все просто так нельзя. Необходимо опорожнение полости матки, чтобы свободная жидкость не стала причиной развития гнойного воспалительного процесса. Однако главная задача врачей заключается в том, чтобы найти причину и устранить ее. Также, возможно, после опорожнения полости матки потребуется антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Наиболее часто серозометра диагностируется в период менопаузы и после ее наступления.

Лечебная гистероскопия

Гистероскопические операции делятся на два вида:

Простые операции. Они не требуют специальной предварительной подготовки к операции. Простые операции могут быть выполнены в амбулаторных условиях. К таким операциям относится удаление полипов и миоматозных узлов небольших размеров, рассечение тонкой маточной перегородки, удаление инородных тел, расположенных в полости матки и не внедрившихся в ее стенки (удаление фрагментов внутриматочного контрацептива, остатков плодного яйца или плаценты).
Сложные операции. Сложные операции проводятся только в стационарных условиях. К таким операциям относится удаление инородных тел, вросших в стенку матки, удаление полипов больших размеров, рассечение толстой маточной перегородки. Сложные гистероскопические операции в некоторых случаях проводятся после предварительной подготовки гормональными препаратами. Зачастую такие операции проводятся одновременно с лапароскопией.

Лечебная гистероскопия предусматривает применение следующих операционных методик:

Механическая хирургия. Механическая хирургия предусматривает механическое удаление патологических образований с помощью специальных инструментов (щипцы, ножницы);
Электрохирургия. Суть электрохирургии состоит в прохождении через ткани высокочастотного тока. Электрохирургия использует две основных метода – резание и коагуляция. Причем для каждого метода формы используемого электрического тока отличаются. На клеточном уровне при резании происходит резкое увеличение объема клеток, повышение внутриклеточного давления, разрыв оболочки клеток и разрушение тканей. При электрокоагуляции в месте прикладывания электрода происходит высушивание тканей, денатурация (нарушение структуры) белков и закупорка кровеносных сосудов, что сопровождается кровоостанавливающим эффектом. При необходимости одновременного использования резания и электрокоагуляции используют смешанный режим. Жидкости для расширения полости матки, используемые при электрохирургии, не должны проводить электричество. В связи с этим наиболее часто используемыми средами являются глицин, реополиглюкин, глюкоза.
Лазерная хирургия. Лазерная хирургия может быть контактная и бесконтактная. Лазер используется в качестве кровоостанавливающего метода, для абляции (разрушение) тканей. При применении лазерной хирургии врач и пациентка должны надеть защитные очки, так как часть лазерной энергии рассеивается и отражается, что может привести к поражению структур глаза, которые являются очень чувствительными к действию лазера.

Из-за чего развивается заболевание?

Точная причина, по которой развивается аденомиоз тела матки, до сих пор не установлена. Однако считается, что в возникновении патологии разрастания эндометрия большую роль играют гормоны. Они оказывают влияние на деление клеток слизистой оболочки матки, что приводит к ее разрастанию и миграции в другие органы, например, в тело матки.

Среди других гипотез попадания тканей эндометрия в другие органы и развития аденомиоза — хирургические вмешательства, травмы, воспалительные заболевания, заброс эндометриального эпителия во время менструации и другие патологии. Однако определить, почему именно развился аденомиоз в данном конкретном случае практически невозможно.

Помимо генетических причин, к факторам риска развития разрастания эндометрия (аденомиоза) в тело матки относят следующие проблемы:

гормональный дисбаланс в системе гипофиз-гипоталамус-яичники, а также изменения яичникового цикла;
иммунные нарушения, среди которых аллергические реакции, иммуносупрессия и иммунодефициты;
частые искусственные прерывания беременности или самопроизвольные выкидыши;
роды путем кесарева сечения или другие гинекологические операции;
воспалительные заболевания (как женских половых, так и других органов);
неправильное использование гормональных контрацептивов (неверный выбор оральных или внутриматочных средств контрацепции);
лечение других женских заболеваний, например, рака молочной железы;
недостаток или избыток физической нагрузки (гиподинамия или интенсивные занятия спортом);
сильные или продолжительные стрессы, чрезмерное утомление;
другие болезни, например, гипертония, гастрит, язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
неправильное питание, которое приводит к избытку или недостатку массы тела;
проживание в экологически неблагоприятных районах.

Эти факторы не обязательно приводит к развитию аденомиоза. Однако, если у вас наблюдается больше 2–3 пунктов из списка факторов риска, стоит обратиться к гинекологу и наблюдать за миграцией эндометрия в другие органы.

Меньшикова Мария Викторовна
врач акушер-гинеколог

Если вы находитесь в группе риска — получите дистанционную консультацию у наших гинекологов. Они расскажут, как избежать аденомиоза, нормализовать гормональный фон и помогут подобрать подходящие средства контрацепции. Врачи на связи с вами круглосуточно — вам не нужно записываться и ждать приема.

Внутриматочные синехии – немножко теории для себя

Внутриматочные синехии, или синдром Ашермана, приводят к частичному или полному заращению матки, которое провоцируется травматическими или инфекционными агентами и нейровисцеральными факторами .

Основной причиной появления синехий становится механическая травма базального слоя эндометрия, которая сопутствует хирургическим абортам, выкидышам или родам.

Видео из интернета:

Причины возникновения синехий:

Главной причиной образования синехий являются травмы базального слоя эндометрия, полученные при механическом воздействии. Чаще всего, такие нарушения становятся результатом выскабливания после родов и абортов. Наиболее травмоопасными являются первые четыре недели после таких процедур.

Также появлению синехий в матке могут способствовать другие оперативные вмешательства (метропластика, миомэктомия, диагностические выскабливания слизистой) и внутриматочное введение медикаментов, в том числе и контрацептивов.

Вторичными фактором становятся приобретенная инфекция и возникшее воспаление.

Возникновению внутриматочных синехий больше всего подвержены пациентки с замершей беременностью. Остатки плацентарной ткани способны вызывать активацию фибробластов и способствовать образованию коллагена ещё до регенерации эндометрия. При повторных выкидышах вероятность развития синехий увеличивается.

У женщин, которые не подвергались в прошлом внутриматочным манипуляциям, причиной синехий становится — хронический эндометрит.

Синехии в полости матки — симптомы

В основном симптомы зависят от степени заращения матки. Существует определенная классификация синехий, характеризующая заболевание в зависимости от степени распространения и состояния затягивания матки.

I степень – занято около 1/4 объема полости матки, синехии тонкие, устья труб и дно свободны;

II степень — занято 1/4 — 3/4 объема полости матки, отсутствует слипание стенок, имеются только спайки, устья труб и дно закрыты не полностью;

III степень -занято более 3/4 объема полости матки.

Основными признаками являются боли в нижней части живота, которые во время менструаций усиливаются. Также меняется характер выделений, они становятся скудными и непродолжительными.

Болевые ощущения зависят от места расположения синехий. Если сращения находятся в нижней части матки в области цервикального канала, они препятствуют нормальному выведению крови и чувство боли особенно тяжелое. Таким образом, возможно образование гематометры и полное прекращение месячных. Когда менструации проходят без проблем, женщины почти не испытывают боли. Наиболее тяжелыми последствиями синехий становится бесплодие и невынашивание беременности. Значительное сращение полости матки препятствует движению сперматозоида к яйцеклетке. Также пораженный эндометрий не дает возможности оплодотворенной яйцеклетке прикрепится к стенке матки, так как происходит замещение слизистой оболочки на соединительную ткань.

Диагностику синехий в полости матки проводят при гистеросальпингографии, гистероскопии и УЗИ.

Определение

Синехии — это спайки из соединительной ткани, которые появляются в матке вследствие воспалений. Они могут стягивать, деформировать орган, закрывать просветы.

Вульвит, его лечение и предупреждение

В любом случае вульвит лечится комплексно, совмещая традиционную терапию и местную. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и отсутствие повторного заражения. Чтобы вульвита лечение было эффективным, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов

Очень важно исключить каждый из раздражающих факторов. Чем быстрее выявляется воспаление, тем быстрее происходит его устранение, ликвидируется болезнь наружных половых органов

Какими препаратами происходит лечение:

иммуномодулирующие;
противовирусные;
противогрибковые;
антибактериальные.

Нужно обязательно учитывать как бактериальных возбудителей, так и выявить чувствительность к определенным видам антибиотиков. Благодаря этому лечение является эффективным. Когда имеем дело с кандидозной формой заболевания, обязательно применяют противогрибковое средство. Случается хронический рецидивирующий вульвит и тогда пациенту дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства.

Аллергический вульвит

Когда было выявлено, что болезнь стала результатом аллергической реакции, назначаются антигистаминные препараты. В обязательном порядке следует нормализовать обменные процессы и гормональный фон в организме пациентки. В противном случае выздоровление не наступит. Если заболевание появилось после механических повреждений, тогда назначают регенерирующее или репаративное средство.

Особый подход к специфическим вульвитам

Речь идет о хламидийном и гонорейном виде заболевания. И к ним нужен особый подход. Когда размножается условно-патогенная флора, то достаточно использовать местные средства. Также местная терапия может быть дополнительной при основном лечении. Благодаря ей ускоряется выздоровление, уходит болезненная симптоматика, повышается эффективность курса лечения.

Женщины обрабатывают половые органы антисептиками и растворами, делают компрессы, ванночки, спринцуются. Препараты назначаются доктором. Очень часто врач назначает свечи или вагинальные таблетки. Если наблюдается воспаление одной лишь вульвы без слизистой влагалища, то эффективнее все равно использовать свечи, чтобы предотвратить восхождение инфекции.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки. Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус. Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину. Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования. Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией. Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки. Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию. Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста. Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации. Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.