Токсикозы
- Ранний токсикоз наблюдается в первом триместре, характеризуется тошнотой, рвотой и слюнотечением. Впоследствии эти неприятные явления проходят самостоятельно;
- Поздний токсикоз (гестоз) возникает в последнем триместре и характеризуется отечностью, повышением АД и протеинурией (белком в моче). Его причиной является нарушение кровоснабжения плаценты (ишемия). Гестоз может вызвать гибель плода, задержку развития ребенка;
- Преэклампсия — тяжело протекающий поздний токсикоз. Женщину беспокоят: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушения зрения (появление «слепых участков), отечность, головокружение, обмороки. Без лечения преэклампсия переходит в эклампсическую стадию;
- Эклампсия – тяжёлая патология беременности, являющаяся осложнением гестоза. Состояние матери характеризуются резким повышением АД, нарушением работы мочевыделительной системы, высоким маточным тонусом. У беременной наблюдаются потеря сознания и судороги, напоминающие эпилептические. Эклампсия может вызвать кому, приводящую к гибели матери и ребенка.
Что делать, если УЗИ не обнаружило эмбриона?
Если отсутствие эмбриона было обнаружено на 5–7 акушерской неделе, женщине следует в течение 1–2 недель сдавать кровь на анализ для отслеживания уровня ХГЧ. Его неуклонный рост в соответствии с показателями нормы будет свидетельством развивающейся беременности. Остановка роста и понижение уровня хорионического гонадотропина – сигнал о том, что зародыш погиб. Через 1–2 недели нужно пройти повторное УЗИ.
Когда отсутствие эмбриона подтверждается лабораторными анализами и результатами повторного УЗИ, принимается решение о прерывании беременности. Выполняется медицинский аборт, способ зависит от срока гестации. Если он составляет 5–12 недель, проводится вакуум-аспирация.
Анэмбриония не является свидетельством неспособности женщины выносить беременность. Женщины, которым ставят такой диагноз, интересуются, через сколько времени можно вновь планировать беременность. Это зависит от того, по какой причине анэмбриония возникла. Если это случилось из-за инфекционного заболевания, необходимо пройти курс лечения, а затем и полное обследование, чтобы исключить повторение ситуации.
В любом случае необходимо дать организму время для полного восстановления. Планировать зачатие стоит не ранее, чем через полгода после предыдущей попытки.
Причины
Предлежание плаценты может быть обусловлено множеством факторов, среди которых выделяют:
- Патологические изменения внутреннего слоя стенки матки (эндометрия), обусловленные инфекционно-воспалительным процессом, способствующего развитию атрофических/дистрофических изменений в эндометрии.
- Аномалии полости матки/половых органов (недоразвитие матки, двурогая /однорогая матка, половой инфантилизм).
- Миома матки с деформацией её полости.
- Беременность после хирургических вмешательств (аборты, кесарево сечение, удаления миом матки).
- Повторная беременность после осложнений в послеродовом периоде.
- Экстрагенитальные заболевания беременных женщин, протекающих на фоне развития застойных явлений в малом тазу и матки в том числе.
- Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
- Возраст беременной – старше 30 лет.
Вызвать кровотечение при прилежании плаценты могут гинекологические манипуляции, чрезмерная физическая нагрузка/напряжение при акте дефекации, половой акт, тепловые процедуры (горячая ванна, посещение бани).
Статьи
Плановая проверка здоровья: какие анализы сдавать
Регулярная проверка здоровья – важный аспект жизни современного человека. Ежегодная диспансеризация преследует две основные цели: своевременное обнаружение патологий, поддержание достойного качества жизни. При раннем выявлении различных заболеваний органов и систем лечение более эффективно, а риск осложнений меньше. Для ее проведения следует обратиться к терапевту, который выдаст все необходимые направления.
08.12.2022
Узнать больше
Общий анализ крови: норма и расшифровка
Общий анализ крови – проводимое в лаборатории исследование, относящееся к наиболее распространенному анализу. Состав крови дает возможность определить любые патологические сбои, провести диагностику, подобрать лечение
20.01.2022
Узнать больше
Подготовка к биохимическому анализу крови
Биохимический анализ или биохимия – это метод исследования состава крови, при котором замеряется количество содержания ее компонентов. При отклонениях от нормы одного или нескольких показателей можно сделать предварительные выводы о наличии заболевания внутренних органов.
15.12.2022
Узнать больше
Подготовка к клиническому анализу крови
Большинство людей считает, что сдача анализов является делом простым, и что нет необходимости к ним дополнительно подготавливаться.
05.04.2022
Узнать больше
Как и когда производят анализ крови на гормоны
Гормоны – биологически активные вещества, которые вырабатывают органы внутренней секреции. Практически все процессы в организме человека в определенной степени контролируются данными химическими соединениями. Их элементное содержание в крови человека небольшое, но они оказывают существенное влияние на организм.
09.05.2022
Узнать больше
Какие анализы сдают перед операцией
Обычно перед каждым оперативным вмешательством человеку приходится проходить соответствующее обследование, сдавать анализы. О том, какие анализы сдают в больнице пациенты, расскажем далее.
19.07.2022
Узнать больше
Обследование при климаксе: какие анализы нужно сдать
О климаксе ходят настоящие легенды, вопрос менопаузы для многих остается загадкой. Что это такое, и какие анализы на женские гормоны при климаксе нужно сдавать.
25.08.2022
Узнать больше
Вредно ли УЗИ при беременности
Исследование ультразвуком является популярным методом диагностики, позволяющим определить различные патологические процессы, «скрытые» заболевания на ранних стадиях
Поэтому важно узнать, какое влияние оно окажет, как повредит здоровью ребенка, матери
26.10.2022
Узнать больше
О чем может рассказать биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови – это исследование, которое выполняется для определения функционального состояния организма. Результаты анализа дают возможность узнать о работе внутренних органов и системных сбоях в организме. Биохимический анализ состоит из некоторых основных показателей, которые помогают с точностью определить работу обменных процессов в организме.
21.01.2023
Узнать больше
Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:
| Акушерский перитонит в послеродовой период |
| Анемия беременных |
| Аутоиммунный тиреоидит при беременности |
| Быстрые и стремительные роды |
| Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке |
| Ветряная оспа и опоясывающий герпес у беременных |
| ВИЧ-инфекция у беременных |
| Внематочная беременность |
| Вторичная слабость родовой деятельности |
| Вторичный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) у беременных |
| Генитальный герпес у беременных |
| Гепатит D у беременных |
| Гепатит G у беременных |
| Гепатит А у беременных |
| Гепатит В у беременных |
| Гепатит Е у беременных |
| Гепатит С у беременных |
| Гипокортицизм у беременных |
| Гипотиреоз при беременности |
| Глубокий флеботромбоз при беременности |
| Дискоординация родовой деятельности (гипертоническая дисфункция, некоординированные схватки) |
| Дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) и беременность |
| Злокачественные опухоли молочной железы при беременности |
| Инфекции, вызванные стрептококками группы А у беременных |
| Инфекции, вызванные стрептококками группы В у беременных |
| Йоддефицитные заболевания при беременности |
| Кандидоз у беременных |
| Кесарево сечение |
| Кефалогематома при родовой травме |
| Краснуха у беременных |
| Криминальный аборт |
| Кровоизлияние в мозг при родовой травме |
| Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах |
| Лактационный мастит в послеродовый период |
| Лейкозы при беременности |
| Лимфогранулематоз при беременности |
| Меланома кожи при беременности |
| Микоплазменная инфекция у беременных |
| Миома матки при беременности |
| Невынашивание беременности |
| Несостоявшийся выкидыш |
| Отек Квинке (fcedema Quincke) |
| Парвовирусная инфекция у беременных |
| Парез диафрагмы (синдром Кофферата) |
| Парез лицевого нерва при родах |
| Патологический прелиминарный период |
| Первичная слабость родовой деятельности |
| Первичный альдостеронизм при беременности |
| Первичный гиперкортицизм у беременных |
| Перелом костей при родовой травме |
| Перенашивание беременности. Запоздалые роды |
| Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме |
| Послеродовой аднексит |
| Послеродовой параметрит |
| Послеродовой тиреоидит |
| Послеродовой эндометрит |
| Предлежание плаценты |
| Предлежание плаценты |
| Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты |
| Пузырный занос |
| Разрывы матки при беременности |
| Рак тела матки при беременности |
| Рак шейки матки при беременности |
| Рак щитовидной железы при беременности |
| Раневая инфекция в послеродовой период |
| Родовая травма внутренних органов |
| Родовая травма центральной нервной системы |
| Родовые травмы головы |
| Самопроизвольный аборт |
| Сахарный диабет при беременности |
| Сепсис в послеродовой период |
| Септический шок в послеродовой период |
| Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при беременности |
| Тазовые предлежания плода |
| Тиреотоксикоз беременных |
| Токсоплазмоз у беременных |
| Травма периферической нервной системы при родах |
| Травма спинного мозга в родах |
| Трихомоноз у беременных |
| Тромбофлебит поверхностных вен при беременности |
| Тромбофлебит вен матки, таза и яичников при беременности |
| Тромбофлебит правой яичниковой вены при беременности |
| Трофобластическая болезнь |
| Узкий таз |
| Узловой зоб при беременности |
| Урогенитальный хламидиоз у беременных |
| Феохромоцитома при беременность |
| Функционально (клинически) узкий таз |
| Цитомегаловирусная инфекция у беременных |
Ведение беременных с предлежанием плаценты
Наблюдение и лечение беременной зависит от срока гестации, наличия или отсутствия кровотечений:
- при диагностированной неосложненном неполном (краевом) предлежании плаценты на 20 неделе пациентка в течение второго триместра наблюдается в женской консультации, регулярно осматривается врачом и проходит УЗИ, чтобы следить за состоянием плацентарного комплекса и развитием ребенка;
- в третьем триместре при отсутствии осложнений и возможности женщины быстро (в течение 5-10 минут) доехать до клиники в случае начала кровотечения также возможно амбулаторное ведение беременности;
- если женщина живет далеко от больницы, рекомендована госпитализация в стационар для обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения;
- при наличии хотя бы одного эпизода кровотечения во время беременности показана госпитализация “на сохранение” и пребывание в стационаре до момента родов, чтобы предоставить женщине комплексное лечение.
При неосложненных случаях предлежания плаценты беременность сохраняют до 37-38 недели — такая тактика оптимальна, поскольку к этому времени ребенок уже полностью формируется, и удается избежать большинства проблем (незрелости, асфиксии, респираторного дистресс-синдрома новорожденных).
Немедикаментозное лечение
Если у женщины был один или несколько эпизодов кровотечения, ей назначается постельный режим в стационаре, чтобы свести к минимуму риски отслойки плаценты. До самых родов женщине исключают физические нагрузки, советуют оставаться максимально спокойной, а мужу и родственникам рекомендуют не давать пациентке дополнительных поводов для волнения. Беременной требуется полноценное и разнообразное питание по общепринятым стандартам, однако необходимо следить за калорийностью рациона, учитывая отсутствие физической активности.
Медикаментозное лечение
Для сохранения беременности до срока минимум 36 недель назначается ряд препаратов, которые предупреждают сокращения матки, улучшают состав крови женщины и укрепляют сосудистые стенки. План лечения подбирается индивидуально.
Основные препараты при предлежании плаценты
|
Фармакологическая группа |
Примеры лекарств |
Принцип действия |
|---|---|---|
|
Глюкокортикоиды |
Дексаметазон |
Лекарство назначается в третьем триместре для ускорения развития легких у плода. С его помощью удается предотвратить проблемы с дыханием у новорожденного, даже если он рождается раньше срока |
|
Токолитики |
Партусистен, Бриканил, Фенотерол, Гексопреналин |
Препараты уменьшают сократимость мышечного слоя матки, снижают риск спонтанного кровотечения, помогают максимально пролонгировать беременность. Они используются при отсутствии осложнений предлежания плаценты и наличии условий для безопасного вынашивания ребенка |
|
Антиагреганты |
Дипиридамол, Пентоксифилин |
Медикаменты улучшают кровоток в плацентарных сосудах, способствуют доставке питательных компонентов к плоду, предупреждают развитие фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития (ЗВУР) |
|
Кровоостанавливающие |
Хлорид кальция, Викасол, свежезамороженная плазма |
Препараты используются при начавшемся маточном кровотечении для его максимально быстрой остановки. Они содержат факторы свертывания крови или способствуют активации собственных факторов в организме матери |
|
Седативные |
Седуксен, Валериана |
Лекарства уменьшают нервное напряжение матери, предупреждают преждевременные сокращения матки в ответ на действие эмоциональных стрессовых факторов |
|
Общеукрепляющие |
Поливитамины, комплексы микроэлементов |
Медикаменты улучшают обмен веществ беременной, восполняют дефицитные состояния, способствуют активному поступлению полезных молекул в организм плода для его роста и полноценного развития |
|
Препараты железа |
Феррум Лек, Тардиферон, Мальтофер |
Лекарства используются для коррекции железодефицитной анемии, которая возникает у женщин после кровотечений |
Также в разделе
| Саркома матки Саркома матки — злокачественная опухоль матки, которая составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки и встречается редко. Средний возраст больных… | |
| Тазовые боли у женщин Боли в тазу могут быть вызваны различными причинами, которые будут подробно рассмотрены ниже. Тазовые боли условно делят на острые и хронические. Острая боль… | |
| Естественные методы контрацепции Использование естевственных методов контрацепции основано на возможности наступления беременности в дни, близкие к овуляции. Для предохранения от… | |
| Таблетки экстренной контрацепции Экстренная контрацепция — противозачаточные препараты, которые применяются на протяжении короткого времени после незащищенного полового акта или после… | |
| Генитальный туберкулез Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией. Генитальный туберкулез, как правило, развивается вторично в результате переноса инфекции из… | |
| Гиперплазия эндометрия Пролиферация эндометрия является нормальной составной частью менструального цикла и возникает течение фолликулярной (эстроген-доминантного) фазы цикла…. | |
| Хирургические методы контрацепции (стерилизация) Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизация у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, в… | |
| Рак шейки матки Рак шейки матки является злокачественной опухолью, которую можно предупредить, поскольку ему предшествует длительный предраковый процесс. Соответственно… | |
| Инфекционные заболевания беременных Беременность представляет собой уникальный иммунный статус, когда два индивидуума с различным генетическим набором сосуществуют без нарушения иммунного… | |
|
Удвоение матки и влагалища Наиболее часто встречающиеся варианты удвоений:
удвоение матки и влагалища; |
Делают ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Многие задаются логичным вопросом, когда делать УЗИ для определения беременности. При этом ультразвуковая диагностика входит в список обязательных обследований первого скрининга. При отсутствии осложнений, нормальном самочувствии матери первое исследование назначают в 11-13 недель.
До 5 недели возможно увидеть только наличие эмбриона, определить, насколько правильно он закрепился. Выводы об успешно развивающемся процессе можно сделать не раньше шестой недели, когда уже фиксируется сердцебиение плода. Отсюда можно сделать вывод, когда УЗИ покажет беременность.
Показания для УЗИ на первой неделе, внепланового обследования:
- кесарева сечение, выкидыши или замершая беременность в анамнезе;
- зачатие при помощи ЭКО;
- наличие у мамы сахарного диабета, неврологических и других хронических болезней;
- онкологические патологии;
- заболевания органов малого таза.
На каком минимальном сроке беременности можно делать УЗИ? Если речь идет об одной неделе, то применяют только транвагинальный метод — введение датчика аппарата во влагалище. На таком сроке плодное яйцо выглядит как небольшая точка на поверхности эндометрия матки.
При использовании классического трансабдоминального способа эмбрион можно увидеть только через 15-20 дней после задержки месячных.
Дополнительные обследования
Дополнительно для подтверждения зачатия необходимо сделать анализ на ХГЧ. Этот гормон появляется в сыворотке крови или в моче через 6-10 дней после оплодотворения.
Анализ крови на ХГЧ более достоверный, чем домашние тесты. Но чтобы обследование было информативным, делать его нужно несколько раз. При нормальной беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 48 часов
Но все равно важно и ультразвуковое исследование для ее подтверждения. Отсюда у многих женщин и возникает правильный и логичный вопрос, когда делать УЗИ для определения беременности
Возможные причины отклонения показателей в динамике роста ХГЧ:
- показатели не увеличиваются в соответствии с нормами — внематочная или неразвивающаяся беременность;
- уровень гормона повышается очень быстро — пузырный занос, многоплодная беременность;
- снижение значений — регрессирующая беременность;
- показатели не меняются — неразвивающаяся беременность.
После того, как уровень ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, удвоение значений происходит раз в 3-4 дня. После 9-11 недели показатели начинают снижаться, что является нормой.
Анализ на ХГЧ в комплексе с ультразвуковым исследованием помогает своевременно выявить внематочную беременность. Это состояние относят к угрожающим жизни, особенно если произойдет разрыв маточной трубы. Если показатели гормона более 1500-2000 МЕд/мл, плодное яйцо не видно при ультразвуковом исследовании, требуется экстренная госпитализация.
Скрининг дефектов нервной трубки
В прошлом для выявления дефектов нервной трубки, например, расщелины позвоночника использовалось только определение уровня АФП. Альфа-фетопротеин – гликопротеин, вырабатываемый в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Он указывает на состояние плода во время беременности.
Сегодня тщательное ультразвуковое исследование, проводимое очень опытным персоналом, считается столь же эффективным. Повышенный уровень АФП также изредка встречаются в нормальной беременности, многоплодной беременности и после кровотечения в предыдущие недели. Если уровень АФП повышен, следующим шагом должно быть тщательное ультразвуковое исследование. Повышенное значение АФП также может указывать на другие пороки развития ребенка, например, дефект брюшной стенки.
Принципы УЗИ-диагностики
Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком. Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с частями тела и внутренними органами разполагающегося в женской матке малыша. Ультразвук отражается от них с разной скоростью, поскольку все органы и ткани имеют различную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется).
Исследование не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача, и практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка
УЗИ предоставляет врачу массу полезной информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому этот метод получил столь широкое распространение в современном научном акушерстве
Когда и почему возникают генетические патологии плода: риски по возрастам
Аномалии развития плода закладываются уже в момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Например, такая патология, как триплоидия (наличие трех хромосомом в ряду цепочки, а не двух, как положено), возникает в случае проникновения в яйцеклетку двух сперматозоидов, каждый из которых оставляет по одной хромосоме. Естественно, с таким набором живой организм не может выжить, поэтому на определённом этапе происходит выкидыш или замершая беременность.
В целом хромосомные патологии разделяются на 4 группы:
- Гаметопатия. Патология имеется ещё до зачатия в самом сперматозоиде или яйцеклетке, т.е. это генетическое заболевание — врожденная патология.
- Бластопатия. Аномалии возникают в первую неделю развития зиготы.
- Эмбриопатия. Повреждения эмбрион получает в период от 14 до 75 дней после зачатия.
- Фетопатия. Заключается в формировании патологии развития плода начиная с 75 дня после оплодотворения.
Данные статистики наводит на мрачные мысли. Так, риск рождения малыша с хромосомными аномалиями у 20-летних женщин составляет 1:1667, а у 35-летних уже 1:192. А на деле это означает, что в 99,5% случаев ребёнок у тридцатипятилетней матери родится здоровым.
Боли, связанные с патологическими процессами
Особенностью любой беременности является некоторые снижение напряженности иммунитета. Необходимо это для того, чтобы организм ни в коем случае не воспринял плод, как инородное тело, и не атаковал его всеми силами иммунной системы. Однако у этого состояния есть один «побочный эффект» – снижение защиты от инфекций, как внешних, так и находящихся внутри. Очаги хронического воспаления во время беременности внезапно могут активизироваться, и если они локализованы в яичниках — боли неизбежны. Одновременно могут появиться скудные выделения из влагалища, а в далеко зашедших случаях — синдром интоксикации.
Часть органов мочевыводящей системы расположены в малом тазу – мочевой пузырь и подходящие к нему отделы мочеточников непосредственно прилегают к матке. При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре боли могут быть довольно сильными, часто сопровождаются резями при мочеиспускании. Имеющиеся при нефролитиазе камни могут смещаться из почек в мочеточники, и когда они застревают в их нижних отделах, возникают сильные боли. В этом случае также женщина может спутать их с болью в яичниках.
Разумеется, порой беременность наступает нежданно-негаданно. Однако в большинстве случаев она планируется загодя, и общемировая практика заключается в тщательном подходе к ней. Это означает, что женщина, желающая нормально выносить и родить ребенка, должна заранее озаботиться тщательным контролем своего состояния, вылечить или хотя бы максимально погасить все имеющиеся очаги хронической инфекции (не только в органах репродуктивной системы!), и прояснить ситуацию с гормональным статусом.
Иногда боли может вызвать и сама беременность. Тест-полоски могут на ранних стадиях определить факт зачатия, однако они не способны выявить так называемую эктопическую беременность. В силу ряда причин бывает, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку и внедряется в стенку трубы, реже остается в яичнике, и совсем редко выходит в полость живота, где прикрепляется к брюшине.
Это и называется внематочной, или эктопической беременностью. Опасность такого состояния исключительно высокая, без медицинской помощи практически все женщины обречены. Боли при внематочной беременности сильнейшие, режущие, и локализованы они как раз в области правого или левого яичника. В случае внематочной беременности проводится экстренная операция по удалению соответствующего придатка, причем чем раньше — тем меньше риск разрыва трубы и фатального кровотечения.
Вопрос эксперту
Что делать, если болят яичники после медикаментозного прерывания беременности?
После медицинского аборта самой частой причиной болей внизу живота являются воспаление либо наличие остатков тканей слизистой оболочки. В любом случае без гинеколога вам не разобраться. Обратитесь к нему, пройдите УЗИ и непременно принимайте назначенное лечение.
