Подготовка к эко

Подготовка мужчины

К таинству зачатия малыша должен быть подготовлен и отец.

• Он также должен пройти полное медицинское освидетельствование.
• Мужчине предстоит сдать спермограмму — анализ семенной жидкости. Он определит репродуктивную способность мужчины. При необходимости забор спермы проводят хирургическим путем.
• Потребуется мазок из уретры — для выявления возможных сугубо мужских заболеваний. Мазок также исключит наличие у вас венерических заболеваний.
• Мужчина также сдает анализы на гормоны. Ему это сделать проще, так как он не «привязан» к дням цикла и может сдать их в любой удобный день.

В случае необходимости будет назначено дополнительное лечение, которое увеличит шансы на успех всего протокола.

Для более корректных результатов анализов следует воздержаться от половых актов, посещения бань и саун, употребления любого алкоголя (включительно с пивом) по крайней мере за неделю до сдачи анализа. Также следует максимально правильно питаться и избегать стрессов и недосыпания.

Из сданной спермограммы станет ясно, не потребуется ли процедура ИКСИ либо ее модификация ПИКСИ — когда подходящие сперматозоиды тончайшей иглой помещаются непосредственно в яйцеклетку.

1 этап — Осмотр специалистов

Чтобы ваш малыш появился на свет здоровым, здоровыми должны быть его родители. Причем оба, отца это касается в не меньшей степени, чем маму.

Прежде всего оба родителя сдают общепринятые анализы — общий анализ крови, СПИД, RW, гепатит, на наличие прочих инфекций. Дальше будут назначаться специфические анализы.

Возможно также, вам придется слегка откорректировать свой вес.

Дальше вы попадаете к терапевту, который будет проводить мониторинг вашего соматического состояния.

Что будет интересовать врача

Кардиология

У вас обоих проверят состояние сердечно-сосудистой системы, снимут кардиограмму

Будущей маме важно, чтобы все было в порядке, чтобы знать, справится ли сердце с предстоящими нагрузками

Выявление скрытых инфекций

Многие инфекции «живут» в организме годами, ничем себя не выявляя, в том числе и «ласковый убийца» гепатит С, и многие другие. Случается и так, что после выявления и лечения этих инфекций беременность наступает естественным образом.

Маммолог и гинеколог

Необходимо знать состояние гинекосферы, грудных желез — нет ли в них патологии. И если есть, пройти соответствующее лечение. Сюда входит и проведение

Андролог

Потребуется также консультация врача-андролога на предмет патологий мужской половой сферы.

Далее вам потребуется выявить, достаточен ли у вас овариальный резерв. Это то количество яйцеклеток, которые могут быть способны к оплодотворению. Резерв этот закладывается еще в момент зачатия самой женщины и не может быть никаким способом увеличен. Зато он быстро уменьшается с возрастом и при различных воздействиях на яичники — при радиологическом облучении, химиотерапии, операциях на яичниках.

Анализы на гормоны

В процессе проведения ЭКО вам будет назначена гормональная терапия. Для точного расчета количества необходимых медикаментов, вам нужно будет сдать анализы на уровень гормонов. Сдают их в четко обозначенные дни цикла.

Анализ, который не зависит от этого — на гормоны щитовидной железы.

• ФСГ — Его берут на 3-5 день цикла. От уровня его показателей зависит вся дальнейшая процедура и назначаемые лекарственные препараты.
• На 3-4 день — ЛГ (лютеинизирующий гормон), он производится гипофизом и регулирует выработку прогестерона у женщин. На своем пике он стимулирует овуляцию, а потом его уровень резко падает.
• В любой день цикла — Пролактин;
• 3-8 день цикла — Эстрадиол;
• анализ на андрогены;
• гормоны щитовидной железы можно сдать в любой день цикла.

Также вам надо будет дважды за цикл пройти исследование УЗИ — в самом его начале и в конце. Надо будет исследовать малый таз, состояние яичников, слизистую оболочку матки и ее толщину.

И только после всех этих обследований, если не выявлено противопоказаний, начинается ввод в процедуру ЭКО. Начало ввода следует рассчитать таким образом, чтобы оно приходилось на вторую половину цикла, примерно за 5-7 дней до начала нового цикла. В это время у врача на руках будет находиться полная картина вашего здоровья и здоровья будущего отца. Тогда же и решается вопрос о назначении вам протокола ЭКО и о дате следующего посещения.

3 этап — пункция

На этом этапе происходит забор созревших яйцеклеток. Весь этот процесс происходит под постоянным мониторингом УЗИ. Пациентке для этого дается краткосрочный общий наркоз. Специальным аспиратором из яичников забирают созревшие фолликулы. Весь процесс длится от 30 минут до часа. После пункции фолликулы в специальном контейнере передаются в лабораторию, где над ними будут священнодействовать уже другие врачи.

Для самой женщины этот этап ЭКО является безболезненным. Так как пункция — это все же небольшое хирургическое вмешательство, будущей маме дают 2-3 часа отдохнуть и после осмотра гинеколога ее пока отпускают.

В тот же самый день, что производится пункция, мужчина должен сдать свою сперму в лабораторию. В некоторых случаях для этого приходится также применять пункцию яичка.

Бывает и ситуации, когда для мужчины является невозможным сдать семенную жидкость в тот же день. В таком случае, он сдает ее накануне и ее подвергают криоконсервации.

Показания к процедуре

Условно бесплодие разделяют на женское, мужское, смешанное (проблемы есть у обоих полов), и необъяснимое, если беременность не наступает при отсутствии каких либо отклонений. Наиболее часто нарушения связаны с репродуктивной системой женщин, но мужчины ненамного отстают от них. Главным показанием к проведению ЭКО является бесплодие или безрезультатные попытки беременности на протяжении года, при условии активной половой жизни без какой-либо контрацепции.

Более полные показания следующие:

• Трубное бесплодие. Причиной служит полное отсутствие маточных труб.
• Олигоастенотератозооспермия. Под страшным названием скрывается плохое качество мужской спермы.
• Эндометриоз
  . Женское гинекологическое заболевание, при котором внутренние стенки матки излишне разрастаются.
• Эндокринное бесплодие. Связано с серьезными гормональными нарушениями у женщины.
• Бесплодие неясной этиологии
  . Причиной может являться стресс, постоянное ощущение тревоги и прочие психологические проблемы.
• Шеечный или цервикальный фактор. В этом случае началу беременности мешает излишнее образование и качество слизи внутри цервикального канала. Сюда же относят возможное сужение канала матки, что препятствует проникновению сперматозоидов.
• Абсолютное бесплодие. Подобное состояние провоцируют различные заболевания – ранняя менопауза, отсутствие или заболевания яичников.
• Смешанный тип. Подобное бесплодие объединяет мужские и женские разновидности2.

Могут ли физические упражнения повлиять на менструацию?

Большинство женщин, привыкших к энергичным, интенсивным физическим нагрузкам, не испытывают трудностей с наступлением беременности и могут продолжать заниматься спортом во время попыток зачать ребенка, на протяжении всей беременности и в период материнства.

Некоторые женщины с низким или здоровым индексом массы тела, регулярно выполняющие энергичные и интенсивные физические упражнения, например, элитные спортсменки, могут испытывать трудности. Это связано с тем, что стресс, вызванный интенсивными физическими нагрузками, может повлиять на гормоны, ответственные за менструацию. Если вы занимаетесь спортом с высокой интенсивностью, но у вас есть проблемы с наступлением беременности или нерегулярные месячные, возможно, стоит снизить уровень активности и обеспечить достаточное питание для восполнения энергии, затрачиваемой во время тренировок.

В конечном итоге, важно помнить, что существует множество причин, по которым у вас могут возникнуть проблемы с зачатием, которые могут быть связаны или не связаны с тем, как много или как мало физической активности вы или ваш партнер делаете

Короткий протокол

Короткий протокол используют, если женщина впервые проходит процедуру ЭКО. Длится короткий протокол менее месяца, а все этапы, кроме первого, совпадают с длинным протоколом. Первым этапом короткого протокола является рост фолликулов в яичнике посредством гормонов ФСГ. Отсюда следует еще одно отличие – короткий протокол стартует на третьи сутки менструации.

Успех экстракорпорального оплодотворения оценивается уровнем хорионического гонадотропина
(ХГЧ), гормона, вырабатываемого плацентой во время беременности и посредством ультразвукового исследования (УЗИ). При успешном росте эмбриона, уровень ХГЧ начинает расти уже через неделю, а УЗИ покажет изменения через две или три недели1.

Можно ли во время беременности заниматься спортом?

Немало женщин занимается спортом для бодрости духа и хорошей физической формы, и многие из них не хотели бы отказываться от любимых упражнений во время беременности.

Возможно, вам удастся частично сохранить свой спортивный образ жизни, но только при соблюдении следующих правил:

1. Чаще всего травмы и другие проблемы со здоровьем из-за занятий спортом получают новички. Для беременных допустимо продолжать старые занятия, но осваивать новые виды спорта не стоит. Например, если вы совершаете ежедневные пробежки, вам придется значительно уменьшить физические нагрузки, но полностью отказываться от них необязательно. Если же вы никогда не бегали, беременность — не лучшее время, чтобы начать этим заниматься.

2. Занятия спортом для беременных наиболее рискованны на ранних сроках, когда даже незначительные перегрузки могут привести к выкидышу и другим нарушениям течения беременности. В первом триместре женщине рекомендуется снизить привычную нагрузку, не заниматься при токсикозе и других недомоганиях, а также внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела.

3. Во время беременности в организме будущей мамы повышается выработка прогестерона и релаксина — гормонов, способствующих увеличению подвижности костей таза. В качестве побочного эффекта эти гормоны расслабляют и другие связки. Женщина может почувствовать необычную гибкость в суставах и захотеть попробовать новые упражнения, например, сесть на шпагат, который у нее никогда раньше не получался. Будьте осторожны: переоценив силы, вы можете легко получить растяжение связок.

4. Научитесь вовремя останавливаться. Нужно немедленно прекращать тренировку, как только вы начали задыхаться. Помните: если вам не хватает кислорода, значит, его не хватает и малышу! Соблюдая это простое правило, вы сможете естественным образом регулировать нагрузки как на ранних сроках, так и во второй половине беременности, когда растущая матка сильно давит на легкие.

И последнее, но самое важное правило. Окончательное решение о занятиях спортом во время беременности может принять только ваш врач

Если существуют даже минимальные риски для нормального течения беременности, лучше перестраховаться!

Также важно понимать, что некоторые виды спорта для беременных находятся под полным запретом. Если ваш — один из них, занятия придется прекратить

Спорт после установки 1-2 имплантов

После одиночной имплантации реабилитация проходит довольно быстро

Первые 1-2 дня важно отдохнуть. А всю первую неделю – нагружать организм аккуратно

Можно в первую неделю:

• легкая утренняя гимнастика (голову вниз не наклонять),
• медленная растяжка без напряжения,
• пешие прогулки.

Нельзя в первую неделю:

• активные тренировки (бег, фитнес, бассейн, теннис и т.д.),
• поднятие тяжестей, даже если это пакеты с продуктами или вещами.

Первый месяц:

Спустя 2-3 недели обсудите вопрос спортивных нагрузок с лечащим врачом. Он оценит, как идет заживление и стабилизация имплантов, и даст рекомендации по допустимым нагрузкам. Возможно, любимый вид спорта (особенно если он высокоинтенсивный) придется отложить, но это не навсегда.

После полного приживления имплантов:

Здесь ограничений практически нет – вы спокойно можете вернуться к бегу, танцам, йоге, плаванию, занятиям в спортзале, катанию на лыжах или велосипеде, скандинавской ходьбе, волейболу и т.д.

Каковы рекомендации?

Если вы пытаетесь зачать ребенка, то, как правило, лучше вести себя так, как будто вы уже беременны, потому что может пройти несколько недель, прежде чем вы узнаете об этом наверняка. Это означает, что если вы сомневаетесь, следуйте рекомендациям по ведению беременности. Это касается как отказа от алкоголя и снижения потребления кофеина, так и физических упражнений.

Вам не обязательно записываться в дорогие спортивные залы или следовать строгому плану упражнений. Включение физических упражнений в вашу повседневную жизнь может начаться дома. Для большинства женщин, если вы всегда были активны, продолжать заниматься спортом на том же уровне во время беременности безопасно и полезно. Если вы не были активны до начала попыток забеременеть и хотите начать, начните повышать свой уровень активности. Рекомендации по повышению уровня активности таковы:

150 минут умеренной аэробной активности в неделю и силовые упражнения два или более дней в неделю, которые прорабатывают все основные мышцы

или

75 минут энергичной активности в неделю и силовые упражнения два или более дней в неделю, которые прорабатывают все основные мышцы

или

сочетание умеренных и энергичных аэробных упражнений в неделю и силовые упражнения два или более дней в неделю, которые прорабатывают все основные мышцы.

Умеренная активность — это любые упражнения, которые повышают частоту сердечных сокращений, заставляют вас дышать быстрее и чувствовать себя теплее. Вы все еще должны быть в состоянии говорить, не задерживая дыхание, и примеры включают в себя:

• плавание
• бодрая ходьба
• садоводство
• танцы

Энергичная активность — это любые упражнения, которые заставляют вас дышать тяжело и быстро, и вы не сможете сказать больше нескольких слов без паузы для дыхания. Примеры включают:

• спортивная ходьба, бег трусцой или бег
• аэробика
• одиночный теннис

Примерами упражнений, укрепляющих мышцы, являются:

• поднятие тяжестей
• работа с лентами сопротивления
• отжимания или приседания
• йога
• пилатес

Почему так важно добиться суперовуляции?

В подавляющем большинстве случаев у женщины в течение овариально-менструального цикла спонтанно созревает только одна яйцеклетка (ооцит). Развитие остальных фолликулов подавляется, этот процесс контролируется нейроэндокринными механизмами. Использование для ЭКО единственной созревшей яйцеклетки обычно означает достаточно высокую вероятность неудачи. Это объясняется несколькими моментами:

• Имеется риск получения не вполне полноценной или недостаточно зрелой яйцеклетки, которая не сможет быть оплодотворена. У ооцитов низкого качества может быть сниженное количество рецепторов для прикрепления сперматозоидов, аномальная или чрезмерно плотная блестящая оболочка. А у некоторых яйцеклеток при помещении в питательную среду значительно сокращается срок жизни. Даже ведущие репродуктивные центры и опытнейшие эмбриологи не могут гарантировать 100% вероятность зачатия. В среднем не менее 30% внешне полноценных яйцеклеток при ЭКО остаются не оплодотворенными.
• Существует возможность потери или гибели части яйцеклеток во время процедуры забора. С таким может столкнуться и опытный высококвалифицированный врач при наличии значительных технических сложностей во время процедуры. При наличии нескольких созревших фолликулов это не повлияет на возможность проведения ЭКО. А вот гибель единственной яйцеклетки является катастрофичной.
• Не исключена вероятность созревания яйцеклетки с критическими мутациями наследственного материала, даже если у женщины в роду ни у кого не было такой патологии. Это может стать причиной отсутствия деления образованной после оплодотворения зиготы, гибели эмбриона на любом этапе развития, нарушений имплантации. Кроме того, эмбрионы с видимыми аномалиями хромосом отсеиваются еще до подсадки.

Чем больше фолликулов женщины созреет, тем выше шанс на успешное завершение протокола ЭКО. Кроме того, суперовуляция – это еще и возможность создать на будущее резерв готовых к подсадке эмбрионов. Ведь оставшиеся не использованными эмбрионы по желанию женщины могут быть криоконсервированы и подсажены в последующих циклах ЭКО. Подготовка при этом будет проходить уже без суперовуляции, что существенно снизит гормональную нагрузку и риск развития побочных явлений.

Подготовка к ЭКО: образ жизни

Часто женщины внимательно относятся к препаратам, которые назначает специалист, но полностью игнорируют рекомендации, касающиеся образа жизни и питания. А ведь на результаты ЭКО влияет множество факторов и все они тщательно изучаются, чтобы увеличить шансы на благоприятный исход. Например, лишний вес или недостаток массы тела резко снижает вероятность успеха процедуры. Отсюда рекомендации по коррекции веса и, как следствие, по изменению питания.

Рекомендации по подготовке к ЭКО:

Снизить в рационе долю мучных и сладких блюд, а также других продуктов, которые приводят к быстрому набору веса.
Убрать из меню пищу, которая вызывает газообразование в кишечнике.
Набрать вес репродуктологи советуют тем женщинам, у которых индекс массы тела ниже нормы. При этом важно получать достаточно белка, а не только углеводов и жиров.
Пить 2,5–3 литра жидкости в день. Такой питьевой режим предупреждает гиперстимуляцию – реакцию организма женщины на препараты для стимуляции овуляции при ЭКО.
Увеличить физическую активность. Однако учтите, что тренировки на износ не подойдут – это стресс для организма. А вот щадящая активность – оптимальное решение (пешие прогулки, плавание).
Принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные для подготовки к ЭКО. Например, прием Прегнотона помогает улучшить качество яйцеклеток, что приводит к более высоким шансам на успешное оплодотворение и развитие эмбриона и в 2 раза увеличивает частоту наступления беременности.
Отказаться от спиртных напитков, курения, в том числе и кальяна.

Многих пар волнует вопрос об интимной близости. Репродуктологи не ограничивают половую жизнь, но подробные рекомендации вы получите на консультации.

Что такое «протокол ЭКО»

Это план проведения всей процедуры. Протоколов ЭКО существует довольно много, в каждом случае врач-репродуктолог подбирает его индивидуально для каждой женщины. Даже один и тот же протокол может отличаться по количеству тех или иных лекарственных препаратов, продолжительности их приема и так далее

И всегда для врача это сложная задача, в которой важно выбрать адекватное лечение и не ошибиться

Различаются все протоколы только до момента получения яйцеклеток, дальше они практически идентичны.

Протоколы бывают короткими, длинными, ультракороткими и гипердлинными. Существует протокол ЭКО в естественном цикле — когда у женщины еще есть овуляция и не наступила менопауза.

Вам также следует иметь ввиду, что в процессе подсаживания эмбрионов вам, для большей гарантии, могут подсадить несколько зародышей. Они могут прижиться все, тогда возникнет многоплодная беременность. Это с одной стороны будет приятной неожиданностью, с другой — повышенным риском для вынашивания

Но если учесть, что все ЭКО-мамы находятся под постоянным вниманием врачей, риск в данном случае минимальный

ICLINIC – бережное отношение с высоким результатом

Суперовуляция – отнюдь не физиологическое для женщины состояние, сопряженное с активным изменением ее эндокринного фона с помощью гормональных препаратов. Поэтому большое значение имеют квалификация и клиническое чутье репродуктолога, ведь грамотность проводимой стимуляции напрямую влияет на успешность ЭКО. Развитие осложнений или отсутствие должной реакции яичников означают преждевременное завершение текущего протокола. А это вовсе не тот результат, который ожидают страдающие от бесплодия семьи. 

ICLINIC – репродуктивная клиника Санкт-Петербурга с самой высокой эффективностью проводимых ЭКО (по итогам работы 2016 года). Такая результативность объясняется высокой квалификацией и богатым клиническим опытом врачей, использованием прогрессивных и при этом проверенных методик лечения, тщательным индивидуальным подбором схем применения препаратов. Специалисты ICLINIC нацелены на результат и уже помогли стать родителями сотням ранее бесплодных пар.