Рак яичника: симптомы и признаки у женщин

Мастит

Мастит – довольно распространённое патологическое состояние, имеющее различные степени тяжести и характеризующееся развитием воспалительного процесса в тканях молочных желез. Как правило, заболевание возникает на фоне лактации. Однако встречаются случаи мастита, не связанные с кормлением и родами, — у женщин старше 50 лет и у новорождённых. Поэтому выделяют два основных вида мастита: нелактационный и лактационный.

Мастит опасен возможными множественными осложнениями: абсцесс, некроз, флегмона и т.д. Именно поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания нужно незамедлительно обратиться к специалисту. При своевременной диагностике можно обойтись консервативным лечением, в запущенных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

На ранних этапах развития патология проявляет себя:

• покраснением, потеплением и отёчностью молочных желез;
• напряжением и ощущением распирания груди;
• болезненными ощущениями в груди при надавливании;
• болью и жжением во время грудного вскармливания;
• резким повышением температуры тела;
• ознобом, головной болью, мышечной и суставной болью, общим недомоганием;
• втягиванием соска.

При отсутствии соответствующего лечения симптоматика ухудшается, наблюдаются новые признаки заболевания:

• увеличение лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области на стороне поражённой молочной железы;
• учащённый пульс;
• дальнейшее повышение температуры тела, потливость;
• гнойные либо кровянистые выделения из соска.

Главной причиной возникновения мастита является инфекция, которая попадает в молочные железы через микротравмы на груди. Наиболее частым виновником (в 70% случаев) выступает патогенная бактерия золотистого стафилококка, передающаяся, как правило, из носоглотки новорождённых при грудном вскармливании. Также возбудителями заболевания могут быть стрептококки, кишечная палочка, бактерии туберкулёза, фекальный энтерококк.

Инфицирование может произойти через нижнее и постельное бельё, предметы личной гигиены или людей-носителей бактерий. Также у кормящей женщины мастит может быть вызван лактостазом.

Факторами, повышающими риск развития заболевания, являются:

• дисфункция щитовидной железы;
• отнятие ребенка от груди;
• неправильное вскармливание;
• физическое истощение;
• ослабление иммунитета;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• стресс;
• использование силиконовых имплантатов груди;
• переохлаждение организма (гипотермия);
• травмы груди и сосков, в том числе пирсинг;
• инфекции сальных и потовых желез;
• сифилис;
• актиномикоз;
• мастопатия.

Кому требуется снижение уровня гормонов

У женщин, переживших свою последнюю менструацию, называемую «менопауза», снижается продукция половых гормонов, но происходит это постепенно в течение нескольких лет. Считается, что по истечении пятилетки после менопаузы уровень половых гормонов достаточно низкий, но парадокс природы в том, что именно у женщин этого гормонального периода чаще отмечаются реагирующие на гормоны опухоли молочной железы, чем у гормонально активных женщин репродуктивного возраста.

Половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани, у молодых женщин в яичниках их производится больше, чем в жировой клетчатке. У пожилых, наоборот, в яичниках почти ничего не продуцируется, за синтез гормонов отвечает только жировая ткань. Поэтому удаление яичников – овариоэктомия, как элемент гормонального воздействия, – подходит только для молодых менструирующих женщин.

Методы терапии

Чтобы при поликистозе яичников не было последствий, нужно провести качественное лечение. Стоит отметить, что терапия данного недуга – процесс продолжительный: понадобится самодисциплина, немало усилий. Лечение поликистоза яичников подразумевает прием лекарств, диету, посильные физические нагрузки.

Немаловажно придерживаться при СПКЯ здорового образа жизни, питаться правильно. Из меню стоит исключить углеводы, которые легко усваиваются, жирные продукты

Физические нагрузки, занятия спортом предусматриваются дозированные и систематические. Женщинам с СПКЯ, сбоями при липидном обмене, показано отслеживать колебания собственного веса: когда появляется даже 2 – 3 лишних килограмма, следует от них во время избавляться, поскольку это чревато инсулинорезистентностью. Даже когда у женщины получается избавиться от трех до пяти килограммов лишнего веса, можно отрегулировать гормональный фон, месячный цикл.

Как избавиться от такой поликистозной симптоматики, как нежелательная растительность, высыпания на коже, так далее, либо пусть частично, но все же уменьшить ее?

К сожалению, на сегодня отсутствуют те препараты, принимая которые можно избавиться от лишних волос. Но доступно для решения проблемы и эффективно следующее:

• терапия с помощью лазера;
• фото и электроэпиляция;
• электролиз;

Также используют иные действенные современные способы.

Терапия медикаментами, иными способами

Сегодня все реже пользуются хирургическими методами СПКЯ-терапии, поскольку, если лечение проводилось своевременно, гарантировано предотвращение всей симптоматики.

Но при больших объемах проблемы, сопровождающихся нарушением деятельности яичников, невозможностью забеременеть, когда овуляцию сложно достичь медикаментозным методом, возможна хирургическая терапия яичников с поликистозом. Возможно пациентке будет предложена лапароскопия с одной из малотравматичных операций для органов репродуктивной системы.

Что касается препаратов, то показаны к приему для терапии следующие:

• регулирующие месячные (средства прогестеронового ряда, контрацептивы, преимущественно с антиандрогенным воздействием);
• те, что снижают показатели количества андрогенов;
• направленные на уменьшение веса (инсулиносенситайзеры), уровня глюкозы;
• терапия бесплодия (ЭКО в непростых случаях, стимуляция овуляции);
• профилактика, терапия маточных кровотечений, которые называют дисфункциональными.

При поликистозе яичников лечение невозможно без того, чтобы прежде не нормализовать в организме процессы обмена. Залог оптимального функционирования женских гонад – сбалансированный рацион.

Диета при вышеозначенном заболевании отлична от привычных схем. Так, пища противопоказана после сна ночью. Завтракать необходимо не раньше, нежели через час после утреннего подъема.

Перекусывать второй раз показано через час – полтора. Обедают плотно, пища должна быть калорийной, однако, переедания исключены. Далее следует полдник. Легким подразумевается ужин. На протяжении дня пьют некрепкий час либо воду, морсы.

Корректирует рацион, учитывая особенности организма пациентки, диетолог. Цель терапевтического меню – постепенное, нерезкое, снижение веса, чтобы не навредить здоровью женщины.

Порекомендует врач не пренебрегать и физическими нагрузками: для устранения причин и симптоматики поликистоза женских гонад лишь питьевого режима, правильного питания недостаточно. Эффективно выводить, сжигать жиры помогают регулярные кардионагрузки. Полезны прогулки пешком на свежем воздухе (погодные условия могут быть при этом любыми), а также – йога, плавание, пилатес, пробежки.

При этом активность физического плана не должна усложнять сердечно-сосудистую деятельность, работу ОДА, легких.

Мы выяснили, как лечить поликистоз яичников. Что касается вопроса профилактики недуга, дело обстоит следующим образом. Поскольку у медицинской науки нет полно объемной картины о реальных причинах болезни, эффективность профилактических мер остается не доказанной. Потому предупреждающие поликистоз мероприятия – рекомендательного характера.

Бирадс молочной

В частных же центрах (где всё оплачивает сам пациент), как правило, вынуждены совмещать всё те же сотрудники государственных учреждений со сложившимися стереотипами в работе.

Пациентам с результатом Bi Rads 1 не нужны дополнительные обследования и консультации, равно как  и более частые профилактические обследования (чем регламентировано им по возрасту).

Bi Rads 2

Подразумевает обнаружение при исследовании явно доброкачественного процесса — ФАМ, кисты, фиброаденомы, липомы.

При таком значении шкалы BiRads у пациента нет признаков ничего плохого и он не должен проходить регламентные (контрольные) обследования чаще, чем положено при его возрасте. Другие дополнительные обследования и консультации таким пациентам тоже не показаны.

На практике так обозначают эти всегда доброкачественные заболевания только опытные специалисты. Менее опытные их коллеги (из-за дефицита знаний о невозможности их перерождения) и неуверенности в своих силах — всегда эти явно доброкачественные заболевания кодируют как BiRads 3.

Bi Rads 3

Этот вариант шкалы Birads подразумевает «вероятно доброкачественные изменения».
Как правило именно этим значением шкалы Bi-Rads маскируют в заключениях все свои страхи и сомнения неопытные специалисты: «А вдруг это не фиброаденома (Birads 2), а рак … или окажется наоборот …, а если напишу по серединке, так (вроде бы) и туда, и туда подойдёт…».

Опытный врач никогда не ставит это значение своим пациентам чаще, чем 4 другие из 5 существующих по шкале Birads. Bi-Rads 3 (как минимум) требует дополнительных исследований — контрольного исследования через 3-6 месяцев или тонкоигольной биопсии выявленного образования (чего абсолютно не нужно при явной фиброаденоме, кисте, липоме или ФАМ).

Всё о биопсии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Bi Rads 4

Это значение шкалы BiRads означает «подозрение на рак». Внутри себя она делится на следующие подгруппы (при отсутствии явных признаков злокачественной опухоли):

• 4А — уровень подозрения на злокачественность до 2 %
• 4B — уровень подозрения на злокачественность до 10 %
• 4C  уровень подозрения на злокачественность до 50 %

Эти подгруппы  грамотно может выставлять только тот специалист, который давно работает в связке с оперирующими онкологами: у него должно быть время для анализа своей работы, чтобы по результатам своего исследования попадать в указанные проценты.

Если Вам по результатам УЗИ исследования поставили этот вариант шкалы BiRads и сразу там же предложили биопсию — бегите оттуда. По правилам, при Bi Rads 4 биопсия показана только после всех других регламентных обследованиях: маммографии, и/или МРТ и/или КТ грудной клетки — как при уже выявленном раке молочной железы. Биопсия (как травма) способна исказить состояние возможной опухоли в  сторону усугубления её стадии. В последствии это может стать причиной (необоснованного) более агрессивного лечения.

Перед биопсией пациенту c Birads4 необходимо выполнить маммографию и проконсультироваться у онколога.

Правила обследования пациентов с Bi Rads 4 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

NB! По опыту работы — некоторые нечестные специалисты УЗИ, имеющие возможность  сами выполнять биопсию, освоив лишь эти 2 метода диагностики (работающие в частных центрах без лицензии для лечения онкологии, но с лицензией на выполнение биопсий) — заведомо используют страхи пациентов, чтобы навязать им обследования с целью личного заработка, а не для оказания адекватной медицинской помощи. Например, при явно доброкачественном процессе (birads2) или даже при отсутствии этого  (birads1)  они пишут в заключении BiRads4 и тут же предлагают биопсию или вакуумное удаление «подозрительного очага, пока он не переродился». Разумеется, частота случаев выявления рака после таких «процедур» никогда не соответствуют должной статистике, характерной для Birads4 (от 2 до 50%). Радость пациента от того, что «ничего не нашли» не даёт ему осознать, что изначально «ничего и не было».

Bi Rads 5

Birads 5 Подразумевает признаки рака молочной железы без всяких сомнений. Частота подтверждённых подозрений при этом — более 50 %. Это явные признаки рака молочной железы по УЗИ, МРТ или маммографии, и лишь отсутствие доказательств правоты его предположений по биопсии не позволяет специалисту поставить сразу Bi Rads 6.

Перед биопсией пациенту с Bi-Rads5 положено выполнить маммографию и показаться онкологу.

При Bi Rads 5 показаны все обследования, как при раке молочной железы. Биопсия — только после этих обследований (как и при  Bi Rads 4).

Правила обследования пациентов с Bi Rads 5 СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Строение яичников. Где возникают опухоли

Яичники – парные половые органы. Расположены внутрибрюшинно, вблизи артерий тазобедренного сустава. Имеют овальную форму. Поверхность яичников волнистая. У взрослых женщин размеры этих органов могут достигать 5 см в длину и 3 см в ширину. У яичников различают два полюса: маточный и трубный. Структура яичника состоит из ряда слоев.

Строение яичника

Хотя органы расположены в брюшной полости, брюшиной они не покрыты, и только срастаются с ней одним краем. Снаружи яичники окружены белочной оболочкой, так называемой мембраной (tunica albuginea), имеющей грязно-белый цвет. На белочной оболочке находится тонкий слой мезотелия (это вид зародышевого эпителия). 

Под tunica albuginea расположены корковая и железистая ткани. Корковая часть яичника состоит из множества различных клеток, в частности клеток, реагирующих на действие гормона, производимого гипофизом – ЛГ. В этой части также находятся яйцеклетки (ооциты). Центр яичника занимает мозговое вещество, оно состоит из кровеносных сосудов и стромы (stroma ovarii) – соединительной ткани.

По мере того как организм женщины стареет, в части корковых сигналов происходит сбой, что может привести к образованию различной величины кисты на яичниках. Кисты состоят из видоизмененного эпителия, который может преобразовываться в так называемые метаплазии. Отправной точкой, в которой зарождается процесс раковой опухоли, служат корковая ткань и покровный эпителий яичников. 

Внутренняя мозговая часть строит в основном из соединительной ткани, кровеносных сосудов, нервов и специализированных клеток, которые производят стероидные гормоны – андрогены.

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе. Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови. Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия. Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена. Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

И ещё одно исключение – это профилактическое лечение рака молочной железы у женщин моложе 40 лет. Как правило, течение болезни в этом возрасте более агрессивно, поэтому используется максимальная блокада производства эстрогенов. Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.